心盲眼將盲的外科工匠

Is That True？

2012-01-15T12:43:00.001+08:00

Merry Xmas （不可以加 ' ）

2011-12-25T10:03:00.006+08:00

感謝談笑鴻儒零零落落一路相隨，盲醫師銘感五內，恨不得以身相許。

值此歲末展望新年，不是世界末日就是嶄新一年；謹以妹妹畫作，祝福大家常懷作夢童心。

Elsword

2011-12-18T10:55:00.002+08:00

喜歡哪一種套色？

神奇葉黃素

2011-12-13T22:21:00.000+08:00

當我嘗試說一個笑話的時候，可能代表我心中隱藏著矛盾與痛苦，企圖在撕裂中重建。

在自費人工水晶體蓬勃爭鳴的時代，各公司除了標榜自家產品的卓越優點外，還突顯貼心餽贈以驕同業。

譬如某大廠豪氣附贈一副術後專用護目鏡不說，再加送一盒術後保養葉黃素。

幾天前一位伯母吃完了葉黃素，主動問我：「之前開刀送的葉黃素吃了不錯，哪裡有在賣？」

盲醫師心中 OS：『不過吃了幾顆，難道被誇大炒作的葉黃素，果真有神效嗎？』

不等我採訪，伯母緊接真人見證：「本來我有便秘，吃了都好了，真輕鬆。」

原來葉黃素不僅像電視購物天花亂墜對所有眼科症頭都有奇效，還能使嗯嗯好順暢；其實是盲醫師醫術高明，白內障手術也能讓秘結好哩哩 Orz

請來賓注意，這篇貼文沒有標籤『眼科知識』，也沒有進行雙盲試驗。

眼科醫師沒有很閒

2011-11-22T22:17:00.002+08:00

去參加醫學系六年級學生醫學倫理研習營，擔任小組老師。

形式是大堂課教學後，有半個小時分成幾個小組帶開，各有兩位臨床醫師負責帶領同學討論，最後指派一位學生代表上台報告。

討論的是新生兒的病例，因為另一位醫師是兒科醫師，所以眼科醫師自然謙讓，恭請他主導發言。

沒想到兒科醫師說了開場白後，竟然對同學說：「大家都知道現在內外婦兒四大皆空，沒有醫學系畢業生想選，因為不像眼科那麼閒。」還轉頭看了我一眼。

坐在他左側的我沒料到他來這招，只想到最近婦產科醫師拼命生出五六百克的早產兒，新生兒科醫師接手奮力搶救延續生命，可眼科醫師也沒閒著啊，每周戴著眼底鏡搖頭晃腦費盡心神想在一公分多的眼球裡確認是否有早產兒視網膜症，以及時發現積極治療。

否則孩子活下來了，如果眼睛看不到，不仍有缺憾嗎？

內外科醫師需要眼科醫師的場面更不遑多讓，慢性疾病多會造成眼部病變，頭部外傷眼皮腫到張不開了，也會呼叫眼科醫師拿著撐眼器眼底鏡確認瞳孔是否放大。

所以眼科醫師是內外婦兒科醫師密切的工作夥伴，眼科醫師的服務對象，從幾百克的早產兒到百歲人瑞，都必須面面俱到；更別說眼球破裂、網膜剝離、急性青光眼、眼部中風、或酸鹼受傷等急症，眼科醫師更是二十四小時隨傳隨到。

否則平均餘命延長了，如果眼睛看不清晰，人生路難免顛跛。

今年在內外婦兒四大皆空的呼籲下，眼科已經被排擠到今年只能招十幾位新進住院醫師（原本一年可收44位），相對於台灣一年白內障手術約110000~120000台，角膜移植術約700~900台，視網膜剝離手術約1200~1500台，我開始擔心以後老了白內障或視網膜剝離，沒有後生晚輩可以為我操刀，跟我同輩的台灣人可能必須出國尋訪眼科醫師以重見光明。

所以內外婦兒大醫師們，小妹永遠支持肯定您們很辛苦，但眼科醫師總是默默助您們一臂之力；且術業有專攻，拜託以後要振臂疾呼內外婦兒科的痛苦與價值的同時，好不好別再補上一句：「不像眼科那麼閒...」因為....

眼科醫師沒有很閒！！！（快累死了...）

Retina Person 終於得到救贖

2011-11-20T10:46:00.004+08:00

幽默的畫風勾勒出 Retina Person 的心事，如 Perfluocarbone 沉重的靈魂終於得到救贖，以後誰敢再說眼科醫師很閒，老娘一定跟他拼了。

舊雨新知不可錯過的 BLOG

Retman toon town

媽媽的眼睛

2011-11-13T10:51:00.002+08:00

美麗的美麗的天空裡

出來了光亮的小星星

好像是我媽媽慈愛的眼睛

媽媽的眼睛我最喜愛

常常希望我做個好小孩

媽媽的眼睛我最喜愛

再過幾天，大學的校慶就要到了，我的媽媽也將離開我二十年。

偶爾夢裡看見媽媽，我們一如當年過著尋常日子，夢裡的慈愛自然綿長，嗅不到悲傷。

睡夢中我常為生活工作的人事挫折噤聲痛哭，媽媽會安慰我；因為我寤寐中忘了已經失去她，所以會安慰自己，不管遇到何種難關，幸好我還有媽媽陪著我。

醒來才發現孤兒的身世，可我不願自憐多感，因為我擁有的已經夠用了。

但這次被同事在社群網站的貼文而無辜遭到外人責難，真的很委屈難平，如果有媽媽在身邊，我會好過一點。

我真的會好過一點。

海賊王群像

2011-11-06T22:18:00.002+08:00

當愛已成往事

2011-10-31T20:02:00.006+08:00

淪陷了

2011-10-15T19:30:00.004+08:00

在每天的門診中，除了被一再要求重覆解釋病情外，最常聽到的就是幫病患預約下次回診時，病家補上一句：「下次掛前面一點！」

不曉得這是從何時開始的詭異習慣，掛號不就是一個蘿蔔一個坑？看門診不就是照號碼看嗎？要求掛前面一點，難道是要醫師把已經預約前面號碼的人取消，好讓你超前嗎？

一再被要求重覆解釋病情，我 OK；但在時間緊湊的門診裡，重覆解釋無法幫病患下次掛前面一點，真的很考驗醫師耐心。醫師的專業在看病，幫忙病患預約是額外服務，畢竟醫師不是掛號人員，還得面對無理要求。

尤其是最近一位跟診小姐被申訴了，因為某位阿婆一直吵著她家多遠好遠要趕車，跟診小姐一時心軟趁著有前面號碼的病人遲到讓她先看，結果被下一號的病患寫申訴單抱怨不公平。

人同此心心同此理，來醫院很花時間我明白，但這是整個大環境制度的問題，醫療人員深陷其中也充滿痛苦，在壓縮時間中專心看診，還有人一直開門吵著等太久要先看，身心煎熬只想何日可以拂袖而去。

終於這樣的忍耐到了頂點，最近幫一位阿婆檢查開藥完畢，陪同的印傭操著有腔調的台語開口了：「下次掛前面一點！」

莫那魯道

2011-10-09T10:09:00.004+08:00

妹妹周日晚上畫的作品。

趁著國慶假日趕赴「賽德克巴萊」上集『太陽旗』，對於魏德聖導演與團隊充滿敬意，能在台灣團隊主導下拍出這樣的佳片，真的令人讚嘆，期待下周得空觀賞『彩虹橋』。

各個種族之間真的要互相尊重，對於溫順的所謂弱勢千萬不要仗著一時的強勢欺人，畢竟不同物種都有其強項，謹守本分釋出善意才能長保和平。

曾經在九月九日的廣州華人眼科醫學會演講的幻燈片中，放進「賽德克巴萊」的宣傳劇照，請在座中國醫師支持台灣電影；很榮幸今天終於擠進電影院，加入看過電影的人潮，與支持魏導演的眾多天使沾上一丁點邊。

倏然已老

2011-10-02T21:10:00.004+08:00

到台北參加中華民國視網膜醫學會發起人會議，在高鐵上遇到與母親一起北上的主任醫師。

先跟伯母問好後，才知道原來她是要去參加同學會的，當時的少女們已經畢業五十幾年了。

她笑說，第一次聚會時，按照通知準時到某飯店某廳見面，但她一踏進去，就覺得走錯地方，因為裡面都是老人，所以趕快退出來；多走了樓層一圈，找來問去，又回到原來的場地，裡面還都是老人。

仔細一想，原來並未記錯時間地點，五十年過去，自己已經變老人，只是之前未察覺。

我聽著伯母表情生動地描述，開懷地大笑；視網膜醫學會裡，前輩依然活躍，後生早就可畏，有幸在偉人陣中插科打諢，可以準備 fade out 了。

"真是愛"國際醫院評鑑

2011-10-01T22:50:00.007+08:00

最近醫院如火如荼準備國際醫院評鑑。

在為期一周的評鑑過程中，所有醫療人員皮都繃緊，深怕自己成為一顆老鼠屎。

來自美國的國際醫療護理專家以實地訪查、文件審核及深度訪談的方式，針對醫療品質及服務效能審慎評估，過程十分嚴謹。

終於在某日下午來到眼科，是年輕主治醫師的門診，當天他早上和下午都有診。

審查委員親切地用英文詢問年輕主治醫師，早上和下午各看了幾位病人呢？

年輕主治醫師遵照醫院指示用中文靦腆地照實回答：「早上看了十位，下午看了六位。」

來自美國的審查委員佩服驚訝地說：「You must be very tired!」

敬愛的美國審查委員，您們真的應該早上來，見識一下台灣爆肝門診奇蹟。

借花獻佛

2011-09-27T19:45:00.000+08:00

教育部函　

發文日期：中華民國100年09月20日
發文字號：臺人(二)字第1000167051號

主旨：100年教師節電子賀卡業置於本部全球資訊網首頁（中文版），請逕自上網下載並於本（100）年9月28日前轉致所屬全體教師，請　查照。

Two Chinas

2011-09-21T22:16:00.000+08:00

感謝 May 熱心提供

溫馨提示

2011-09-12T22:31:00.003+08:00

這個開頭是到廣州開華人眼科醫學會時，在白雲國際會議中心聽來的。在台灣，我們習慣說「提醒」，在大陸叫「提示」。

今天是中秋節，傍晚的一場大雨，到現在還瞧不著月亮；看到妹妹隨手的塗鴉，想起小真師兄善意的讚美，就用這張漫畫，給大夥另類「溫馨提示」吧！

煩憂已到頂點

2011-08-29T23:19:00.005+08:00

長期以來，HIV 感染者的人權受到保護，連健保 IC卡都不能註記；醫師看診時，肺結核患者都會在電腦跳出提醒畫面避免傳染；但連醫護人員被針扎了，想抽病患血液確認 HIV ，都必須徵求病患同意。

我曾幫過 HIV 感染者開過數刀，執業生涯從不曾拒絕過HIV 感染者求診；我待過的醫院與共事的同仁，也從不會排拒HIV 感染者。

如果真如某協會所說，有 10-40 % 的感染者因身分揭露而被拒絕給予醫治，台灣的醫院那麼多，他們可以找另一家就醫，同時已經有暢通管道舉發拒絕為 HIV 病患診治的醫師，用輿論與刑責懲罰，醫界也會譴責這種醫師。

可是若如某協會所說，只要醫療人員把所有人當作 HIV 感染源，做好防護，就可以解決醫療人員工作安全問題。大眾可知道，幫 HIV 感染者開刀，必須先把開刀房牆壁完全用厚塑膠布貼滿，顯微鏡與各種儀器踏板都要包上塑膠布，醫護人員要穿兩層防水隔離衣戴兩層手套，腳套要穿到膝蓋以上；手術結束後，手術布單與器械都要超高壓消毒兩遍，房間要紫外線消毒至少一小時。

若是每位手術患者都必須這麼作，其他病患也許還沒等到手術就死了，醫護人員一天能搶救幾條生命？

所以當絕大多數醫護人員不會拒絕HIV 感染者，「愛滋神秘名單，醫護不能知情」，真的多保障了HIV 感染者的就醫權益嗎？更遑論有些HIV 感染者就醫時刻意隱瞞病史或跨縣市就醫，醫護人員的工作安全何在？

不僅是台大成大參與移植手術的醫護人員身陷感染危機，包括最初到墜樓現場搶救男子的救護車救護員，新竹南門醫院急診室與手術室的醫護人員，處理醫療廢棄物的清潔人員，清洗消毒手術器械的同仁，或是下一批使用救護車或相關手術器械的病患，是媒體至今尚未察覺的未爆彈。

我必須強調，若沒有傷口與HIV病毒血液接觸，並不容易被傳染；但如果HIV 感染者可以先在完全對外界保密的醫療紀錄上註明，只能讓醫療專業人員查詢，無辜牽連擔心受怕的醫療從業人員甚至病家就不會蔓延，而這些都在器捐協調師與台大移植人員因醫療工作疲於奔命，以致傳遞訊息失誤之前就可以被阻止。

我認為台大犯了大錯，道歉懲處皆應虛心承受，但這錯本可以在最源頭就被阻止。

來這一招

2011-08-27T11:52:00.000+08:00

前日到外院支援，雖然不喜歡看很多病人，但一周只去一次，所以不太能堅持不加號。

斷斷續續有電話打進診間說要加號，終於超越體力極限太多，而且最後這位病患幾乎每天都到醫院報到，掛遍所有眼科醫師，白天看門診，半夜掛急診，可是都沒有甚麼大問題；所以我請跟診護士電話中跟一樓掛號櫃台小姐說，這一位不要再加掛了。

約莫過了幾分鐘，我專心看眼前的病人，左耳傳來呼喚我的熟悉聲音：「醫師！拜託妳讓我掛號！求求妳！」

我轉過頭平視左邊，沒有看到人，定睛一看，原來聲音發自低處，她居然雙膝跪在地上，眼神滿是慌亂祈求。

這下換我急了，沒料到她來這一招，連忙站起身扶她：「好啦好啦！妳趕快起來，讓妳掛號就是了，不需要這樣。」

她拿到加號單，馬上一臉笑意離開診間，也乖乖在候診區等待她的號碼，沒有再進來要求先看。

我雖然這輩子並不想活很久，但這下子可能折壽嚇少了幾歲。

The National Gallery - Munch

2011-08-14T09:58:00.013+08:00

都說北歐物價貴，從瓶裝可樂超過台幣百元可見一斑。

但藝術無價人民萬歲，從挪威國家美術館門票可知一二，大人只要五十克朗 (約台幣兩百五十元），十八歲以下不收費。

而且親近大師作品不設防，遊客可以盡情拍照，雙眼貪婪地緊盯著因歲月斑駁的巨作，彷彿回到畫家揮灑油彩的現場。

所有的名畫只有孟克 (Edvard Munch) 的「吶喊」，隔了一層保護罩，可能是因為在 1994 年曾經遭竊，但不能阻擋尖叫的穿透力。

可以這麼近，看到他的簽名，內心滿是悸動。

而他其它的畫作，都壟罩著陰鬱與不安。

The Day After

Death in the Sickroom

The Sick Child

The Dance of Life

他的自畫像，眼神也流露出壓抑與痛苦。

但願傷痛隨著生命的消逝都能淡去。

Please don't do this to Norway!

