Wednesday, August 30, 2006

不可以說髒話

如黃金雨般的泰國國花─金鍊花 (Rajapruek)
泰國人認為這些如黃金般燦爛鮮豔的花,會讓人的靈魂愉悅豐富。


泰國盛產的各種水果:左上是紅毛丹,下中是蛇皮果,下右是山竹,風味迥異。
右上的火龍果據說是秀蓮的最愛。


如果大半夜忽然想吃酸辣的泰國菜,這杯海鮮泡麵是您最佳選擇。
怕辣的可以試試豬肉口味。


泰國超商裡最好吃的麵包品牌,不必塗醬夾餡,單吃吐司就很香甜。


啥米?看不清楚是什麼牌子?你可以再靠近一點,
拜託千萬別大聲唸出來 :p

Tuesday, August 29, 2006

金三角風情

金三角是位在泰國,緬甸,寮國三國間的三不管地帶,面積十五萬平方公里。50至60 年代,是國民黨殘軍的落腳處;70至90年代,是坤沙說了算數;現在是中國支持的緬甸共產黨盤據。沒有蔣介石與毛澤東兩位領導人,就沒有當時的國民黨殘軍。


這幅對聯,可能是許多華人的心情寫照吧?


當地的醫院若真是這樣簡陋,台灣的我們更該珍惜醫療資源。


盲醫師永遠也不願見到,有朝一日醫院的候診區會掛上這種標示。


最後得到的啟示:再怎樣惡劣的環境,都不要失去對生活的幽默感。


我敬佩美斯樂同胞對生命的毅力,也謹記其中的教誨意義。

Monday, August 28, 2006

台灣的孩子

很少有這樣的機會,一位母親,從孩子的背後望著。

大多時候,我都是在前面,或是開路帶領他們,也許對他們耳提面命。

他們的爸爸,給了孩子端正的外表,靈活的頭腦;媽媽還能多給他們什麼呢?

為了給孩子健康的體質,當時排除萬難,哺餵母乳到他們快一歲。

寄望未來,我只希望他們能作一個有用的好人;哥哥想當昆蟲學家,妹妹想當警察或軍人,我覺得都很棒。

我是個短視的媽媽,但不近利。眼光總是淺薄,只想安居樂業;所以雖然現在還租屋而居,但心裡依然有盼望。

在他們出生前,我只想過在自己的國家生產,期待給他們堂堂正正的國籍。

孩子慢慢長大了,這次哥哥拿著護照問我:"媽媽,我們是中華民國人,還是台灣人?"

大人有時閃躲有時廝殺的問題,我不知如何周延的解釋,才發現自己也苦思著答案。

我只是個生活在這片土地上的平凡媽媽,我想有尊嚴的教孩子這裡到底是什麼國家。

台灣的孩子都快要長大了,紛擾過後,請給我們一個理直氣壯的國號。

孩子眼前的路無限寬廣,別讓同樣的阻礙遮蔽了他們的天空。

Sunday, August 27, 2006

這不是肯德基

這不是肯德基!這不是肯德基!


誰說要寫中文才是肯德基 :p

Saturday, August 26, 2006

巫毒娃娃

仔細瞧我

默禱心意

無論信念

清楚昏迷

我讓你們在一起

有情就能不分離


Friday, August 25, 2006


人兒眷戀寶藍色浪花

腳印留記異國細沙灘

豪放少年艷陽下狂舞

遲暮黃髮落日底忘返

青春一再回顧不回頭

Thursday, August 24, 2006

心情懸吊胸臆

年少澎湃老來無波

曾經三心兩意

惶然度日不見歸處

終於全心全意

來時飽滿去而虛空

Wednesday, August 23, 2006


揮手道再見

豈料再也難相見

撫心暗想念

怎知想望空殘念

Thursday, August 17, 2006

Let's Take a Break!

