視網膜剝離簡介

1. 何謂視網膜剝離？導致病發的因素有哪些？

A.   視網膜剝離即視網膜的感光細胞與網膜色素上皮層及脈絡膜分開，感光細胞無法吸收到來自脈絡膜的養份，而漸漸退化而失去功能。

B.   視網膜剝離分三種：

甲、 原發性：裂孔性，臨床上最為常見。

乙、 牽引性：糖尿病、外傷性。

丙、 滲出性。

C.   裂孔性視網膜剝離三要件

甲、 有視網膜裂孔

乙、 有拉力使裂孔掀開

丙、 有水分滲入裂孔下使網膜剝離

D.   裂孔性視網膜剝離三大危險因子

甲、 高度近視（六百度以上）

乙、 家族中有裂孔性視網膜剝離病史

丙、 眼球外傷或接受過眼部手術

2. 目前手術的方式和未來的趨勢為何？

A.   裂孔性視網膜剝離的治療方式

甲、     視網膜雷射術

乙、     氣體網膜固定手術

丙、     鞏膜扣壓植入手術

丁、     玻璃體切除手術

B.   手術未來的趨勢：微創玻璃體切除手術

甲、     不但具有縮短手術時間、縮短住院時間或免住院、降低病患的不適感、術後復原較快等優點，萬一有必要進行多次手術時，亦可減少傳統手術上找不到適合位置插入器械等問題。

乙、     微細器械（ 25G ）已成功發展，灌注管、光源管及玻璃體切除探頭的直徑已縮減至可通過0.05公分特殊設計的套管。更微細的27G預計2015年在台灣經衛生署核准上市。

丙、     不需要再將結膜、鞏膜切開，手術後直接將灌注管、光源管及玻璃體切除探頭的套管拔除，不需要再縫合結膜、鞏膜。

丁、     大約 90﹪的傳統視網膜玻璃體手術皆可以此採用此新方式

戊、     其餘 10﹪可採用部分新的微細器械組合（灌注管、光源管）再加上傳統的結膜、鞏膜切口來完成手術（術後僅需縫合一處）。

3. 病人術後須注意事項為何？

A.   遵照醫生指示之姿勢，或趴臥或半坐臥休息。

B.   術後患眼會以眼墊紗布覆罩，以沾附眼部分泌物，可保持眼睛之清潔舒適。同時加蓋鐵眼罩，以防碰撞及壓力。

C.   病患應學會正確之點眼藥技術，於術後次日開始按醫囑點眼藥，以防感染及降低炎症反應。視需要會點用散瞳劑保持瞳孔散大，便於檢查眼底。

D.   手術中若因病情需要有注入空氣於眼球內，術後須遵照醫囑採適當臥姿，利用眼內空氣浮升的力量抵住造成視網膜剝離裂孔，促使網膜平貼黏合。常見的是俯臥和側睡，要持續十到十四天。這段時間平視前方時會覺得患側眼睛前有一片黑影，漸漸地黑影的範圍會向下減少，當黑影完全消失表示空氣被吸收完畢，從那天起就可以在不會壓迫患眼的情況下較自然地躺臥休息。

E.   術後患眼眼瞼會有紅腫現象，此與手術操作及術後趴臥姿勢有關，會慢慢消退。如感患眼疼痛不適以及顳部、上額部疼痛，可按醫囑服止痛劑緩解；如患眼疼痛不適持續且合併有噁心、嘔吐現象，則有眼壓過高的可能，應立即告知醫護人員，醫師會詳細檢查並緩解病患不適。

F.   出院後遵照醫囑繼續使用類固醇和抗生素眼藥四至六週，切記每次點眼藥前要用肥皂確實清洗雙手。

G.   出院一週內可看電視，但避免閱讀書報等近距離工作，因會引起眼球快速轉動而造成不適。

H.   出院二月內避免便秘（用力排便）、噴嚏、急速的頭部活動和過度運動等。六週後可從事勞力工作和非劇烈性之體能活動。

I.   遵照醫囑按時門診複查。