2011-07-23T15:54:00.000+08:00

挪威傳出二次大戰以來最嚴重的暴力攻擊，台北時間22號晚間，奧斯陸市中心的政府大樓附近遭人引爆汽車炸彈，接著又有槍手闖入南方 Utoya 島上的夏令營掃射，兩起事件共造成 87 人死亡，而且數字可能還會攀升。

聽到這個不幸消息，非常震驚意外。因為在挪威接觸的人們，都十分親切和善，曾漫步的卡爾約翰國王大道，熱鬧與悠閒是如此協調共存。

在老鷹公路偶遇的小女孩，她開心地堆著樹精靈。

翱翔在松恩峽灣的海鳥，巨岩峭壁盡收眼底。

連遊覽車司機先生都笑容可掬，他看到沿途美景也會拿出相機拍照，頗以挪威為榮。

卑爾根已列入世界遺產的布里根古老市街上，可愛有型的紫色小娃。

維吉蘭人生雕刻公園，慈愛的父親帶著寶貝女兒出遊。

在奧斯陸的霍爾門考倫山上，與漢斯-克拉格雕像 (Director of Road Construction Hans H. Krag Statue) 合照的嬌俏少女。

願霍爾門考倫山上的樹精靈，能撫慰此刻挪威人不安的心。

姚明退休北京剪影

2011-07-21T13:18:00.001+08:00

中國籃球明星姚明 7 月 20 日宣布退休，想起去年北京行的王府井大街。如同世界繁榮的大城市，點綴著過往風華，這井原被湮沒，1998 年才被發現。

在年輕的亞洲球員心目中，姚明應該是一位偉大的籃球球員，在他加入職籃NBA休士頓火箭隊(Houston Rockets) 後，也把 NBA 推廣至中國大陸。看他的塑像高聳北京街頭，可以對映姚明自信有企圖心的形象。

夕陽雖然西沉，祝福眺望遠方的姚明人生下半場的表現依然搶眼精彩！

The Viking Ship Museum

2011-07-17T14:15:00.014+08:00

歷經十五小時二十五分的分段飛行，到達嚮往已久的挪威，造訪維京古船博物館，尋找北海小英雄。

博物館是由這對夫婦贊助的，而他們竟是美國人。

Osbereg 是其中最大的一艘，發現於 1904 年，長 22 公尺，需 30 位舵手，狹長的造型適合在深窄的峽灣出沒。

Tune 是以出土的狀態展示，建造時間皆為 850-900 年間，距今一千多年前，維京人造船技藝真是了得。

您還在等小威與同伴出現嗎？且附上與他從握謀面的妹妹天馬行空的想像漫畫。

謝謝收看！

忘了也好

2011-06-26T08:32:00.002+08:00

有位伯母，從我到新的醫院就與我相隨，轉眼間也四年了。

看她從自行走進診間到依賴輪椅，所幸嗓門依然中氣十足，頭腦使勁條理分明。

最近她來看我，等我檢查好眼底交代過藥水，她歉然地對我說：

「醫師，歹勢，我忘記妳叫甚麼名字了。」

我看著她的臉，撫住她的手，疼惜地回答：

「阿姆，沒要緊，我叫林志玲啦！」

本來是想逗阿姆開心的，沒料到旁邊的家屬、護士、住院醫師都笑了，只有阿姆認真地點頭。

時間在看診手術教學寫作中流逝，病人老邁了，醫師也不能倖免，總有一天點到我的名字。

異鄉思人

2011-06-23T21:28:00.002+08:00

到首爾 St. Mary's Hospital 參加 2011 International Congress of Korean Retina Society。像畫圖的韓文自然是看不懂，但 Nail Forum (美甲論壇？）在醫院舉行真的有點意思。（還是骨釘論壇？懇請指正）

會場就像典型的醫學會議，但有提供同步口譯耳機，講者說韓文時就翻成英文，講者說英文時就翻成韓文。一整天下來翻譯者累壞了，可以清楚聽到她大嘆一口氣後，繼續翻譯：「Thank you for your opinion....」據說韓國的 retina person 很熱門，想要走還得考試。

中午的便當真的大開眼界，覺得韓國人喜歡吃一碟一碟的小菜，已經到了一個極致。生菜裡有一根生辣椒，還附上一盒辣椒醬。

晚宴為了招待遠來的客人，在「龍水山」餐廳享用韓國風味餐，一碟一碟的各式泡菜自不在話下。席間韓國的金時烈與鄭欽教授，教台灣醫師玩「Titanic」，就是先在大的玻璃杯裡倒入一些啤酒，再放入空的小燒酒杯，同桌的人輪流移動酒杯倒入燒酒，如果傳遞中斟酒間，燒酒杯沉了，就得把整杯酒喝掉。

內行人都知道混酒的威力，平行移動時莫不發揮 retina surgeon 精細動作手不抖的功力；韓國醫師酒量驚人之餘，在動線間搖桌子擺碗筷等障礙物的小動作，當然也不會少，混亂中我也幫師父擋了一杯。師兄，希望您也在這裡，使出您酒膽更勝酒量的三分功力，給高麗棒子一點顏色瞧瞧。

Adventure Story

2011-05-28T23:31:00.002+08:00

前幾天看到妹妹神秘專注地畫圖，原來是同學下學期要轉學了，她想送給同學當作紀念。

孩子的友情如此純真，讓人覺得很感動，我也想貼在這裡留存美好回憶。

好久沒更新

2011-05-21T16:49:00.003+08:00

最近心情擱淺，又怕點進來的人也跟著悶，貼篇衛教文章充數吧！

陳老先生眼前模糊的狀況已經持續快一年，終於忍受不住前往眼科就診，但其中一眼已因為黃斑部病變延誤治療，視網膜嚴重結痂而喪失視力，另一眼也有明顯出血，經過檢查評估，只能盡全力搶救還有希望的第二眼…

很多老人都像陳老先生一樣忍功一流，一眼已看不見，仍用另一眼硬撐，或將視力異常誤認為白內障或老化的自然現象，非到不得已絕不輕易就醫。治療黃斑部病變，不必像以前只能悲觀看待，新藥問世，使得治療有了大逆轉，不過成效如何，還要看是否能及時掌握治療黃金期。

能否挽救視力？掌握治療時機是關鍵

要降低黃斑部病變的威脅，必須以積極的態度面對疾病，有耐心的接受檢查，更重要是多給老人支持與鼓勵，千萬不可一味隱忍而錯失良機。

早期對於因黃斑部病變造成大出血的病患，通常只能口服止血藥物與施予傳統雷射治療，若效果不彰，又不幸雙眼先後都發生黃斑部病變，以致視力嚴重惡化，最後只能協助申請視障補助。

現在有新藥的加入，對病患可說是一大福音，今年健保正式通過抗血管新生藥物 (Anti-VEGF) 療法的給付，依規定，施打患者的矯正視力在0.05~0.5之間，並經過醫師診斷，將眼底掃描、血管攝影等相關檢查報告送健保局審核，通過後才能獲得給付，一年內最多給付三針，若要持續打第四、第五針，則必須自費。

但送審多需要數週時間，若首次送審未通過則需再次審查，等待期間病情仍可能持續惡化，這是目前急需解決的問題。

抗血管新生藥物，治療黃斑部病變的新利器

眼內注射抗血管新生藥物療法是藉由藥物注射，抑制新生血管增生，經過近幾年臨床研究發現，對病患的視力有明顯幫助，病患在視力檢查表多能進步兩行以上，甚至小於0.1的視力，可恢復到0.5、0.6。最新醫學報告發現，每個月施打一針，視力進步的成效最好，但必須兼顧時間與金錢的花費。

對醫師而言，Anti-VEGF是治療的新利器，也因此目前已被使用在第一線治療。

傳統療法，視力進步有限

早期治療黃斑部病變多只能採用傳統雷射光凝固新生血管，不過長期觀察發現不但容易結疤，且會傷到正常組織，所以位在正中央的新生血管就不適用；研究也發現，治療後病灶週邊會有再復發的情形。

幾年前開始應用光動力療法 (PDT)，從靜脈注射光敏感藥物(只有新生血管容易吸收這類藥物，正常血管不易吸收)，十分鐘後，新生血管開始吸收藥劑，持續五分鐘，局部藥物濃度增高，再打特定波長的雷射。這種類似標靶治療的原理，比較不會讓正常組織受破壞。不過這項治療大多只能控制病情，視力進步並不顯著。

好的治療也要病患充分的配合，戒菸、控制三高以及正常作息、眼部防曬、多攝取蔬果，加上家屬的耐心協助，才能讓治療達到最佳成效。

盲醫師無法躋身文青的理由

2011-05-03T22:28:00.004+08:00

既然有二十億人在關注這個部落格~~之前所提到的英國皇室婚禮~~，且讓我們重返大不列顛。

Harry Potter 的的第一集就是作者 JK Rowling 在 Edinburgh 的 the elephant house 咖啡館中寫出來的，如果您跟 Bobby (義犬波比，非保庇）無緣，一定得來這裡喝杯咖啡。

跟一般想像的觀光景點不同，學生還有九折優待，公告也很有趣：「在工作人員偷你的現金之前，請先表明你身無分文的學生狀態。」

請注意到處都是大象的擺設，高大或嬌小，昂首或踱步。生意很好，顧客絡繹不絕，侍者服務態度也很親切。

這隻長鼻象造型很奇特，難怪單獨佇立窗台，襯著午後的光影很有味道。

牆上也掛著大象的圖畫，座位間有舒適的距離，問侍者 JK Rowling 都喜歡坐在哪個位置，他說都坐過，非常安全的說法。

廁所的鏡子也巡迴著象族的遷徙。

有一個角落，都是 JK Rowling 的剪報。但這家店不只以名人為榮，拿鐵與冰沙都很有水準。

現在頓悟盲醫師怎麼瞎忙都無法躋身文藝青年的理由，原來是生活中少了間眺望窗外就可以看到古堡的咖啡廳。

I've been to Buckingham Palace!

2011-04-29T20:40:00.007+08:00

威廉凱特完婚，非常恭喜這對佳偶，希望他們從此過著幸福快樂的日子。

造訪英國已經是兩年前的事了，雖然非假日，白金漢宮外仍然擠滿觀光客，盡責的倫敦司機設法把車子開到最近路口讓我們下車，司機試著解釋卻遭到警察攔阻，氣得他對著警察說：「Do you speak English?」超有 guts！

上個月去雪梨，剛好碰到威廉王子到澳洲訪問，電視新聞現場實況轉播時，棚內女主播與連線女記者像小女孩般語氣高昂地興奮討論。威廉王子看起來溫暖開朗平易近人，傾聽別人說話的專注神情有黛妃的影子。