從介紹太陽眼鏡的那天起,不知為何,這裡忽然人潮洶湧起來;盲醫師後天低調又害羞的個性,面對向上攀伸的人次,有些手足無措。

想起月前造訪新加坡時,因為魚尾獅要整修門面,外面圍起的這片可愛的告示。


當然盲醫師無法在這裡張貼養眼刺激的美女出浴圖(因為某人身材向以溫馨取勝),一種現象由太陽眼鏡開始,就由太陽眼鏡結束吧。


且讓粉紅色系浪漫的太陽眼鏡,隔絕咄咄刺眼的亂射光線,留存玫瑰色調的溫潤回憶。

希望大家在這裡消磨的時光,能從醫院小故事裡得到一些眼科知識,至於曾共享的靈魂悸動就珍藏彼此心中吧。

Let's Take a Break!

Tuesday, August 15, 2006

You Totally Get Me!

如果您是這裡的老朋友,應該隱約感覺盲醫師是個膽小心細,才少氣粗,言出一半不行的女中豪傑。

話說昨天門診,有位六十六年次三個孩子的母親熟客,一坐下來劈頭就說:

醫師,我最近心情很不好,壓力很大,很想去作一點壞事,像去偷摘別人水果之類的!"

盲醫師日夜等待的大好機會終於上門了,連忙比了個帥氣手勢請她附耳過來:

要做就做大的,不如這樣吧,明天早上我們約好時間,一起去搶銀行!

有勇無謀的年輕媽媽一時洩了氣,結結巴巴害怕的說:

醫~師~,我~看~妳~的~壓~力~比~我~大....


唉!盲醫師沒加入虎鳳隊,真是暴殄天物。

Monday, August 14, 2006

如果您還要在這裡詢問眼科相關問題

Dear blinddoc

請問要怎麼挑選太陽眼鏡哩??



如果您是這裡的老朋友,可能已經發現盲醫師是個非常重視節奏的人。

容我這麼說吧,一般在忠孝節義說教後,可能來點搞笑;緊接於健康教育宣導,也許放些感傷。

所以在夏季眼睛保健之後,今天我本來是打算說一個笑話的。

但是現在....全被你們搗亂了!!!

在此盲醫師正式宣布,如果您還要在這裡詢問眼科相關問題,條件很簡單,您得先寫首詩來瞧瞧,好唄?


太陽眼鏡的挑選可分為鏡片鏡架兩方面來談(鏡框的設計與臉型的搭配端看個人的審美觀,不在此討論):

鏡片挑選主要有三種類型(所有鏡片的顏色以灰色最佳,因為可平均降低所見景物的各種顏色,減少眼睛刺激):

1. 偏光鏡片:因偏光鏡片可濾除多餘光線,在三種鏡片中價格最高,其次為變色鏡片。偏光鏡片在製作過程中加入了垂直向的塗料,可以克服太陽光照射在物體上後亂射的光線,所以可消除刺眼的亮光,讓所見的景物更清晰。


2. 染色鏡片:顏色最多且有深淺度之分,搭配服裝隨心所欲。

灰色系可平均吸收可見光線,保持自然色調,有效的降低光線強度,適用一般場所。

綠色系可讓眼睛不易疲勞,適用於高熱強光的環境;但是綠色鏡片會改變某些景物顏色,且阻隔光線效果略遜於灰色鏡片。

棕色系可減低藍光,使影像更清晰,但顏色改變程度比灰色、綠色鏡片大。

粉紅色系是流行的主流,適用於沙灘、海上及雪地。

黃色系可增加明亮度,特點在可吸收太陽光透過大氣層所表現的藍光,適用在霧中駕駛、滑雪、射擊。

NOTICE:藍色鏡片對眼睛健康有害,與其他顏色相比較,藍光最會刺激傷害視網膜細胞。


3. 變色鏡片:變色鏡片在室內為透明無色,較亮的室外變為有色鏡片。受到紫外線照射後,鏡片會隨著光線強弱而自動改變顏色。點長效型散瞳眼藥水的學子,可考慮變色鏡片,在室外和室內使用不需更換眼鏡,又可保護視網膜。

