Monday, January 10, 2011

斤斤計較

為了病人安全,開針劑或口服藥必須問體重。

今天來了位十三歲小少女,因為病情需要口服藥,所以開立藥物時,電腦畫面自動跳出填入體重欄位。

我順口問她幾公斤,她馬上回答:「40公斤。」我一向相信純真無邪女孩,所以直接輸入40。

沒想到電腦畫面又自動跳出「上次輸入體重為 48公斤,與此次輸入40公斤相差超過 10 %,請再確認。」

多問淑女體重實在有點失禮,但電腦比人腦形勢強,我只好再問她:「妹妹,電腦紀錄顯示妳上次登記體重是48公斤耶,所以必須再跟妳確認一下,妳真的是40公斤嗎?」

小少女急了:「我哪有48公斤!」

「那請問妳現在是幾公斤?」我發誓如果不是電腦逼我,我絕對不會追問下去。

「47公斤啦。」醫師重新輸入,電腦欣然接受,但妹妹病情與心情都不是很愉快。

抱歉啦,小美女,阿姨也曾年輕過,完全能懂妳,不然 Jolin 姊姊一定更瞭妳。

Wednesday, January 05, 2011

健保局 vs 世跆盟

是啦,我想像健保局裡還有講道理的人,世跆盟內應該也有,但就有些事我吞不下去。

近年來醫界研究發現玻璃體內注射藥物,可以控制視網膜下脈絡膜新生血管(濕式黃斑部變性)的增生,可能使視力進步;但此藥目前無健保給付,病患必須自費購買藥物,再由眼科醫師施打。

給藥方式如下: 眼內玻璃體注射手術必須於手術室之滅菌環境下進行,包含使用滅菌手套,滅菌蓋布,滅菌眼瞼擴張器,及注射針筒。注射前必須投予適當之麻醉劑及廣效抗生素,局部使用碘液消毒。

因為玻璃體內注射手術是健保給付的手術,為了減輕病患負擔,所以藥物雖然必須請病家自費,但眼科醫師會填妥完成術前檢查單、手術說明書、手術紀錄單,檢附病患手術同意書,申請健保給付,否則玻璃體內注射手術若再自費,病家還要再多繳三千多元手術費。

不講道理的事情居然無預警發生了,健保局官員說,因為醫院已經向病患收自費了,怎麼可以再申保健保,所以整筆刪除。醫師回覆自費部分是藥物,申報健保是手術部分,但申覆無效,健保局還回推一百倍,所以兩個病人要扣醫院二十幾萬。逼得醫院現在要考慮將玻璃體內注射手術改為自費,否則手術耗材誰買單呢?

還有控制青光眼的眼藥水,明明一個月兩瓶才夠點,眼科醫師開兩瓶給病患,卻被健保局刪了一瓶,再倒扣一百倍,逼得醫師下回請病患自費買一瓶,病患去健保局申訴,健保局才又行文醫院『可以視病情開立兩瓶』,好人好事健保局都要整碗捧去就對了,凡此種種罄竹難書。

以上報導請參照楊淑君事件發展閱讀,我很遺憾眼科醫師的民國一百年是這麼開始的,身為台灣人與眼科醫師,我恐怕最後兩頭都真的只能吞下去,好冤啊!