說起來我和威廉王子真的很有緣耶！（哪裡跑出來的結論...）

瞳孔本該沒有顏色

2011-04-27T21:32:00.004+08:00

角膜是整齊排列纖維

水晶體含清澈結晶蛋白

視網膜薄如玻璃紙

大腦像核桃仁豆腐花

瞳孔本該沒有顏色

宇宙間怎會瀰漫著

過不去的事忘不了的人

聽到流淚的演講

2011-04-24T08:27:00.006+08:00

專程北上，趕赴一場演講。

這輩子聽過的醫學演講也不少了吧，枯燥乏味有之，引人入勝有之，對於增進專業知識與講演技巧而言，總有其意義。

但有一號人物，他的名字一旦列在會議排程的主講名單中，就會讓盲醫師有排除萬難參與盛會的衝勁，因為總能針對講題振聾發聵。

他的演講起承轉合旁徵博引，獨步台灣兩岸、亞太全球（這話並不過分）；口條清晰中英流利，早已有口皆碑、婦孺皆知（這話是過頭了點）。

從第一張幻燈片放映開始，眼淚在極力壓抑下控制，因為不想錯過任何寶貴訊息，而且讚嘆於在身心巨大考驗下，主講者還能精巧掌握節奏的功力。

終於最後一張幻燈片，是一位美麗少婦捧著自己長子迎向天空，母子都笑開懷；在座假裝強悍的聽眾都潰堤了，主講者哽咽了三秒還是以幽默笑語結尾。

令人聽到流淚的演講，折服慈母傳承給兒子的「痣」慧，感念這樣一個下午，縱然人間有萬般痛苦，但不枉兩行清淚。

貓

2011-04-21T21:13:00.003+08:00

開了四十分鐘，終於快到家了，在準備轉彎之前，忽然發現自己被停在快車道中間的後一台汽車，前一台機車擋住。

因為非常想回家，所以當下決定要右打從慢車道穿越；接下來居然看到有一個人拉著顯然沒有知覺的貓的兩條後腿，橫過我眼前，直挺挺的把貓拖到路邊人行道上。

我心裡閃過一個念頭：「啊！那隻貓死了！」但也只能繼續往前開，右轉，進地下道，把車停好，按電梯上樓。

進了家門，收到一個訊息，必須馬上出門，到離家最近的 SEVEN轉帳，也就是我得下樓，走出大廳，左轉再左轉，經過貓被棄屍的人行道。

是有點艱難的任務，所以我決定在左轉再左轉後，要抬頭挺胸，雙眼直視前方，筆直向超商走去，不可東張西望。

沒想到左轉再左轉後，有一隻跛了一條後腿的黃貓，躍過我跟前，我先嚇了一跳，接著開心起來：「原來貓兒只是受傷，幸好沒死。」於是腳步輕快許多。

匯款完循原路回家，雜務辦完慶幸貓兒還剩八條命，失去戒心，赫然瞥見一隻灰貓橫躺在人行道上，臉上還鋪了一張白紙。

我屏息向前走，但心疼貓兒終究橫屍街頭。

妳走了

2011-04-10T22:40:00.004+08:00

在眼科教授醫學會的場合，聽到妳走了的噩耗。

還記得我們 R4 一起學習 Retina，還記得妳總習慣把重音發在第二音節，還記得妳說話時直率的眼神。

我們同時升上 V1，開始獨當一面處理視網膜疾病，晚上回到家，一南一北熱線討論分享複雜難開的 Case，電話那端常傳來妳的孩子天真的童語。

後來大家越來越忙，越來越少聯絡；年初聽到妳生病的消息，是棘手的病啊，試著打電話關心妳，沒有人接，傳出簡訊，沒有回應。

幾天前妳走了，今天獲知的當下，我震驚地喊出聲；回到座位聽講時，腦海閃動過去點滴，才知心痛難耐。

妳太早離開這個凡塵，以冰冷的比例來說，留下的人們又得以苟活幾年，但該以怎麼樣的姿態穩住呼吸呢？

雪梨行腳

2011-03-27T14:57:00.000+08:00

因為是第三次造訪雪梨，雀躍的心情降低了；若真說有什麼特別，就是同行的人不同，旅行的滋味也點滴在心頭。（師兄們，以後如果沒有你們一起去，我哪兒也不想去：p）（師弟們，沒有不敬的意思：）

抵達機場上行李，才發現是大車後面跟著一台小車，還各有各的車牌號碼；據當地導遊說，是為了行李安全，怕有宵小打破車窗玻璃偷東西。無論如何，看起來很可愛，就像母鴨帶小鴨。

民情不同，高級賓士車要配上 444 車牌才稱頭，在華人世界裡，應該沒有富豪喜歡吧。

適逢雪梨競選，很難想像這樣民主的國家，據說沒有去投票會被罰錢。不過競選看板規定統一的尺寸，張貼的地方也有限制，對市容的影響降到最低，值得台灣學習。

從住宿的飯店房間窗外就看得到雪梨塔，到雪梨的前兩天都在下雨，澳洲新南威爾斯的北部，都因為連日豪雨成災。看到此次參加亞太眼科醫學會的日本代表變少，甚至有些演講者還不克前來，心情很沉重；得更愛護地球才是，算是三訪雪梨的重要感想。

遠行之前

2011-03-17T21:38:00.002+08:00

遠行之前，送給大家一篇關於『粥樣動脈硬化與視網膜血管疾病』的文章，讓我們珍惜眼前，緩步未來。

「眼睛是靈魂之窗」，這話在血管疾病更是貼切，因為眼睛視網膜血管是人體唯一可以讓醫師直接觀察得到的血管，也為血管疾病的治療開了一扇窗。

眼睛血管堵塞就是俗稱的『眼睛中風』，正確病名是「視網膜動脈阻塞」，另外「視網膜靜脈阻塞」也可以算是眼中風的一種。所以視網膜血管阻塞，可分為動脈阻塞及靜脈阻塞，而依阻塞位置不同，又可分為分支視網膜動（靜）脈阻塞，或中央視網膜動（靜）脈阻塞。

視網膜動脈阻塞的症狀就是無痛視力喪失，按照阻塞血管大小及位置，病人在視網膜對應的視野會變暗或看不到。發生視網膜動脈阻塞，眼科積極搶救視力外，極可能心臟血管系統也有問題，所以抽血找出凝血功能、血脂肪、膽固醇等危險因子後，一定要會診心臟血管科醫師，小心檢查心臟血管系統；特別要安排頸動脈超音波，確認是否有內頸動脈膽固醇堆積而狹窄。如果忽視了眼球缺血症候群的警訊，五年內發生腦中風機率高於七成。

發生視網膜動脈阻塞，首要目標就是要儘快讓血管再度通暢，因為當視網膜動脈完全阻塞九十分鐘，黃斑部感光細胞會死亡，造成視網膜不可回復的傷害，視力就無法恢復。若是十二小時內都無法使血管重新循環，那視力將會永久喪失。視力恢復程度與治療時間快慢，以及最早視力降低程度關係最大。所以視網膜動脈阻塞是眼科急症，千萬不可延誤就醫。

最常見的眼中風是分支視網膜靜脈阻塞，會造成視力突然減退；若阻塞嚴重卻不治療，可能併發視網膜新生血管，引起玻璃體出血、或視網膜裂孔，甚至是視網膜剝離。若是中央視網膜靜脈阻塞，則會造成視力突然喪失；阻塞嚴重不治療，不僅引發視網膜新生血管，甚至會形成虹彩新生血管，而引起新生血管性青光眼，屆時非但失明，且造成眼部劇烈疼痛，有時必須考慮摘除眼球。

視網膜血管阻塞成因包括血小板異樣、血脂肪或膽固醇太高、凝血機制異常、血糖過高、肺功能減弱、高血壓控制不良、血管粥樣硬化；最常見栓塞來源是膽固醇栓塞、血小板纖維栓塞、及鈣化性栓塞。致病危險因子，包括高血壓、糖尿病、高血脂，抽煙等，若連續熬夜的人也容易罹患。青光眼患者，由於眼壓過高，以致視網膜血管阻塞機會比常人高出許多，也是重要危險因素。有些病人從不知道自己有眼科疾病或內科疾病，因此毫無警覺，所以一經診斷眼睛中風，眼科醫師會轉介至內科進一步檢查治療。

發生眼睛中風的男女比例差不多，主要為五十歲以上中老年人，發生時間常在早晚溫差大的冬天，但即使是年青人也要維持良好生活習慣。年輕視網膜動脈阻塞疾病患者，多半會有偏頭痛、凝血機制異常、外傷（如骨折）或心臟病，此外注射毒品或懷孕也可能誘發。一旦感覺看東西怪怪的，就應交替遮眼，看看是哪一眼視力出問題。一旦發現視力異常，應馬上就醫，以免錯過治療黃金期。

視網膜動脈阻塞的傳統治療方法，包括立刻進行眼球按摩、吸入95% 氧和5%二氧化碳的混合物（口鼻罩著塑膠袋呼吸）、降低眼壓（前房穿刺、服用碳酸酐脢抑制劑），或舌下含硝酸甘油，口服阿司匹靈等血小板抑制劑等，使視網膜動脈擴張，以便協助阻塞血管的栓子流過阻塞處，以上治療措施可聯合使用，但效果有限。現在可與各科合作，如請放射線科醫師施行緊急經動脈導管，在眼動脈注射血栓溶解劑，讓受阻塞的缺血區域再度灌流，或接受高壓氧治療。

而視網膜靜脈阻塞初期，可將新生血管抑制因子或類固醇藥物注射入玻璃體內，降低黃斑部水腫及促進視網膜出血的吸收，以改善視力，再配合視網膜雷射治療，可以有效阻止併發症。如有廣泛視網膜內出血和微血管阻塞，可作全視網膜雷射，以減少虹膜新生血管形成。併發玻璃體出血和視網膜剝離時，則考慮進行玻璃體手術

除了侷限於眼部的視網膜血管阻塞外，要注意由慢性內頸動脈嚴重阻塞或眼動脈阻塞引起的眼缺血症候群，多發生於老年人和長期糖尿病患者。常因粥樣硬化或發炎性疾病，造成頸動脈管腔阻塞超過九成而致病，約兩成病例波及雙眼。臨床表現為視力逐漸喪失、眼眶疼痛，眼睛多數逐漸失明。眼缺血症候群可接受頸動脈內膜切除術，但完全阻塞者效果不佳。視力預後差，虹膜新生血管伴眼壓升高者，可行廣泛視網膜雷射治療，要小心頸動脈兩側阻塞以及腦中風

視網膜大動脈瘤，是一種後天性視網膜血管異常；患者多老年人，常伴有高血壓、動脈硬化等全身疾病。視網膜大動脈瘤早期多無症狀，隨病程可有不等程度視力下降。動脈瘤壁滲漏可引起黃斑部水腫，影響視力。少數可發生瘤體破裂引發視網膜出血，也可能流入玻璃體腔，視力顯著下降。視網膜大動脈瘤大多無礙，若眼底僅有動脈瘤，病變又遠離黃斑，可保守觀察。若動脈瘤反覆出血並危及黃斑，或滲出物開始在黃斑沉積，則應作雷射治療。

愛眼不礙眼！妥善控制血壓、血糖、血脂，戒煙，維持良好生活習慣，不僅能促進身體健康，更能長保雙眼血流暢通無阻！

慶祝植樹節

2011-03-13T15:41:00.000+08:00

三月十二日參加南區視網膜研討會，某位向來風趣的醫師正式演講前的開場白說：

「...今天是醫師節，很高興來到高雄...」

在場的醫師還沒反應過來，總是冰雪聰明的主持醫師立馬提醒：

「今天是植樹節吧！不是醫師節。」

正當大家恍然頓悟同時，主持醫師又機智補充：

「說是醫師節也對啦，因為健保局天天都想把醫師當樹扛去種！」

以上是說給同行聽的笑話，謝謝收看。

沒時間感嘆

2011-02-28T21:46:00.003+08:00

最近發現，感嘆是件奢侈的事，因為必須有閒。

謝謝最近直接或間接與我相認的人，以後這裡會很緩慢的更新了，您們的寶貴時間可以投入更新穎的玩意。

附上最近整理的一篇文章，希望對關心黃斑部病變最新治療的人，有些許幫助。

年節吃多、喝多、熬夜多，年紀大的長輩除了小心高血壓、高血糖、高血脂三高問題有害健康，還要小心熬夜用眼過度，誘發黃斑部病變惡化，造成無法回復的視力損害。

人老未必只有「珠」黃　「看直成曲」快治療

「老年性黃斑部病變」是五十歲以上的老年人視力退化常見的疾病之一，年紀越大，盛行率也越高，通常會由單側先發生，最後雙眼視力都嚴重衰退；在歐美地區，「老年性黃斑部病變」往往是失明的首要原因，在台灣根據統計也僅次於白內障。對老人家生活品質的影響，實在輕忽不得。

所謂黃斑部，是在眼球正後方，位於視網膜中心；因為此處含有黃色色素，所以被稱為黃斑部。通常眼睛直視前方，光線透過眼角膜及水晶體，影像最後就是聚焦在黃斑部。因為黃斑部集中大部分的錐狀感光細胞，是視覺最敏銳的部位，負責閱讀或精細工作的視力。所以一旦遭受傷害或破壞，視力會急速減退，影像的中心部會變暗模糊不清，雖不至於全盲，但卻會在閱讀或近距離看東西時產生困擾。

老年性黃斑部病變初期就像是「長在眼底的老人斑」，但無法用遮瑕美白的方法去除。而且黃斑部病變位於視網膜中央，視網膜是腦部的延伸，無法像透明的水晶體變混濁後可以置換新的，因此若被當成白內障，或視為必然的老化現象而認老輕忽，而延誤早期治療時機，患者可能永久失去寶貴的視力。

老年性黃斑部病變真正的致病原因，至今仍然並不完全清楚，危險因子包括遺傳、性別（女多於男）、高血壓、心血管疾病、抽煙、及長時間強光照射，其中年齡是最重要的因子。在健康情況下，黃斑部與底下的脈絡膜之間，原本有一層具保護性的薄膜，由於上述可能原因，這層薄膜產生了裂縫，脈絡膜便生長出不正常的新生血管，蔓延到裂縫中；可是這些新生血管特別脆弱，管壁容易破裂出血，血液滲漏到黃斑部的下方，隨著時間形成疤痕組織，就會破壞黃斑部精細的結構。

減少「光害」　切記避光多防曬

黃斑部病變的預防十分重要。日常生活中應該避免強光直接刺激眼睛，注意眼部的防曬，外出時應配戴確實能隔絕紫外線的太陽眼鏡。平時均衡食用含抗氧化功能的維生素A、C、E，鋅，類胡蘿蔔素，葉黃素，玉米黃質的食物，多吃深色水果，像是葡萄、櫻桃，或是菠菜等綠色蔬菜。良好控制血糖血壓血脂，最好不抽煙。不只是過年熬夜多摸兩圈，甚至現在有些銀髮族也開始熱中上網、玩線上遊戲，長時間熬夜增加了眼睛受光線刺激的時間，也是讓黃斑部病變症狀加重的主因，所以要避免熬夜，讓眼睛多休息。