前往眼鏡行購買眼鏡時,可請店家利用UV測試儀檢驗,放上鏡片後UV值要超過350,對眼睛才有保護作用,否則只是一般無隔絕紫外線功能的有色鏡片,不是有顏色就可放心。現在連透明鏡片都可作到偏光與防紫外線輻射功能,還是要通過測試才安全。

顏色之外,橡膠鏡片比壓克力鏡片好些。壓克力鏡片較容易刮傷,橡膠或太空鏡片不易刮傷,隔熱的效果也優越。壓克力鏡片,還要小心鏡片透光度不佳,久戴可能傷害眼睛。

如何分辨呢?用指甲輕輕一彈,壓克力鏡片彈起來聲音較清脆,橡膠的聲音較低沉。

鏡架


選購太陽眼鏡除了要重視鏡片材質,鏡架的材料也很重要,近年太陽眼鏡流行膠框,較好的品牌,選擇玻璃纖維當材料,便宜貨則以壓克力做鏡框。壓克力不耐高溫,鏡框若鬆了要調整,玻璃纖維可以用火加熱後調整鏡框,但壓克力經火烤會變形,用力扳很容易折斷。

若喜歡金屬框,鋁鎂合金的鏡框較不易變形;容易過敏的人,最好不要選擇含鎳材質的鏡框。

此外易出汗者宜避免金屬材質,油性肌膚最好鏡腳加保護套 。

如何能買到不是仿冒的好太陽眼鏡,最好到信譽佳的眼鏡公司選購,若不慎買到仿冒品,不妨尋求代理商或熟悉的眼鏡行協助,追究不肖業者販售仿冒品的責任。


據說有許多眼科先進,包括主任級醫師偶爾會來此指導,懇請不吝指正,不勝感激。

Sunday, August 13, 2006

夏季眼睛保健

夏日炎炎,陽光燦爛,現在正是身心舒暢的好時機。在親近大自然之際,不要忘了保護珍貴的靈魂之窗。陽光是紫外線最主要的來源,不只皮膚要防曬,眼睛也要防曬。

過多的紫外線,除了會傷害皮膚,也會導致眼睛的病變,紫外線對眼睛的傷害是日積月累的,由外而內會造成眼瞼皮膚癌眼翳白內障視網膜黃斑部病變。長波紫外線的穿透力強,所以傷害的部位主要在眼睛內部;而短波紫外線的穿透力較弱,主要造成眼睛表層的傷害。

眼翳

一般室內工作時,不需要特別的紫外線防護措施。在戶外,可使用遮陽傘、戴寬邊的帽子及合格的太陽眼鏡防曬,且應儘量避免在烈日下活動。如果必須長時間在烈日下工作,或從事登山、海邊活動或日光浴時,更需特別做好紫外線的自我防護。

挑選理想的太陽眼鏡也是一門學問,要注意的是:並不是有顏色的眼鏡,就是能隔絕紫外線的太陽眼鏡,如果只是戴染色的眼鏡,在鏡片下瞳孔變大,反而使進入眼內的紫外線增加,對眼睛的傷害更大。


除了防曬之外,夏季裡流行性角結膜炎的患者特別多,最常見的症狀包括:眼睛紅、眼屎多、怕光、流淚等。除眼部症狀外,偶有輕度發燒、耳前淋巴結腫痛的現象。

流行性角結膜炎

流行性角結膜炎的傳染途徑是接觸傳染,眼神交流並不會染病,所以如果接觸到病患用過的毛巾、臉盆,或摸過的門把、水龍頭,又不小心揉自己的眼睛,才有可能被傳染流行性角結膜炎。如果大家能保持對抗 SARS 所養成的勤洗手,不要亂摸眼鼻口的良好衛生習慣,就可以減少染病的機會。

