正確診斷黃斑部病變的利器 - 沒有輻射線的「光學同調斷層掃描」OCT

網膜是形成眼球壁最內層的薄膜，功能相當於照相機底片，使我們能看到外界物體。而黃斑部位於網膜中央，雖然只是長軸三毫米橫向橢圓形，卻是感受精細視力最重要構造。

任何黃斑部的病變都會引起視力急劇下降，在視覺中心造成絕對暗點，或看東西扭曲變形等症狀；在周邊網膜較大的破洞對視力的殺傷力，有時反而不及病灶較小的黃斑部病變。 

所謂黃斑部病變，廣義來說只要是發生在黃斑部的問題，都可以統稱為黃斑部病變。常見問題包括：網膜內積水引發水腫、微血管管壁損壞出血、含膽脂結晶的黃色滲出物沉積、網膜微血管擴張或鼓脹造成微血管瘤、黃斑部中心產生裂孔、黃斑部表面增生皺褶、黃斑部視網膜劈裂、玻璃體對黃斑部拉扯等。 

這些目不暇給的診斷，都因「光學同調斷層掃描」OCT 的發明而讓眼科醫師對黃斑部病因的判讀更為清晰詳盡。雖然冠上「斷層掃描」，但這項檢查沒有輻射線，不須注射顯影藥劑，使用 700 到 1000 奈米比可見光波長更長的紅外光源，是非接觸式、非侵入性眼科影像診斷技術，軸向解析度高達 5微米，解像力極佳。 

正確診斷才能提供病患有效治療，例如年齡相關性黃斑部病變（圖一）引起的出血、或糖尿病黃斑部水腫，可以使用眼球內注射血管內皮細胞生成因子抑制劑或是類固醇藥物，來改善或穩定視力。初期黃斑部裂孔、或拉扯範圍較小的玻璃體黃斑部牽引症，已可透過注射蛋白質酶，來改善病況。

可打針治療的黃斑部病變

而較大的黃斑部裂孔、黃斑部表面皺褶、黃斑部視網膜劈裂（圖二）、拉扯範圍過大的玻璃體黃斑部牽引症，則必須藉由玻璃體切除手術清除拉扯的不正常增生組織。

應該手術治療的黃斑部病變

由於黃斑部病變初期症狀並不明顯，僅有類似近視或老花的視力模糊，若只發生在單眼，患者通常難以即時察覺；平時可透過自我檢查，如雙眼輪流看磁磚、棋盤等方格，觀察是否有直線扭曲。

早期診斷後，還要選擇最妥適的治療，有些黃斑部疾病可以眼內打藥，但有些黃斑部疾病，還是必須手術；不要讓應該手術的問題，先打針嘗試，浪費金錢又沒得到最佳改善效果。

阿姆斯勒方格表（上為正常，下為變形）