「看直成曲」要小心　及早治療視力穩定就是一種進步

一般分辨老年性黃斑部病變和白內障最簡單的方式就是，白內障主要的原因是水晶體的混濁跟硬化，影像會產生色彩黯淡的現象，但若出現早期症狀如：在微暗處或光亮處視力都減退，或在暗處有中心盲點。晚期症狀如：中心視力喪失，影像扭曲變形的狀況，就要警覺是否可能是黃斑部病變。各位網友請小心保護您的雙眼，不是只有白內障才會使人看不清楚；而且白內障的手術目前已經很進步，但老年黃斑部病變的治療，還未臻完美。

另也可以幫助家中長輩透過一種名為阿姆斯勒的方格量表，輪流以左、右眼單眼檢查，是否可清楚看見直線，檢視是否已有黃斑部病變的症狀。五十歲以上，且有以上所提到的危險因子的民眾，則需定期做眼睛檢查。眼科醫師可藉由眼底檢查、色覺檢查、螢光眼底血管攝影、光譜眼底斷層掃瞄等儀器，來診斷黃斑部病變，並及早治療。

若發現長輩已有「看直成曲」的狀況，建議盡快就診視網膜專科醫師尋求協助，且全民健保已於民國一百年開始有條件給付眼底注射抑制血管內皮細胞生長因子標靶藥物，眼內注射後，可完全穿透所有視網膜層，到達不正常血管所在的脈絡膜，直接作用，在治療上讓患者有更安全有效的選擇。雖不一定可完全恢復正常視力，但對於黃斑部病變患者的治療，持續保持穩定的視力不惡化就是一種進步，因此除了及早發現及早治療，建議持續於視網膜專科追蹤檢查，長保銀海澄清。

斤斤計較

2011-01-10T22:55:00.001+08:00

為了病人安全，開針劑或口服藥必須問體重。

今天來了位十三歲小少女，因為病情需要口服藥，所以開立藥物時，電腦畫面自動跳出填入體重欄位。

我順口問她幾公斤，她馬上回答：「40公斤。」我一向相信純真無邪女孩，所以直接輸入40。

沒想到電腦畫面又自動跳出「上次輸入體重為 48公斤，與此次輸入40公斤相差超過 10 %，請再確認。」

多問淑女體重實在有點失禮，但電腦比人腦形勢強，我只好再問她：「妹妹，電腦紀錄顯示妳上次登記體重是48公斤耶，所以必須再跟妳確認一下，妳真的是40公斤嗎？」

小少女急了：「我哪有48公斤！」

「那請問妳現在是幾公斤？」我發誓如果不是電腦逼我，我絕對不會追問下去。

「47公斤啦。」醫師重新輸入，電腦欣然接受，但妹妹病情與心情都不是很愉快。

抱歉啦，小美女，阿姨也曾年輕過，完全能懂妳，不然 Jolin 姊姊一定更瞭妳。

健保局 vs 世跆盟

2011-01-05T22:19:00.002+08:00

是啦，我想像健保局裡還有講道理的人，世跆盟內應該也有，但就有些事我吞不下去。

近年來醫界研究發現玻璃體內注射藥物，可以控制視網膜下脈絡膜新生血管（濕式黃斑部變性）的增生，可能使視力進步；但此藥目前無健保給付，病患必須自費購買藥物，再由眼科醫師施打。

給藥方式如下: 眼內玻璃體注射手術必須於手術室之滅菌環境下進行，包含使用滅菌手套，滅菌蓋布，滅菌眼瞼擴張器，及注射針筒。注射前必須投予適當之麻醉劑及廣效抗生素，局部使用碘液消毒。

因為玻璃體內注射手術是健保給付的手術，為了減輕病患負擔，所以藥物雖然必須請病家自費，但眼科醫師會填妥完成術前檢查單、手術說明書、手術紀錄單，檢附病患手術同意書，申請健保給付，否則玻璃體內注射手術若再自費，病家還要再多繳三千多元手術費。

不講道理的事情居然無預警發生了，健保局官員說，因為醫院已經向病患收自費了，怎麼可以再申保健保，所以整筆刪除。醫師回覆自費部分是藥物，申報健保是手術部分，但申覆無效，健保局還回推一百倍，所以兩個病人要扣醫院二十幾萬。逼得醫院現在要考慮將玻璃體內注射手術改為自費，否則手術耗材誰買單呢？

還有控制青光眼的眼藥水，明明一個月兩瓶才夠點，眼科醫師開兩瓶給病患，卻被健保局刪了一瓶，再倒扣一百倍，逼得醫師下回請病患自費買一瓶，病患去健保局申訴，健保局才又行文醫院『可以視病情開立兩瓶』，好人好事健保局都要整碗捧去就對了，凡此種種罄竹難書。

以上報導請參照楊淑君事件發展閱讀，我很遺憾眼科醫師的民國一百年是這麼開始的，身為台灣人與眼科醫師，我恐怕最後兩頭都真的只能吞下去，好冤啊！

醫海無涯

2010-12-11T18:01:00.005+08:00

說一件最近觸動我心的事。

因為病患提出刑事訴訟，醫師收到法院要求調閱整本病歷的公文；任何醫師面對這樣突如其來的訊息，都會捫心不停的反省，和這位病患之間曾經發生甚麼醫療上的誤會嗎？但再三思考與病家間並沒有任何衝突。

病患獨居，後來都是獨自坐著輪椅來門診，看完了再通知女兒來付費後離去，和妻子女兒間沒有特別互動。病患眼部病情很嚴重，視力很難回復了，醫師初診時就對病患與家屬解釋得很清楚，也已盡全力治療，所以面對醫療過失的指控，醫師陷入不明就裡的痛苦煎熬。

時間隨著醫師必須依然認真投入照護其他患者中流逝，開庭的日期到了；醫師做好心理準備，暫時擱下手邊工作準時前往，希望能了解病家的訴求，再向病患好好說明，解開他們的誤會。

沒想到當天提出告訴的病患沒有出現，只有妻子與女兒來了，她們並不知道病患控告醫師的事，以為開庭是為了之前病患與別人車禍的官司。法官沒有看到原告，就問家屬他人呢？怎麼沒來？

家屬的回答讓醫師與法官都悚然一驚，原來病患幾星期前已經過世了；因為他獨居，被鄰居發現時身體已經腫脹，才通知家屬前往處理後事。

所以這次家屬會來開庭，原本想說病患車禍官司可以拿一點賠償金，貼補處理後事的費用，完全沒想到病患會控告醫師。

因為病患已往生了，於是法官問家屬還要告醫師嗎？家屬從不知道病患控告醫師的事情，自然讓這訴訟隨著病患而去。

而病患控告醫師的理由是，他認為醫師沒有治好他的眼睛有過失；但法官調閱病歷，發現醫師的確有依現今醫療水準全力診治，該理由並不成立。

走出法庭，醫師回想這幾個月的心情轉折，為了這次開庭心中也已練習了許多攻防，竟是這樣的結局，沒有如釋重負的喜悅，卻有醫海無涯茫然的惆悵。

賢妻

2010-11-30T21:07:00.002+08:00

在門診中，最常被問到的就是：「手術後什麼不能吃？」或「可以吃什麼補品？」

今天有位賢妻，陪著剛開完刀的丈夫回診，關切病情溢於言表，最後自然追問一句：「可以吃什麼補眼睛呢？」

正打算開口說明多吃青菜水果，記得按時點藥，賢妻搶著說：「可不可以給他喝四物雞精？」

這位太太，四物雞精是給楊謹華、張鈞甯喝的，雄糾器昂的男人千萬可別亂補，免得以後與妳姊妹相稱。

楊淑君加油！

2010-11-18T22:02:00.006+08:00

加油楊淑君！

我們都挺妳！

感謝棒球隊！

台灣要團結！

飄

2010-11-06T10:31:00.007+08:00

思念的臉很遠

怒罵的嘴很近

想飄~

降落到無人之境

那裡只有溫洵的千風

柔軟的浮雲

微笑的冬陽

在手舞足蹈中幻化成泡影

心靈崩壞

2010-10-23T13:54:00.001+08:00

最近經歷了一些沒有防範的傷害，傷害這玩意通常是這樣的，有所預備時大多不痛不癢，但突如其來因為措手不及就久久陰魂不散。

於是一個人開車時想著，躺在床上時無法釋懷，工作時隱隱感到心上淌著血，應該付出關懷時驚覺連自己都不夠用。

沒有結論，恐懼還張狂著；心靈崩壞了，目前還拾不到一片一片拼湊復原的方法。

北京的標語

2010-10-10T10:10:00.001+08:00

常聽人說北京到處是標語，果然百聞不如一見。

首都機場廁所門後有標語。

在大柵欄（唸：大石臘兒）煤市街頭有標語。

在王府井大街東來順涮羊肉店裡有標語。

連北京街頭房車上都有標語。

厲害厲害！

敬祝教師節快樂

2010-09-28T19:35:00.005+08:00

收到一封有趣的祝賀郵件

先生/小姐您好:

教育部函　
發文日期： 99年09月21日
發文字號：台人(二)字第0990161742號

主旨：99年教師節電子賀卡業置放於本部全球資訊網首頁(中文版)，請逕自上網下載並於本(99)年9月28日前轉致所屬全體教師，與教育奉獻獎得主及受推薦者，請　查照。

人事室敬祝教師節快樂~~ 99.09.23 轉知本校全體教師，賀卡如附件。
卡片網址: http://www.edu.tw/files/bulletin/B0019/2010-09-20教師節賀卡_1.JPG

第一次領教到教育部送給老師的教師節電子賀卡，是要逕自上網下載的，拿來借花獻佛囉！

都好

2010-09-25T13:51:00.006+08:00

你將北行

我凝神相隨

你狂想飛

我默禱助跑

你展翅遠了

我停下腳步眺望

你愛什麼都好

我等待雲淡月明

登長城作好漢

2010-09-22T13:20:00.001+08:00

抵達北京首都機場，看到信用卡廣告，莞爾之餘，對長城更生期待。

有圖有真相，佩服廣告人的想像力；最後終於揮汗登上修於明初的慕田裕長城制高點，左上方是文革時「忠于毛主席」的標語。

城牆上踽踽而行的馬陸，據說長城上的砂石磚土大多就地取材，高低蜿蜒險峻崢嶸，不難想見當時建造工匠的艱苦。

懸空在城牆外也要捕捉的寬腹螳螂身影，與牠遙遙相望，是此行最喜歡的一張照片。

Enough!

2010-09-01T22:26:00.003+08:00

有一位阿伯，定期來看我的門診，一眼已經開過白內障，視力進步了，所以另一眼雖有白內障，也就放著，這種現象老人家很常見，並不奇怪。

奇怪的是每次他來門診，總是不停讚美我是作功德的好醫師，我開的藥水多麼好用；自己有幾斤幾兩，個人心裡最清楚，不會因為這種迷湯而飄飄欲仙，總是覺得很不自在。

因為他左眼視力日漸模糊，基於醫師的職責，必須向他說明未來開刀的可能性，他也表示了解，但想過些時日再手術；因為開白內障不是緊急手術，病醫解釋清楚即可，所以預約下次門診行禮如儀。

今天他來了，好眼裸視 0.9，另一眼 0.4，類似的讚美先來過一遍，而我也再解釋眼睛狀況一次。接下來話鋒丕轉，他說：「醫師，可不可以幫我開殘障證明？」

這樣無理的要求在門診聽多了，已見怪不怪，我耐著性子回答：「政府對眼睛殘障證明的規定，好的眼睛視力至少要低於 0.2，你好的眼睛視力還有 0.9 呢，不能開殘障證明。」

「可是我另一眼現在看不到，開刀以後就看得到了，我想在開刀前先寫證明，請妳幫幫忙！」

「你另一眼還有 0.4 呢！也不符規定，不能開殘障證明。醫師用健保幫你開刀，是希望讓你視力進步，不是開完刀看不到寫殘障證明！如果大家都這麼想，政府會倒的！」

一般說明到這裡，大多數病患應該都會停止了，但阿伯還是不罷休：

「政府有很多錢，哪有差我這一條！我是想說妳人這麼好，是做功德的，應該會幫我寫才對。」

我不敢相信我的耳朵，厭惡在我賣笑生涯中所有類似的對話與因之而起的衝突，夠了！

就醫指南浪漫篇

2010-08-24T21:55:00.000+08:00

順利完成一台白內障，不是好吃的白內障，因為瞳孔散不大，而晶核又頗硬。（這話是說給行內人，如阿貓學弟聽的。）

幫阿伯擦乾淨臉上的消毒優碘藥水，手上忙著蓋妥紗布鐵蓋，嘴上說著重複千百次手術很順利~~回家要注意~~的事項，正準備貼上膠布時，在門診話不多的阿伯開口了：

「我一看到妳的名字，就決定一定要找妳開刀！」

我聽到這特別的理由莞爾一笑，但不明就理，於是問他：「為什麼呢？」

從國文老師退休，所以總是操著標準國語的台灣長者語氣突然變得溫柔：「因為妳的名字和我的初戀情人一樣。」

感情閱歷並不十分豐富（請注意"十分"）又自以為冰雪聰明的盲醫師純情投射：「啊！原來伯母的名字跟我一樣！」

正沉浸在酸甜回憶裡的阿伯冷不防硬被拉回現實裡，赧然回答：「不是啦，我太太不是我的初戀情人。」

......