流行性角結膜炎屬病毒感染,如腺病毒和腸病毒,對抗病毒並沒有特效藥,眼科醫師一般以減輕症狀及預防併發症的治療為主,約需二週才會痊癒;病患要有耐心,不要第一個醫師看完,點藥水兩天沒好,就急著換另一位醫師;或是眼睛一不舒服就點藥,反而因為藥水使用過度傷到角結膜;也不可以和家人共用眼藥水。病人的毛巾、被子、枕頭應洗乾淨,並在太陽下曝曬消毒。

夏日天氣炎熱,汗水淋漓,眼部化妝要避免對眼睛的傷害。須戴隱形眼鏡時,先戴好隱形眼鏡再化妝,眼線要描在睫毛外緣,撲蜜粉不要太靠近眼瞼緣,以免粉末掉進眼內,刺激眼睛;卸妝時,先拿下隱形眼鏡再卸妝。夏天流汗較多,化妝品不宜抹得太厚,眼部卸妝要乾淨,以免阻塞皮脂腺的開口,引起眼瞼發炎或眼皮色素沉積,反而不美。


天氣酷熱,皮脂分泌較為旺盛;如果常熬夜、作息不正常,使眼睛過度勞累,會讓眼瞼四周的眼輪肌收縮,皮脂腺開口堵塞,再加上不乾淨的手去揉眼睛,會將細菌帶到皮脂腺內,引起發炎,長出所謂的針眼(麥粒腫)。

麥粒腫

麥粒腫是很常見的眼科疾病,雖然一時眼皮紅腫不舒服,但大多會隨時間慢慢痊癒,也不會傳染給別人。如果化膿時,一定要找醫師處理,不可自行擠壓,否則可能引起更深部的感染,如蜂窩組織炎,甚至敗血症等嚴重問題。

避免長針眼,平日要規律的生活作息,少熬夜,多攝取清淡的飲食,保持眼部清潔,少揉眼皮;平時可以用乾淨的毛巾泡溫水擰乾後,熱敷雙眼,促進眼瞼皮脂腺暢通。洗臉的時候,可以使用稀釋過的嬰兒洗髮精,清洗睫毛根部,防止皮脂阻塞。

台灣各地拼觀光,戶外活動也熱絡起來;身心放鬆之餘,大家還是要留意夏季眼睛保健,不要因為曝曬陽光過度,或感染眼部疾病,而影響眼睛健康。

Friday, August 11, 2006

To Whom It May Concern


襲人的甜

究竟落在眼裡

溶化嘴裡

還是滿溢心裡


蝕骨的苦

不僅模糊了眼

咬緊了嘴

時刻鑽進心底

Wednesday, August 09, 2006

病中抒懷



彷彿是觀照前篇文章的慷慨激昂,這幾天病得緊迫,抱病奮力書下第兩百篇貼文。

曾獲得高人指點:「人生都是自己的選擇。」本來一直參不透,因為總覺得向來被命運捉弄,無法照著個人意思穿梭自如。

林肯說過:「一個人四十歲以後,要為自己的長相負責任。」對長相負責,我早已看破;廣島原子彈轟炸紀念日過後,往不惑之齡更近了,才了解此生不能逃避處理自己記憶的責任感。

人難以操縱命運,但能選擇面對命運的態度。不堪的過往並非束起馬尾立志甩頭隨即煙消雲散,但可以決定如何善待與記憶共存亡的自己。

「為什麼無法終結傷心?」「為什麼擺脫不了厄運?」「為什麼?」「為什麼?」人不能總是陷於這種無解的問題漩渦終至滅頂。

在奔向生命句點的凶險旅程中,可以在逗點調息喘氣,於分號稍作停留,破折號沉潛思索,頂著冒號暢所欲言,再伺機拋出驚嘆號響起大地一聲雷;但不好經常祭出問號,為難別人也綑綁心靈。

我病得六神無主意識不清,且容忍病中其言也善的心語。

Sunday, August 06, 2006

母難日

悲傷的故事之所以惹人,只因為它們是真實的。

就如孝女白琴的聲嘶嚎啕,流不出真摯的眼淚。

今天我依舊值班,幫受家暴的婦女包紮好眼睛後,想起十幾年前還在就學時寫的這篇文章。

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在我家冰箱冷凍室的最裡面,有一包滷味;沒有人捨得吃,因為那是媽媽生前最後一次親手為我們做的拿手好菜。

民國八十年十一月十五日,在苗栗造橋發生的莒光號與自強號相撞車禍,使我們姊弟瞬間家破人亡。當姊姊和我輾轉自台北趕到劉外科(弟弟還在從南部出發的路上),櫃檯小姐第一句話就告訴我們,某女士有一包東西要給她的小孩;事後才從村裡伯母得知,媽媽為了要讓異地求學的孩子吃到久違的家鄉口味,一解我們每回通電話總要傾訴一次的思念之情,她忙了一上午,並興高采烈地打包好帶著上了火車。

意外發生後,鐵路局派了兩位醉醺醺的人員南下,到家裡處理賠償事宜(也許有人為他們接風吧?)。從他們漫不在乎的醉意及出言不遜的態度,我們實在不清楚政府究竟是來賠償還是救濟?沒有人說:「對不起,任何形式的補償都不足以安慰你們的痛楚。」

法院開庭調查,發現鐵路局耗資採購的自動控制系統居然出了問題,一分四十秒的誤差使數十個家庭一夕破碎,罹難者中有趕著回鄕結婚的年輕人,剛學成歸國準備一展長才的博士,帶著孩子回家與丈夫團聚的妻子...,每一個家庭都忍著悲傷的眼淚,不會忘了這一天。

當時也有民意代表,消基會,雜誌等為我們忿忿不平,聲言討回公道,而怒吼最激烈的最早消失,最後還是由熱心的受難家屬奔走努力,才爭取到安家活口的 "賣命錢"。

常瞥見外祖母因為思念女兒而暗自啜泣,而我們也必須假裝堅強地重新生活;究竟是什麼樣的政府能對人民作出如此傷心的事?讓彼此親人在漫漫歲月裡,還要承受著委屈莫名的怨恨。

災難事件在台灣仍接二連三的發生,總是有人口沫橫飛地討論媒體賺人熱淚的報導,以及家屬抱頭痛哭的畫面;我親愛的手足同胞,您難道不自覺嗎?下一份名單上可能就有你永生難以磨滅的傷痕。

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時間消逝很快,此刻才發現自己一直試著把針刺的悲傷忘記。

彷彿不願沉痛的代價只餘感嘆,不自覺地把一分四十秒的教訓烙入每日工作中。

能夠早些為病況緊急的患者治療,絕不許個人因素延遲。

不願讓一時鬆懈,成為失敗的藉口。

經常把自己和同事逼得很緊,也許就是冥冥中不想讓媽媽白白犧牲。

如果有一天,你感覺面前的醫師,說話很急,動作太快,請你諒解...