伯父在上，敬請原諒晚輩的魯莽，萬般感謝您對我的抬愛，是很浪漫的就醫指南呢。

人字拖大團結

2010-08-14T10:49:00.001+08:00

就在白沙上我們

忘卻過往多磨難

不想難料的凶險

因為團結有家人

哥倆好

2010-07-23T21:10:00.001+08:00

在長灘島的蝙蝠洞，看到值班的保育類水果蝙蝠。

據說上次意圖把牠抓來煲湯的人，已經被關了十七年。（只是據說）

準備開著沙灘越野車出發前，認識兩隻一見導遊就開心得在地上打滾的黃狗。

在日光浴天堂，GF-1 自然是捨不得帶出場，Cyber-shot 小弟出馬即可。

在沙灘大街上，偶遇兩位硬是綁著黑人小捲頭的洋人大叔。

徵得他們恨不得的同意，按下快門。

操著標準台灣國語，讓人感覺不到出國氣息的 Simon導遊，和他的菲律賓助理 Polo。

在 Kalibo 機場前，留下一張 Polo 搶鏡頭，Simon 看到他的臉就想吐的照片。

After School

2010-07-22T22:18:00.001+08:00

不想淋雨

2010-06-20T11:22:00.000+08:00

駕車赴院怠速紅綠轉換的秒殺間，酷夏熱氣騰騰的車陣中，居然有隻粉黃蝴蝶飛過擋風玻璃前。

已經開始恐懼這看似週而復始但危機四伏的工作的我，望著輕盈振翅離去的蝶影出神，當時沒有料到很快狂雨就要飆下了。

是位年過九旬的老翁，一年多前的門診紀錄，視力雖然不好，但還看得到；我還記得，以前都是他的女兒帶著他來看診，因為病情符合，幫他寫了輕度視障的證明後，雖然必須定期點眼藥控制病情，但他再也沒出現。

這次兩位從未謀面的婦女，另加一位外傭，帶著他來，要求我白紙黑字，用我的醫師證號，蓋我的醫師印章，證明他現在完全看不到。

護理師私下告訴我，檢查視力時，這兩位婦女藉著攙扶他的理由，一直在老翁身邊明示暗示他，全部都看不到，所以連有無光線都無法辨別。

但他的瞳孔照光還會收縮啊，應該至少有光覺；我對空氣中緊逼到鼻尖的人性陰暗感到絕望，但仍勉強自己逼出最後一絲掙扎詢問：

「他的女兒呢？」

「他女兒今天要上班很忙，不能帶他來，所以叫我們帶他來。」

「那你們是他的什麼人？」

「我們是他的媳婦。」

「他一年多前還看得到，現在都看不到才回來門診，怎麼不定期檢查點藥，至少保住一點視力？」

「妳的門診很難掛啊！」其中一位較矮的婦女理直氣壯地大聲回答。

「很難掛我也可以幫阿伯加號，或是先看其他醫師；台灣看醫師很方便啊，怎麼會放到他完全看不到？」這不合理的推拖，還把責任硬拗給我，讓我的警戒心更強了。

因為無法解釋的視力完全喪失，必須做詳細的視網膜檢查，點散瞳劑後，請他們到候診區稍待。

過了二十分鐘，再請阿伯進來，阿伯的兩條鼻涕流到唇邊，兩個"媳婦"一個外傭帶著他，但沒有人幫他擦。護理師說，三個女人在外面等候時，逕自喝飲料吃零食，任阿伯一個人坐著，也沒有招呼他吃東西。

我心裡很難過，如果病家對醫師向來的期待，是永遠保持對疾病的高度警覺與正確判斷，怎麼會僥倖以為這樣粗劣的手法，可以陷醫師於錯開診斷書的險境呢？

檢查過眼底，仍無法解釋阿伯為何雙眼無光覺，所以我委婉說明，我可以寫他的疾病的診斷書，但無法開立他完全無光覺的證明。

「為什麼不可以？年紀大了本來就會退化，現在他真的看不到了！妳是怕碰到壞人嗎？」

「我知道他視力不夠好，我也開過殘障證明給他了，可是他的瞳孔照光還會收縮，我無法證明他現在沒有光覺，請妳們見諒。不然我可以幫阿伯介紹到眼神經專門的醫師，看看還可不可以治療。」

見我堅守最後一道防線，她們仍要求我開立疾病的診斷書，才悻悻然離開診間。

不一會，我正在寫診斷書的時候，較矮的婦女用力開門進來，對著護理師高聲斥責我：

「我一定要講，你們醫師沒有醫德，他年紀這麼大了，還刁難老人家！」

我知道他的視力不好，我知道年紀大了就會退化，我知道現在討生活很困難，但我的專業與良知寫不出雙眼無光覺的診斷書。若真關心長輩，應該按時回診穩住視力，「沒有醫德」真是不願分辨是非時，自以為崇高痛罵醫師最不費力的一句話了。諷刺的是，她們還在等口中「沒有醫德」的醫師開立的診斷書。

傾盆大雨終究侵襲了，不想淋雨又沒有雨具，環顧四週又杳無遮蔽，想擺脫眼前惱人一切，隨著粉黃蝴蝶遨遊天際，但蝶兒此刻已遭無情豪雨打落了吧。

感恩與祝福

2010-05-30T21:48:00.001+08:00

上面是妹妹畫的插圖，以下是妹妹的作文。

我已經快要畢業了，很感謝平常願意幫助我的同學，願意教我數學，讓我了解更多的事情，讓我每天都很快樂的度過。

我很喜歡我們的班導師，因為她在上課的時候，都會講一些很好笑的事情逗大家笑，給了班級很多快樂，也讓我很快樂。時光飛逝，轉眼，大家都成了六年級生，也代表著同學之間就要分開了，所以我希望大家在升上國中後，能交到很多很好的朋友，成績可以非常的好。

在國小的生活中，有很多難忘的回憶，跟好朋友在下課時玩「紅綠燈」、一起吹直笛、作美勞、講笑話，都讓我有了深刻的印象，以後不知道還有沒有這種快樂的童年時光，所以現在更要和同學好好相處。

我也很謝謝老師平常用心的教導我，也很有耐心的指導我數學，祝您長命百歲、心想事成！我也祝福平常幫助我、教導我的好同學，步步高升、萬事如意、成績進步哦！

我很感動有這麼一位懂得感恩與祝福的孩子，是我的福氣。

神傷

2010-05-25T22:05:00.001+08:00

不願再喟嘆我在你眼中變成多不堪

只是神傷你在我心底怎麼難回從前

帶狀皰疹病毒導致後極部外網膜層壞死

2010-05-09T10:23:00.006+08:00

帶狀皰疹病毒可能造成後天免疫不全症候群患者迅速失明

楊先生在六年前就檢查得知感染人類免疫不全病毒，隔了兩年才就醫，但並未規則服藥，CD4淋巴球降到每立方毫米50以下。四個月前，他的背部長出帶狀皰疹。

因為最近左眼視力急遽下降，很快右眼也模糊，才求診接受住院治療。除了感染內科積極給予抗病毒合併療法外，眼科醫師採集眼內前房液，進行聚合酵素鏈鎖反應檢查，發現帶狀皰疹病毒已侵入視網膜，造成後極部外網膜層壞死；雖然積極眼內注射抗病毒藥物，雙眼已無法回天。

感染人類免疫不全病毒所引起的後天免疫不全症候群，簡稱愛滋病。其特徵為患者的免疫系統逐漸被破壞而喪失功能後，身體便遭受病毒細菌交相侵略。

CD4淋巴球在人體免疫系統擔任重要角色，而人類免疫不全病毒專門攻擊CD4淋巴球，當淋巴球數目減少到每立方毫米200以下時，免疫系統已接近崩盤，無法對付環境中各種病毒細菌的傷害。

眼部的伺機性感染包括巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、念珠菌、弓狀蟲、組織漿菌、梅毒、結核菌、卡氏肺囊蟲等，通常是感染免疫不全的宿主。

其中帶狀皰疹病毒在後天免疫不全症候群患者會造成後極部外網膜層壞死，特徵是眼睛外表不會紅痛，且病灶可發生在網膜所有位置，通常一眼先發病，很快另一眼也失明。追溯病史，約七成病患在眼部發病前兩個月曾有身體其他部位發生帶狀皰疹。

近年基礎及臨床醫學的進展，愛滋病已越來越不被認為是絕症。

提醒後天免疫不全症候群病友一旦得知感染，一定要與感染專科醫師合作，規則接受抗病毒合併療法，因為良好服藥遵從性很少產生抗藥性病毒。雖然抗人類免疫不全病毒藥物可能會有短期和長期副作用，但大多可以藉著調整抗病毒藥物組合，經由飲食、運動或給予代謝藥物而獲得改善或預防。

由於帶狀皰疹病毒在後天免疫不全症候群患者引起的後極部外網膜層壞死來得猛又烈，如果在治療期間，身體任何部位發生帶狀皰疹，一定要告知醫師，並接受眼科檢查；若感到視力模糊，馬上要就醫，因為積極多方治療，才有機會控制感染，至少搶救另一眼視力。

背

2010-04-25T10:14:00.004+08:00

怨

啃噬

斷腸劍

恆鋒利著

遭刺穿胸膛

渴求神佛轉身

裝笨還是真傻

2010-04-20T20:40:00.002+08:00

我是真笨啊。

叫賣梵谷

2010-04-11T00:18:00.000+08:00

利用到台北開會的下午，趕赴「燃燒的靈魂－梵谷」特展的最後一天。

匆忙離開會場前，老師問到我提早離開的理由，眼中閃爍熱情地告訴我：「很值得看啊，從他前期生澀的素描看到後期濃烈的油畫，真的很感動。」

踏進設在國立歷史博物館的展場，人潮洶湧是可以預期的。梵谷的素描表達出對勞動者的悲憫，群眾的腳步在痀僂身影中緩慢地挪移或停留，心靈的沉滯並非全來自凝濁的空氣。

終於梵谷來到巴黎，明亮豐富的色彩讓糾結的人心獲得喘息，自然混搭的色彩，平行交叉的筆觸，均衡的節奏表達出顫動的情感。

最後一個展廳，「聖雷米療養院的花園」，讓人彷彿飄離幽暗的密室，置身松樹與繁花間，鳥鳴與清風環繞身邊；想到梵谷畫下生意盎然絕美花園的那時，居然正步向生命盡頭，真令人不捨。

還迴蕩在梵谷三十七年早逝但永恆的藝術中，紀念品區工作人員聲嘶力竭地叫賣著梵谷：「今天最後一天，買一送一！」不忘補上一句：「看到這個價錢，梵谷都會笑出來！」

擠壓在雜沓人群中，想到梵谷用抑鬱生命創造的燃燒畫作，已淪為商人生財與促銷的利器，我可能過於憤世嫉俗，因為心疼梵谷而笑不出來。

有媽的孩子

2010-04-01T21:55:00.000+08:00

又是門診，設法不吃不喝不上廁所，堅持讓等候的病家起碼的滿意。

來了位伯母，抱怨右眼最近變模糊。我看了她的臉，就知道她過去的病史，糖尿病視網膜症、玻璃體出血、視網膜剝離，動過刀而效果還不錯。

但陪同的約四五十歲男子，我不認識，因為以前都是她另一個較小的兒子帶她來，明理而安靜。

因為這次視力檢查跟上次一樣，我說明右眼如果真的感覺變差，必須點藥等待半小時瞳孔散大，才能確定是否有新的出血或黃斑部水腫。

伯母是老病人了，雖然應該很了解程序，但一聽到要等半小時，她忙著說：「可是我兒子還沒吃飯！」

醫師總是被期待是必須解決所有問題的訓練有素的狗，所以我馬上建議：「妳可以先點藥水，這半小時請妳兒子去吃點東西。」

伯母心疼兒子不甘願地勉強接受，走出診間還叨唸有辭。

半小時過去，再請她進來檢查，她一坐下又說：「妳快點幫我檢查，我兒子還沒吃飯！」

我已經沒力氣再去詢問這半小時她成年的兒子為何不去吃點東西，因為我也還沒吃飯，而且已經很久沒有媽媽心疼了。

威尼斯獨白

2010-03-21T11:06:00.004+08:00

沒有擱下遁避的伏筆

意志斷然走遠了

留下曾經一起持花

共同織夢的尋索

為何會決絕在冷冽地板上

那些耽美不就是昨日的事嗎

微光下悄然在凝滯裡等待

盼望餘燼會點亮子夜

而終於可以傾訴

強忍悲鳴想要忘記

又多麼沉定不願遺忘

爽朗的阿伯

2010-03-20T21:07:00.002+08:00

通常到眼科的第一關，都要做視力檢查，可以讓眼科醫師對眼睛功能有基本了解。

視力檢查表主要有藍道爾氏 C 字視力表，記錄方式為小數點，測試距離為五公尺，但有時斜向缺口的 C 對部分學童會有理解表達的困難。

另外還有史奈爾氏 E 字視力表，記錄方式為20/200、20/100，20即指測試距離為20英呎。一般建議視力表之設置，宜以 E 字視力表為優先。

但如果病患連視力檢查表上最大的缺口都無法看到，醫護人員就會以是否可以辨認手指指數、手掌揮動、或感受到光線作紀錄。

某日一位視力不佳的阿伯到眼科看診，親切的護士小姐先幫他量視力，發現他連最大的 C 都看不到了，所以就比出一隻手指頭，用台語耐心地問他：

「阿伯，指頭啊幾隻？」

只見爽朗的阿伯豪氣干雲中氣十足地回答：

「你阿伯我，指頭啊十隻！」

靜 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

好了，雪兒，謝謝您捧場的笑聲，小板凳可以收起來準備回家了！

白色祝福

2010-03-14T16:26:00.007+08:00

情人節前一日魂飄米蘭

情人節那一天夢繫台灣

歲月澹然又刻痕地倒數

還記得那時幸福氛圍嗎

病院有鬼？

2010-03-09T22:14:00.002+08:00

以下是真實故事（好久沒說故事了）。

在昔日國語教學掛帥的制度下，許多醫師台語都不輪轉，看診時都努力拼湊著聽來彆扭但誠意十足的台語，試著與歐巴桑歐里桑溝通。

有一天，前輩醫師要確定阿伯辨色力是否正常，幫他做色盲檢查時，用台語提高音量問他：

「有看到鬼沒？有看到鬼沒？」

阿伯看到前輩醫師認真急切的表情，緊張地縮起脖子瞪大眼睛環顧四周，囁嚅地回答：「沒哩...」

跟診小姐一開始也搞不懂為何前輩醫師要這樣問病患，一番折驣原來醫師要問阿伯是否可以辨認出色盲本上的數字，所以問他：「有看到幾沒？」

尊貴的來賓，你有ㄎㄨㄚˋ ㄉㄧㄡㄍㄨㄧˋ沒？蝦米？看不出上面的"點"？現在知道辨色力和學台語都很重要了吧！

可愛的義大利人

2010-02-27T21:59:00.002+08:00

一段旅遊要精采，千年不移的景色是可遇但不可強求，而人物與美食會激盪出更多感動與樂趣。

從羅馬出發到阿瑪菲之前，因為阿瑪菲海岸沿路狹窄，大巴士無法通行，必須先換一台小巴士。小巴士司機是遊覽車公司老闆喬賽伯的大舅子，叫 Antonio，簡直是個義大利型男，人帥又親切。