因為他心裡,可能也有淡忘不了的人,癒合不了的傷口,解脫不了的一分四十秒

Saturday, August 05, 2006

禮物


昨天早上收到一瓶紅酒,是行醫生涯中的第一瓶,來自一位可愛敬業的骨科專助。

這滑順的弧度握在手裡,瞇著眼想像微醺的喜悅;欠了茫茫夫人許久的人情,終於可以讓她有酒可酗了。

當初我是刻意接近她的,因為她是一位工作時總是充滿熱忱的女孩,讓人不注意也難;找到機會和她聊上幾句,慢慢熟稔起來。

得到她的信任後,我發現她有些介意一單一雙的眼皮,於是我建議她可以考慮雙眼皮手術,而她選擇了我,半年後我得到這瓶紅酒。

這是我動眼皮手術的同事中,第一次有人送禮物給我;其實每天見到她們懾魂的明眸,對我來說就很歡喜了。

不知為何,在工作上耀眼奪目的人,待人接物通常也能細緻入微,值得我學習。

Friday, August 04, 2006

Avastin 的人海戰術

還記得如何讓您五十歲後雙眼還亮晶晶嗎? 針對脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization)造成黃斑部病變 (macular degeneration) 的最新治療方法,以下是登在 2006 Ophthalmology 的後續報導。

黃斑部病變的非手術療法中,光動力療法(PDT)是靜脈注射 Verteporfin (Visudyne) 藥物後,再使用689 nm 紅光雷射,使不正常的新生血管閉鎖起來。

最新的治療概念是在光動力療法後,輔以抗血管新生的抑制血管內皮細胞生長因子等藥物,將不正常新生血管徹底殲滅。

因為血管內皮細胞生長因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)與不正常血管的生成,血管通透性的增加有關。若能有效抑制 VEGF,則可抑制血管生成,不給新生血管任何死灰復燃的機會。

介紹三位閃亮新星

Pegaptanib (Macugen)

1. 對 VEGF 有高親和力(愛就是把你包起來,不讓你作怪)。
2. 在臨床實驗中有不錯效果,但最後平均視力下降,須後續評估。

Ranibizumab (Lucentis)

1. Antibody binding site (Fab) fragment,分子較小,容易滲透。
2. 臨床實驗顯示對黃斑部病變治療有效。
3. 眼內注射後,可完全穿透所有視網膜層,到達不正常血管所在的脈絡膜,直接作用。

Bevacizumab (Avastin) (25 mg/ml)

1. 是 VEGF 的單株抗體,分子較大。
2. 原用於靜脈注射,是治療大腸癌藥物。可能引起中風,心肌梗塞等血管栓塞併發症,須小心使用。
3. 以 1/300 to 1/400 的藥量(1.25 mg/ 0.05 ml),眼內注射,可能全身副作用較少。

Bevacizumab (Avastin) 的注意事項

1. 製劑無防腐劑,相對安全。
2. 是否對神經節細胞,視細胞有害,目前不清楚。
3. Macugen, Lucentis 已有一年以上眼內使用的安全性;但Avastin 還不確定。
4. 若最近曾中風,心肌梗塞,或血壓控制不良的人,最好避免使用。

Avastin 分子較大,為何還對黃斑部病變治療有用?

1. 有網膜下積水,或積血的退化視網膜,可能通透性較高,使Avastin容易穿過視網膜層,發揮效用。
2. 1.25 mg 是較高的劑量,就是人海戰術,再多阻礙也要擠過視網膜。
3. 人類網膜中心小窩無內境界膜,內網狀層;比周邊網膜薄,使Avastin容易滲透。



Avastin 與 Lucentis 比一比

1. Avastin已 FDA 核准,Lucentis 年底台灣才上市;病情嚴重,想儘早治療的人可考慮 Avastin。
2. Avastin半衰期是Lucentis的兩倍,下次注射的間隔較長;適合不喜歡經常打針的人。
3. 價格較便宜,對荷包友善,相信沒有人不喜歡這一點。

Avastin 排除萬難也要和新生血管在一起,好不容易水乳交融了,愛他卻要殺死他,藥物與人體的相剋相生奧妙無窮,真是佩服藥理學家的出神入化。

Tuesday, August 01, 2006

The Crash

衝擊效應

看完這部影片,有三個感受:

  1. 心底有東西壓著的時候,不該看這片子。

  2. 不論在外多忙多累,夜深人靜時務必要忠於自己。

  3. 白種人歧視黑人,黑人歧視黃種人,我們得更努力些。