沒想到龐貝一別後，到了翡冷翠在 Starhotel 又遇到他，本來我沒留意，他開口叫我：「Good morning!」我開心地對他說：「Nice to meet you again !」又握了握手，他真的是我在義大利唯一見過兩次面的人了。

這次旅遊的特色，是吃了幾家各有擅長的米其林推薦餐廳，跟星級餐廳的繁文縟節相比，氣氛輕鬆愉快多了。在羅馬的 PapaBaccus , 因為蕭敬騰曾經在他的『聆聽義大利』提到這家餐廳，所以老闆特別把這本書拿出來翻出介紹他的一頁，還露出靦腆的笑容，Razza Chianina 的牛肉與之相襯更添風味。

到義大利怎能不吃披薩呢？當地導遊帶我們到 San Marco Pizzeria, 果然有香脆的薄皮披薩與沁涼的生啤酒。酒足飯飽之餘，請導遊問可否攝影有圖有真相，披薩師傅毫不忸怩在烤爐前馬上擺出健美先生的架勢，他的夥伴在旁邊也笑彎了腰。

在翡冷翠的 Trattoria Baldini 吃到此行最香嫩多汁的牛排，侍者看大夥追加好幾盤，於是領著我們到廚房見識一整塊的熟成牛肉。搞笑的廚師人來瘋，竟把自己的頭放在斬肉如泥的菜刀下，做足驚悚表情，一陣鎂光燈過後，還要求我們展示照片給他看，應該真的是喜愛他的工作。（或是太痛恨？：）

義大利的古蹟名勝世界遺產雖總讓世人流連忘返，語言不通的人們心有靈犀的情感交流卻更令人回味再三。

威尼斯嘉年華

2010-02-21T20:47:00.018+08:00

2010年威尼斯嘉年華於二月六日開始，至二月十六日止，此行躬逢其盛，好不期待。

精心打扮的男女，漫步在聖馬可廣場上，享受眾人讚嘆的目光，並以成為鎂光燈的焦點為傲。

近三百年歷史的花神咖啡座，也擠滿了華麗裝扮的人們，整個水都就是他們的舞台。

在用晚餐的餐廳遇見一群結伴化妝參與嘉年華的朋友，這位玉樹臨風的「拿破崙」看到我們流連的眼光，主動把外套脫下，讓我試試重量，哇！真的好沉啊，為了維持衣服的垂墬與英挺，還在下擺縫了金屬貼片，難為他們可以這樣維持優雅一整天。

我問他可否拍照，他特意擺了一個帥氣的姿勢，另外還有「威靈頓公爵」同行，全部都是自費治裝，他們真的是全心投入在這場盛會中，令人留下深刻印象。

冬天造訪義大利，真是有獨特的浪漫與美感。

羅馬嘉年華

2010-02-20T14:06:00.002+08:00

不僅威尼斯有嘉年華，今年羅馬也擴大舉辦了嘉年華會，互別苗頭。

精心打扮的街頭藝人踩高蹺表演，小朋友也作各式可愛造型，在人民廣場上灑紙花慶祝，家長也開心投入。

這個小妹妹，保暖與造型兼顧，連手上的魔仗都是蝴蝶設計呢。

超人與巴斯光年也飛來羅馬捍衛地球與宇宙和平。

雖然歐洲的冬季天黑得早，群眾在西班牙廣場上看著表演還是充滿歡樂氣氛，很高興我們也在這裡享受難得的悠閒。

Il Foro Romano

2010-02-15T22:55:00.001+08:00

羅馬市集已成廢墟

請你別鬆開我的手

Duomo

2010-02-14T22:41:00.002+08:00

面向聖母黃金雕像祈禱

願 Mondrian 看顧我們的愛

海綿寶寶生日蛋糕

2010-01-31T21:19:00.000+08:00

是誰住在深海的大鳳梨裏　海綿寶寶

方方黃黃伸縮自如　海綿寶寶

那天住院醫師過生日，因為她平常就以可愛取勝，所以護士小姐選了海綿寶寶圖案的蛋糕。

掀開蓋子的時候，難得在愁眉苦臉的醫院裡，看到讓大魚開路的海綿寶寶，大家都驚喜地歡呼，紛紛拿出手機照相留念，讓我想起悶在家裡還沒時間建立感情的女朋友 GF1。

笑鬧一陣，沒人捨得拿起刀子切開海綿寶寶，這可比分送草莓蛋糕或波士頓派困難多了。

糖尿病視網膜症治療現在與未來

2010-01-24T23:23:00.001+08:00

糖尿病是現今常見文明病，主要造成體內微細血管病變。由於內科治療進步，病患壽命延長，使糖尿病導致視力喪失，對生活品質影響更鉅。在糖尿病眼科併發症中，最難處理的可說是增殖性糖尿病視網膜症，其中新生血管因子是重要致病機轉。當併發嚴重玻璃體出血或視網膜剝離時，不僅視力嚴重下降，還必須接受玻璃體切除術等手術治療，來清除新生血管纖維組織與出血，以搶救視力。

增殖性糖尿病視網膜症合併牽扯性視網膜剝離

糖尿病視網膜症初期，通常病人沒症狀，所以定期眼科檢查十分重要。得知本身有糖尿病後，每年應至少接受一次視網膜檢查。患病五年以上，更應增加為每半年一次。

雖然現代醫學突飛猛進，目前對於糖尿病視網膜症仍然沒有徹底預防或根治方法；目前醫學上唯一有效的是經由良好血糖控制，終身定期眼科檢查，以及在必要時接受網膜雷射，或玻璃體切除術治療，才能對眼睛狀況有正面幫助。此外抑制新生血管生成的藥物，可以阻止缺氧網膜組織繼續釋放新生血管因子，進而降低不正常新生血管形成機會。

雖然良好血糖控制，並不保證糖尿病視網膜症無從發生，但最近日本研究報告指出，更加嚴格血糖控制，如空腹血糖維持在 116 mg/dl 以下，可以降低增殖性糖尿病視網膜症發生率。同時要注意懷孕、高血壓、腎臟病、肥胖及高血脂症，也會加劇糖尿病視網膜症；所以糖尿病患者必須與各科醫師密切配合，不要病急亂投醫，以免錯過治療先機，又損害健康。

手術器械日新月異，微創玻璃體切除儀具有有效減少手術時間、降低病患不適、術後復原較快等優點；但微創手術對視力進步效果，取決於黃斑部與視神經剩餘功能，及視網膜供氧狀況。有時手術已成功清除玻璃體出血，剝離視網膜也復位，但因視網膜與視神經嚴重病變，而使視力恢復有限。

23-g 微創玻璃體切除儀的開口距離頂端只有 0.009 mm，
可以更貼近網膜，清除新生血管纖維組織與出血。

許多針對糖尿病視網膜症的藥物，包括蛋白激酶C抑制劑、玻璃體內注射長效型類固醇、長效型抑制新生血管因子藥物、血管收縮素轉換酵素抑制劑、生長激素等，均在臨床研究中。希望在不久將來，對糖尿病視網膜症有更積極治療，減低因糖尿病視網膜症造成的視力喪失。

恆溫

2010-01-12T22:38:00.001+08:00

冬天來臨之前，買了兩支綠鬣蜥，天可憐見，這絕不是我的主意。

天氣漸漸冷了，綠鬣蜥活力差了，無精打采的。豹紋守宮更誇張，任肥嘟嘟的麵包蟲在面前爬來爬去，三過家門而不入口，必須買嬰兒食品的肉泥，抽到針筒裡餵食，否則圓滾滾的尾巴瘦得乾扁扁的。

更專業的寵物店專家指示，爬蟲類是冷血動物，寒冬壓境，加熱石與烤燈是不夠的，必須要增設會隨氣溫下降而啟動的開關才行。

建議設定在攝氏 26 度，前些日子氣候暖些，傍晚燈才會亮；最近寒流輪番上陣，幾乎整天沒滅過。（環保人士請見諒）

果真差很大，三位嬌客不僅胃口變好了，雄糾氣昂還面帶微笑。時間久了，一看到燈亮，反射地想到現在氣溫低於 26 度。

現實生活中，能擁有一台這樣的控溫器多好啊，心裡冷了，有一盞燈倏地照亮給人溫度；手腳暖和了，舒口氣，雖然燈息了，知道還在那裡捍衛下回寒意。

但身為恆溫動物的人類，有這樣的念頭好像有點可恥，得自己跳蹦生熱才像樣。

又一個新年

2010-01-01T00:29:00.001+08:00

一直囔囔著 2009 的最後一天不要排刀，不知為何唏哩糊塗地排了五台不能拖延的手術。

最近常在想，醫師是等待疾病還是創造疾病的人，為什麼總是有人昨天還覺得視線清晰是天生自然，但一早醒來就因揮不去的陰霾而惶惶奔波於診所醫院間。

歲末總是有好消息，用盡辦法還消散不去的網膜下積液，終於在最後一擊後雲淡風清；病家在耗盡對醫師的最後一滴耐心前，對妳說一聲謝謝用心。

年終總是有壞消息，一次手術就成功復位的網膜剝離，病患抱怨視力依然模糊，還質疑是不是手術引起的；回想那日急診手術開到夜裡，夜涼如冰。

開不完的刀，背後隱藏的訊息是什麼呢？不是名或利，而是對同類的心疼；或是某日終究輪到自己。

20091231，11:55 PM，開完最後一台 22 歲的女孩，局部麻醉，她很害怕也很勇敢。順利完成後，想到 2010 也要面對一樣或類似的日子，再怎麼熟練，每一台刀都是第一台刀，年輕的住院醫師心裡的盼望是什麼呢？

最後五秒，在更衣室裡聽到刻意留下來的小夜護士開懷的倒數；走出急診室的大門時，救護車推下一位滿面病容的患者。又一次在醫院跨年，有歡樂更多感傷。

台北運將語錄

2009-12-28T22:10:00.000+08:00

到台北開會，時間壓縮而緊迫，必須搭小黃奔波在飯店與會場之間。

採樣了六趟來回，每位都在乘客的談話中伺機發牢騷，可以感覺到首都的司機大人滿車的怨氣。

運將 A 說：「當人有錢有勢的時候，講再怎麼無聊的話都有趣；當你什麼都沒有的時候，講再怎麼有趣的話都無聊。」

運將 B 抱怨上一批大陸客人：「從飯店一上車就叫我推薦晚餐到哪裡吃，又說不要太便宜，也不能太貴；我哪知道他們便宜和貴的標準是什麼，推說不知道，他們又虧我開計程車，連載客人去哪家餐廳都不知道。」

運將 C 被前方等待進停車場的進口車堵住，勃然大怒：「妳看有錢人連開車都不會！」

乘客間原本輕鬆愉悅的閒聊被迫轉換話題，共傾全力安撫運將大哥敏感脆弱的神經。

時機歹歹，運將大哥真的辛苦了，所有的委屈也只能吐給乘客聽，但即使盲醫師闖蕩江湖多年，還真有點怕怕。

潘安邦與張雨生的故鄉

2009-12-19T14:35:00.001+08:00

他們離開澎湖，來到台灣；我們離開台灣，來到澎湖。

沒有刻意整理的老屋，在經年東北季風強力吹拂下，門板與窗櫺倒落一地。

還沒走到潘安邦舊居，先看到外婆慈愛的神情。

外婆的澎湖灣，歌詞唱的是他的童年，每個人心裡浮起的是自己的兒時記憶。

請注意陽光下坐在咾咕石矮牆上的外婆身旁，真的有仙人掌耶。

走過非常近的距離，來到張雨生紀念館。

張雨生愛澎湖，愛音樂，愛家人，也愛小狗。海洋的象徵隱藏在水藍色裡，有著強韌生命力的天人菊，護衛著平凡但溫暖的家庭。

笑得很開心的雨生影像，看起來有點像林宥嘉呢。

舊居已拆除後無新厝棲的遊魂，謅篇遊記壓抑住此刻想要爛醉的衝動。

恩師

2009-12-14T22:04:00.000+08:00

最近某日，骨科主任透過電話要我關照一位已經看了好一陣子的婦人。

他宏亮的國語藉由話筒傳來：「XXX 是我的老師。」

「啊，XXX 是您的老師？！」我的驚訝來自於她從未曾提起。

「她不只是我的老師，還是我的恩師。」骨科主任鄭重地強調。

『恩師？』能讓一位學生如此尊崇，必有其動人理由；由於他必須準備下一台刀，我暫時把疑問藏到老師下一次回診。

終於老師走近我坐在細隙燈前，我急於想知道任何溫馨的答案，所以跳脫醫師的專業，忙著問她：「X 醫師是您的學生嗎？」

彷彿沒料到我會提及，她眉宇間閃著意外，點頭說是他的小學老師。

哇！小學老師的教導居然能讓一位步入中年的醫師牢記到現在，真是難得。

「他說您是他的恩師耶！要我好好照顧您。」老師赧然地微笑不語，我看著她低調但欣慰的神情，心中的謎團也不再重要了。。

回顧我的求學生涯中，也有幾位在關鍵時刻，讓我步向正途的恩師；年代雖已久遠，幾段互動的畫面，仍深植心田。

最近的一位恩師，教了我一身功夫，雖然我不是他最優秀的學生，但我永遠清楚記得，他對我精細手術的身教，刀法診斷的言教。

曾經我做的不好，他會用眼神瞄我，雖然沒說重話，但就讓我懂得深自反省。他會為了整理查閱病患的幻燈片，入神到起身時額頭撞擊櫃子，縫了好幾針。直到現在，後輩逮到機會都會拿疑難雜症問他，他還總是問不倒。

幾年獨立執業下來，我自以為悟出「糖尿病視網膜症引起的網膜剝離，若能在第一次手術時，就把增生血管膜徹底清乾淨，讓網膜復位，視力才能有更大進步空間」的道理，但還沒有整理出數據證明。

沒想到在醫學會課程的空檔裡，有同儕問他糖尿病視網膜症術後併發症處理的問題，老師正色回答：「還是要儘量第一次就把增生血管膜清乾淨。」

我在旁邊聽了，無聲地憾動。原來我擔任助手時，看著他把別的醫師轉來的複雜病例（我自擬為海洋珊瑚礁奇觀），經由他的巧手與耐煩，清除層層阻礙，讓視網膜重見天日的示範，穿透我的眼，進入我的心，驅使我的手不斷忍痛的執行，終能及於一二。

雖然晚了累了想休息，我得繼續勉強自己努力去做到。

Just trying to be friendly?

2009-12-06T11:41:00.000+08:00

以下是真實故事。

不很久以前，有一位六十二歲的婦女（請注意年齡與性別），告訴我她最近戴原來的眼鏡還是看不清楚，主動問我是不是該換新的眼鏡了。

我看她電腦驗光度數和她的眼鏡度數的確有所差距，而且以現在的度數配戴視力可以到一點零，所以寫了新的眼鏡處方，讓她先試戴看遠的眼鏡。

解釋病情間，醫院的手機響了，我只好先接電話，是病房的照會；交代處置後，我準備繼續向她說明，她先開口了：「醫師，妳講電話的樣子好可愛！」

請她先試戴看遠的眼鏡時，在檢查室看到旁邊不認識的年輕人，視力比到一點五，脫口而出：「少年人比嘎蝦好，是要嚇死人喔？」

果然她試戴好看遠眼鏡後，覺得很滿意，所以要求再配看近的老花眼鏡。

技術員幫她戴上看近的眼鏡時，她馬上說：「哇！看得這麼清楚，我都可以看到妳內褲的顏色了！」

技術員妹妹沒好氣的回答她：「這是看近的眼鏡，不是透視鏡。」

這位大姐，幸好您是女生，否則警衛會上來請您去聊聊喔。

擁抱

2009-11-29T20:30:00.001+08:00

賣命工作忽然被高層要求檢討，因為不明所以，跟開刀房護長試著把事情釐清後，掛上電話時呼吸有一點不順暢。

已經是資深醫師了，還有什麼大風大浪沒見過，若是尋求別人的安慰，開始覺得是有點可恥的行為。

這時候一位同事走過來，用理解的眼神看著我，給我一個擁抱。

不是很習慣這樣的支持，我身體的角度有些許笨拙，但可以感受她滿懷的真誠。

過一會，另一位同事也靠近我，賜給了我幾句建議，也伸出雙臂抱我。

這次我熟練多了，藉著靜止的幾秒，閉上酸澀的雙眼，讓自己調勻氣息。

沒有什麼不能解決的事，還得到兩位美女醫師愛的抱抱，可以了。

筆跡

2009-11-18T22:14:00.004+08:00

回到原來的醫院支援，最近正在大力推行電子病歷。

我對電子病歷是沒有什麼成見的，只是我專注的眼神看著病人的時間越來越少，對著螢幕的時間越來越多。

因為有一段緩衝期，所以紙本病歷還是會送來，我還可以翻到自己以前畫的眼底圖，找到病人原來網膜破洞在哪裡。

翻到幾年前的手術紀錄單，是在全身麻醉下進行的，看到熟悉的簽名筆跡，屬於已經安息主懷的同事。

他工整的筆觸，就像他的為人，總是恭謹有禮，和和氣氣。手指撫著紙張的凹痕，眼前的病人模糊了。

若不是當時醫院評鑑不許蓋章逼著醫師簽名，怎麼還能看到他留下的筆跡？現在又推行電子病歷了，不知該額手稱慶還是舉筆維艱？

我此刻懷念他，有一天會有同業看著電腦懷念我嗎？

謝謝老師

2009-09-28T14:40:00.001+08:00

Before Sunrise

2009-09-01T23:06:00.002+08:00

到現在的醫院，就滿兩年了，想起在以前的醫院最後一次夜診以及值班。

當時再過四天，就要離開工作十年的環境，感傷的靈魂飄浮在六樓上空，在病患進出的時空交錯中俯瞰過往。

終於看到最後一位病人，我整理好情緒想說幾句臨別感言，沒料到有位阿兵哥，在連長陪同下，趕來要求加號。

夜晚離開軍營趕來門診要求加號，「一定有充分的理由。」我心裡閃著專業的警覺，因為我已經有過夜診加到最後一號，視力一點零，結果散瞳檢查發現視網膜剝離的經驗，所以我從不拒絕最後一位趕來加號的病人，更何況這是我最後一次夜診，必須留下完封的紀錄。

「眼睛怎麼不舒服？」我看著這位二十出頭的小夥子，他說：「左眼最近越來越看不清楚。」我低頭看他的視力紀錄，左眼不戴眼鏡就可以看到一點零，正打算互道晚安時，等等，他的眼鏡兩邊都配近視兩百度，電腦驗光右眼也是近視兩百度，但左眼接近零度。

我問他：「你原來兩眼的近視度數差不多嗎？」他說對。

會讓左眼原來的兩百度近視逐漸消失，我腦中想像眼球後方有一顆日益擴大的腫瘤，把眼球後方向前頂，使眼軸長度慢慢壓短，所以近視才會減少。

他還好年輕啊，雖然已經晚了，我還是聯絡急診，幫他安排緊急眼窩電腦斷層，需要一個半小時，我退到值班室等待檢查報告。

是這十年最後一次待在值班室的夜晚，放下背包，我沒有打開電腦，坐下來，撫著唇，想著在這裡認識的人發生的事，等著命運的宣判。

最後答案揭曉，我的判斷沒錯，左眼後方的確長了腫瘤，必須聯絡手術，左眼裸視一點零只是裹著糖衣的假象，我雖沒有漏接但毫無喜悅之情。

即使未來我可能會在另一家醫院再賣命十年或二十年，我不會忘記那晚日出前的最後一夜，相對漫長等待的回報，與人類對命運無止境捉弄的忍耐。

夕陽已然西沉，朝陽還未升起。

幫你打打氣

2009-08-23T13:07:00.002+08:00

忙碌過了頭，有時回到家孩子都睡了，看到白板上妹妹的自畫像。

果然畫如其人，總是開開心心自得其樂的模樣。

咦？怎麼會有一張妹妹橫眉嘟嘴的兇兇臉？

原來是可憐的哥哥，被妹妹吐口水落荒而逃。

生動逗趣的表情，讓再有惻隱之心的媽媽都忍不住笑出來。

凡是小孩子沒有不喜歡塗鴉的吧？

看看安媽寶貝的祝福，就知道來自孩子的打氣多麼貼心！

只是運氣好

2009-08-15T23:21:00.004+08:00

此時我們還能暫留在地表之上，只是運氣好。

狂風暴雨侵襲到誰眼前，現在茫然哭喊的就是我們。

AMDA Taiwan (亞洲醫師協會)及新台灣人基金會發起莫拉克災難緊急醫療救援活動

1. 預定出發時間：團隊日期八月十七日(星期一)上午。(如有個人提前或延後出發，亦可專案辦理)

2. 義診時間：一天至任務結束。

3. 義診地點：屏東

4. 需要醫師：任何專科醫師。

5. 費用：膳宿及交通由協會及基金會全額負擔。

看到這個訊息，很想去幫忙，可是週一已被安排幫出國醫療支援的醫師代診，下午也有病情無法拖延的手術，寫了 mail 去表達支持。

所以理該為災民解決燃眉之急規劃將來的官員，請您把事情扛起來做好，不要一大堆藉口；能放下工作深入災區救援的勇者，全體人民都感恩您，謝謝您幫我們不能前往的盡力奉獻；而必須留在崗位上的人，就是把手中的事用心做好，並為災民祈福與捐款。

想到大學時，曾到茂林山地服務，白天醫療義診、幫忙修理電器家具，晚上舉辦晚會表演、與鄉民同樂。找出舊照片，背後的社區中心，不知安在否？

眼淚擦了又濕還得往前行，願大家出入平安！台灣一定得加油！

1/2 或 1/3 或 1/4 或 0

2009-08-09T22:59:00.000+08:00

跌撞迂迴

走到這裡了

想暫時歇腿

向前看去

可能剩 1/2 或 1/3 或 1/4 的路程

運氣好到一個極端

或許旭日東昇就歸零

往後看呢

曾有的喜怒哀樂酸甜苦辣

只留痛猙獰雙眼

頂著鼻尖藐視人的脆弱

不放條生路是為了執著的結

且罷

就讓過去落為塵埃

生日快樂

沒來由的冷

2009-08-02T22:08:00.002+08:00

收到來自高層建議論文方向的訓勉：

這是激烈競爭的學術圈不設法維持進步就是失敗

要走這一途必須把論文發表當成治療病人一樣甚至更優先處理

空談無用行動為先

必須把論文發表當成治療病人一樣

甚至更優先處理

這句話打在我心上，如果醫院評鑑把醫療導向到讓臨床醫師必須順服膺行這個結論，我對醫師天職的定義開始錯亂，每天工作的重點顯然失焦了。

夜海裡的擱淺

2009-08-01T13:12:00.002+08:00

擱淺在濃稠夜海裡

等待你來捧我的臉

輕撫我的背

洋甘菊無法紓解的情緒

使蒂諾斯不能鎮靜的神經

俯首期盼你憐憫

我尊貴的睡意

鬼何多人何寥落

2009-07-28T05:36:00.000+08:00

流傳著許多幽靈與殺人事件的 York 晚上 7:30 開始鬧鬼。

有些鬼 8:00 才上班，看鬼或被鬼看都要錢。保證真材實料，不會用面具或花招嚇人。

歷史悠久的 Auld Reekie (Edinburgh 的暱稱）午夜也有鬼等著和你喝一杯。

Chester 白牆黑樑的建築外觀非常特別，建於十四世紀，是城市的象徵建築。

也許是受到全球不景氣的影響，英國街頭許多店面是空的，等待出租。

我居然在 The Mall Grosvenor 買到一本兩英鎊、三本五英鎊的韋伯字典，書店真的很難作。

雖然獨棟英式宅院小市民很難買得起

家庭主婦還是可以在 Tesco 得到救贖。

幸福的愛丁堡鳥兒

2009-07-26T11:58:00.004+08:00

漫步蘇格蘭愛丁堡新城區與舊城區，看見位在王子街（Princes Street）的威靈頓公爵雕像（Duke Of Wellington Statue，1769–1852），他率領英軍在滑鐵盧（Waterloo）打敗拿破崙（Napoleon），古人的髮色有龐克的挑染？

連接新舊城區的 North Bridge 上，the Scottish National War memorial 紀念在 1878 到1902 年間六場戰役中為國捐驅的軍人，咦，威嚴的軍官頭髮也有挑染？

James Braidwood (1800 - 1861) 於 1824年在 Edinburgh 建立最早的公共救火服務，他也在打火行動中因公殉職，這座雕像於 2008 年 9 月 5 日揭幕，鳥兒站得可穩了，開始發現挑染的來源。

記得撰寫國富論（the Wealth of Nations）的亞當史密斯（Adam Smith, 1723-1790）嗎？在 Edinburgh 的皇家哩大道（Royal Mile），矗立著他的雕像，頭頂也成為鳥兒伸展的歇腳處。

鳥兒在愛丁堡可幸福了，到處都有休息站；只是遊人得要小心，別駐足美景過久，以免被鳥兒誤認為銅像，留下到此一遊的紀念。

當作是學英文

2009-07-21T23:35:00.001+08:00

在英格蘭 York 一家叫做 The Windmill 的餐廳用午餐，離開前拜訪 Cloakroom，發現一台詭異的自動販賣機。

標示寫著 Great value adult toys，網址是 AdultVending.co.uk，定睛一看才了解葫蘆裡賣的是什麼藥，以最近一英鎊折合五十四台幣，不知道是貴還算便宜。

盲醫師當場是不可能買這種東西的，主要是因為，咳，我滿手大鈔沒有銅板，所以，就當作是學英文吧！

浮雲

2009-07-18T17:04:00.001+08:00

總是牽掛著去旅行

影像盤據凌亂思考

辨證存在與消失真義

低氣壓牽動流轉雲彩

如遊子掙脫或纏繞愛情

恣意鏡頭挑弄時空交錯剎那

封閉眼球只願鎖上往日春光

說出一朵花

2009-06-28T11:09:00.020+08:00

這次"晉見"胡市長，人數非常可觀；等待排隊的時候，工作人員不停叮嚀大家，不可以跟他寒喧，不可以請他簽名，照相完畢記得從他後方快速離開。

輪到我們照相就定位，快門連續按了兩下，謹記指導要立即消失時，強哥伸出手來要跟我握手，我愣了半秒鐘思考，想說是他先出手，應該不算我犯規，所以也伸出手，握手時自然說了一句：「市長，您辛苦了。」

聰明絕頂的強哥馬上回答：「不辛苦，不辛苦，一點也不辛苦；媽媽才辛苦，在家裡媽媽最辛苦了！」

本以為他只會制式回應「哪裡」「謝謝」或一抹微笑，沒想到我短短一句問候，竟得到他一串貼心吹捧；當下差點由綠轉藍（我是指 blog 的底色：），檯面上的政治人物真是舌燦蓮花。

回到原來醫院支援，自我離開後又找了新的醫師，雖然以前不認識，也算是學弟吧，師長特別交代我要多多關心。工作匆忙間只有幾次點頭問好，但側面知道學弟實力堅強，頗獲護理人員好評。見面幾次後他主動問我：「學姊，那些視網膜手術器械，都是妳買的嗎？」

因為原來醫院的視網膜手術服務，是我奉命建立起來的，所以相關手術器械，都是我試用比較之後，逐漸採購買齊的；但之前被不同訓練背景的新進醫師私下嫌棄過，所以我聽到學弟詢問，心底倏地一緊，擔心他會直接說出批評的話，只能硬著頭皮回答：「是啊，是我買的。」

出乎我意料之外，他語帶誠懇地說：「真的很謝謝妳，都很好用啊！」

聽到學弟年紀輕輕說出這樣穩重的話（當然我也很年輕），想到過去從無到有的付出努力，能得到行家的肯定，確實感動受用，差點老淚縱橫（我有提到老嗎？）把妝哭花。

這次到 Bali 開會，有機會去作 Spa，一時惡向膽邊生，居然卸了妝以素顏嚇人；上了遊覽車準備回飯店時，還在苦惱自己危害了國際社會安全，向來敦厚的老師忽然轉頭對我說：「哇！臉好亮啊！」雖然心知肚明卻頓時心花怒放。

即使善意的謊言也可以說出一朵花來，現在大家知道我的意思了吧。

再見

2009-06-21T12:02:00.003+08:00

認命太陽終會西沉

順服黑暗四方籠罩

浪和沙絮語著眷戀

癡與念涓滴成海洋

最容易說出的承諾

卻最難在遠方實現

與強哥有約

2009-06-14T17:48:00.001+08:00

母因子而貴，今日得到參觀台中市政府的機會。

台中府州廳為台灣日治時期官廳建築的大型代表作，有高度保存意義及近代建築史研究價值。建築設計採街角型配置，左右兩側如雙翼向後延伸，展現磅礡氣勢。

巴洛克式建築華麗唯美風格呈現於拱圈、羅馬柱、屋頂及老虎窗等處，陽台種植清雅的波斯菊等花卉，中庭青草如茵綠意盎然，真不懂為何以後要搬到七期的水泥叢林裡。

這位小朋友克服身體的不便，依然勇奪市長獎，真令人欽佩，相信今天也是家人愉快榮耀的時刻。胡市長體力過人，全程站立沒有休息，不僅笑容可掬，還親切與來賓寒喧握手，成功並非偶然。

這是胡市長的辦公桌，電腦螢幕很小還擺在後方，不禁讓人懷疑是否只是裝飾品；也對啦，市長配備有秘書幫忙打電腦嘛，不必像別人還要自己抄筆記。（我可沒說別人是誰，這樣應該不會害到強哥：p）

胡市長的油畫像，正後方是他的家人；哎呀，今天強哥跟我握手時，我只說市長辛苦了，忘了告訴他，我是他女兒的影迷（我有看過 BJ 單身日記，寶島一村，我欣賞精品，逛過超市，這麼說應該不會太狗腿...）

會議廳一側，掛著歷任台中市長的畫像，不知道是否出於同位畫家之手，用色陰鬱而嚴肅。

林柏榕先生擔任過第九、十一、十二屆市長，兩張畫像難免歲月不饒人；張溫鷹女士以女性、牙醫師的身分入主市府，也算為醫界爭光。

離開中正廳的時候，迎面看見這面鏡子；希望市府官員攬鏡自照整理儀容時，也能惕勵內心莫忘以社稷蒼生為念。

在和強哥留影紀念時，其實我心裡想的都是故鄉的菊姐；菊姐，您等我，我這就回來！

真希望聽錯

2009-06-13T23:20:00.002+08:00

這十天來，因為同事出國，工作的重擔陷入不足睡眠時身體好像嵌進床裡的深淵，連超商店員都認出我常來買提神飲料。

醫院針扎報告，近日有六十位醫護人員在醫療時被針頭或器械刺傷，其中有六位病患 HIV positive。許多意外事件，都與超時工作有關。

技術員的哥哥，本來是工程師，為了考技術證照，第一天實習操作，因為連日疲累失神，就被機器切斷左手食指；緊急送醫手術接合後，一個星期後還是保不住，必須截肢。

明明是健康之身，莫名被針扎到了，病患又有經血液傳染的疾病，緊急服藥與每日忐忑的煎熬，任誰都難負荷；看著自己的手指，從血色轉為死黑，彈性變成僵硬，必須得放棄，任誰都會難受。

雖然說不景氣的現在，有工作可忙是幸福的；但希望我們每天的工作，不要超過自己體力能負擔的。

王建民說他就是一個球一個球的投，我但願自己就是把一台刀一台刀開好，也提醒大家一件事一件事按部就班，找時間休息。

真愛

2009-06-07T15:57:00.002+08:00

這次到 Bali 參加 APAO 增廣眼科知識是有的，連續開會兩天，終於第三天可以出去放風（真有吹到風嗎？）。

在高溫下造訪聯合國教科文組織 (UNESCO) 認定為世界遺產，位於巴里島西部的 Jatiluwih 嘉蒂路威梯田區。

坐在梯田旁的竹棚裡，光著腳丫，聽著水車聲，啜飲冰咖啡；難得清風徐來，此時才稍有身處度假天堂的舒暢感。

到達木雕村前，導遊說了一個巴里島的神話故事：男神懷疑女神的清白，要求她跳入烈火中，如果可以毫髮無傷，才能證明她的堅貞。於是女神照做了，果然潔白無暇，從此他們長相廝守。

「這不是真愛。」我搖頭喃喃自語。

坐在我前面的老師聽到我的誑語，於是回頭問我：「為甚麼妳認為這不是真愛？」

「真愛是不需要彼此考驗的，而是一起面對外界的考驗。」我好傻好天真回答。

博學多聞的老師又教了我課堂上學不到的事：「在印度教的故事中，有另一個版本，女神毅然跳入火中，以證明她的清白，但也離開了男神。」

木雕村裡，老師傅一鑿一鑿地雕刻著女神流線婀娜的體態，熊熊烈火傷不了她的貞潔，卻燒了她不容質疑的真愛。

烏布皇宮的伙食

2009-05-28T09:06:00.000+08:00

烏布市場的對面是當地貴族的宅邸，即所謂皇宮（Ubud Palace）。這裡的雞蛋花（Frangipani）是粉紅色的，有一群人演奏著傳統樂器。

裡面陳設很簡單，只有一位包著頭巾的長髮男子緊盯著遊客，深怕人們觸碰家具。其實四周唯一可以顯現貴族風華的大概只有這三隻證明皇宮伙食辦得很好的狗狗和貓咪。

在五月沒有風、沒有電扇、沒有冷氣，沒有激情也會汗流浹背的 Ubud Palace，蜷在椅墊上睡個夢裡沒有懊熱的午覺，或許能享有順服命運放棄掙扎的清涼。

工匠惜工匠

2009-05-24T11:08:00.000+08:00

二次造訪烏布傳統市場，已經熟知殺價從一折起是遊戲規則。小販英語、日語、華語三聲帶齊發，此起彼落叫喚著遊客的注意。

堆積如山的小貓咪與藤餐具，早已失去新鮮感；動彈不得的人車與悶熱無風的天氣，彷彿從地面蒸發的是自己，而不是水分。

瞥見一位靦腆的當地男子，手裡拿著可收納成一個平面的木盤，安靜的展示；仔細看原來像用刀子削一整個蘋果皮而不斷，因此可以如手風琴重複展開或收起。

最外緣又做了一個提把和立架，旋轉九十度就能固定站立，原理簡單卻深具巧思。

我讚美這木盤製作很巧妙，問他是自己做的嗎？他不好意思點頭說是；關鍵的時刻來了，喜歡就得問個價錢，看著他樸直善良的臉，我真的殺不下去。

原本只想買一個變成買兩個，價格也意思意思說了就算；捕捉到他開心的表情，想必他對這次交易也覺得滿意。

工匠當然要惜工匠啊！

Happy Mother's Day

2009-05-10T00:09:00.004+08:00

感謝哥哥和妹妹，讓我和母親節仍然有關聯。

藉哥哥的作品，祝福天下認真的媽媽再苦也值得！

由妹妹獻上閃光禮物，麻痺各位媽媽對 Tiffany 美鑽的奢想。

雖然我沒有遺傳到媽媽的美貌，但沒見過盲醫師真面目的人，現在知道我長得很可愛了吧？

急轉直下

2009-05-06T22:23:00.002+08:00

今天在醫院裡，為了病人的治療，動了在醫院工作十幾年來前所未有的怒氣。因為患者病情需要一種衛生署已核准上市的藥品，預計今天接受治療；保險起見，一個星期前（4/29）我先確認藥局尚有一支庫存藥物，但在藥庫組長強勢要求下，我仍親自填妥緊急採購單申請藥物，但直到今天下午三點半，她仍未有任何積極作為，也就是說病患已經來院準備治療了，但我還是不能開出藥單。

藥局說必須藥庫核准才能電腦上線，打電話到藥庫詢問，一直找不到她，而其他組員都說不關自己的事；好不容易找到她了，她先推說是眼科助理的問題（填緊急採購單也是她說的），又說勞動節藥廠放假（但實際上只要本週二訂貨，也來得及今天使用），所有莫須有的理由，就是擺明了現在病患無藥可用。

在據理力爭溝通無效的痛苦過程後，最後我告訴她一句話：「像妳這種不知救人如救火的人，根本不應該在醫院上班。」

說了這句很重的話之後，我的心與手不停顫抖著，彷彿生了一場大病的虛脫。

幸好在我振作精神打死不退的多方聯絡下，四點半終於開出藥單，讓病患有藥可用，而渾然不知一個小時中的驚濤駭浪；主任也領教過她把小事變複雜的天份，答應要挺身而出與藥劑部主任溝通；既然病患及時已得醫治，我決定暫且放下，這回不再追究。開車回家的路上，頭腦反覆今天發生的一切，但身心俱疲。

到了家從地下室進電梯，手上拿著許多東西按十樓的時候，不小心碰到五樓。到一樓的時候，電梯門打開了，走進一位大嬸，因為我搬來不久，又每天早出晚歸，並不認識她是誰，只能點頭微笑；她想按樓層的時候，發現五樓已經亮了，以為是我幫她按的，開心地連離開時都一直對我說謝謝，讓我驚歎於萬事無形的安排。

感謝今天另一個急轉直下的結尾，讓我為明日的重擔預作準備。

我為我無可救藥的樂觀感到莫明所以的悲傷。

錦上添花

2009-05-02T00:55:00.006+08:00

有幸受邀到清水變雞湯的豪宅參觀，原本是傳統的四樓透天厝，把隔壁買下打通，處處可見主人的創意巧思。

仔細看騎樓的地板，蜿蜒的枝枒嵌著深遂的眼睛，無聲地說明這是眼科醫師的家。

另一邊的樓梯拆除了，直通頂樓花園的方寸之地，用強化玻璃作採光的天井，不僅引入自然光線，也帶動主客間的話題。盲醫師穿著裙子抬頭往上拍，以免大量傷患湧入眼科掛號。

來自德國 Dreipunkt 沙發，圓弧的設計適合需要預留通道的客廳，坐臥翻滾兩相宜（我有提到翻滾嗎？），主人的大器自然不會要求來客著防塵衣才可登座。

因為主臥正對著群樹繁茂的公園，把浴室牆面做了落地窗，享受天人合一的沐浴快感，左邊是一片六千元的壁磚，美的不可方物。

從頂樓花園望出去，公園彷彿是自家綠意的延伸，女主人的綠手指讓草莓柳丁櫻桃欣欣向榮，使人忘卻身處塵囂。

拜訪的重頭戲到了，贈送新居落成紀念禮，所謂禮輕情意重，對於留學德國、駕馭 Audi、使用ALLEGRETTO WAVE 的主人，應該送什麼才相得益彰呢？（重點是 affordable...）

當然不會是 Royal Copenhagen 的年度紀念盤，法蘭瓷的 2009 年度珍藏瓷瓶，或 Wedgwood 骨瓷系列囉，鎖定 Villeroy & Boch 的 Dinnerware。

主人打開 Metropolitan Collection 都會風采中 Flow 的 Fish 餐盤，以及 New Wave Caffe 的 Latte Macchiato 杯盤組時，開心地說就是他們正想添購的品項。

看到一點小用心，可以與這溫暖的家庭融為一體，真是感到由衷的幸福。

主人為了證實對這份薄禮的喜愛，特別帶我們看他精心選擇的 Villeroy & Boch 禪風面盆，不對稱的石塑設計，與相伴的植物增添詩意。

雖然沒有很多錢，可是我也會在有限的預算裡，發揮聰明才智，把居家佈置的溫馨而舒適。