Saturday, May 28, 2011

Adventure Story

前幾天看到妹妹神秘專注地畫圖,原來是同學下學期要轉學了,她想送給同學當作紀念。

孩子的友情如此純真,讓人覺得很感動,我也想貼在這裡留存美好回憶。

Saturday, May 21, 2011

好久沒更新

最近心情擱淺,又怕點進來的人也跟著悶,貼篇衛教文章充數吧!


陳老先生眼前模糊的狀況已經持續快一年,終於忍受不住前往眼科就診,但其中一眼已因為黃斑部病變延誤治療,視網膜嚴重結痂而喪失視力,另一眼也有明顯出血,經過檢查評估,只能盡全力搶救還有希望的第二眼…

很多老人都像陳老先生一樣忍功一流,一眼已看不見,仍用另一眼硬撐,或將視力異常誤認為白內障或老化的自然現象,非到不得已絕不輕易就醫。治療黃斑部病變,不必像以前只能悲觀看待,新藥問世,使得治療有了大逆轉,不過成效如何,還要看是否能及時掌握治療黃金期。

能否挽救視力?掌握治療時機是關鍵

要降低黃斑部病變的威脅,必須以積極的態度面對疾病,有耐心的接受檢查,更重要是多給老人支持與鼓勵,千萬不可一味隱忍而錯失良機。

早期對於因黃斑部病變造成大出血的病患,通常只能口服止血藥物與施予傳統雷射治療,若效果不彰,又不幸雙眼先後都發生黃斑部病變,以致視力嚴重惡化,最後只能協助申請視障補助。

現在有新藥的加入,對病患可說是一大福音,今年健保正式通過抗血管新生藥物 (Anti-VEGF) 療法的給付,依規定,施打患者的矯正視力在0.05~0.5之間,並經過醫師診斷,將眼底掃描、血管攝影等相關檢查報告送健保局審核,通過後才能獲得給付,一年內最多給付三針,若要持續打第四、第五針,則必須自費。

但送審多需要數週時間,若首次送審未通過則需再次審查,等待期間病情仍可能持續惡化,這是目前急需解決的問題。

抗血管新生藥物,治療黃斑部病變的新利器

眼內注射抗血管新生藥物療法是藉由藥物注射,抑制新生血管增生,經過近幾年臨床研究發現,對病患的視力有明顯幫助,病患在視力檢查表多能進步兩行以上,甚至小於0.1的視力,可恢復到0.5、0.6。最新醫學報告發現,每個月施打一針,視力進步的成效最好,但必須兼顧時間與金錢的花費。

對醫師而言,Anti-VEGF是治療的新利器,也因此目前已被使用在第一線治療。

傳統療法,視力進步有限

早期治療黃斑部病變多只能採用傳統雷射光凝固新生血管,不過長期觀察發現不但容易結疤,且會傷到正常組織,所以位在正中央的新生血管就不適用;研究也發現,治療後病灶週邊會有再復發的情形。

幾年前開始應用光動力療法 (PDT),從靜脈注射光敏感藥物(只有新生血管容易吸收這類藥物,正常血管不易吸收),十分鐘後,新生血管開始吸收藥劑,持續五分鐘,局部藥物濃度增高,再打特定波長的雷射。這種類似標靶治療的原理,比較不會讓正常組織受破壞。不過這項治療大多只能控制病情,視力進步並不顯著。

好的治療也要病患充分的配合,戒菸、控制三高以及正常作息、眼部防曬、多攝取蔬果,加上家屬的耐心協助,才能讓治療達到最佳成效。

Tuesday, May 03, 2011

盲醫師無法躋身文青的理由

既然有二十億人在關注這個部落格~~之前所提到的英國皇室婚禮~~,且讓我們重返大不列顛。


Harry Potter 的的第一集就是作者 JK Rowling 在 Edinburgh 的 the elephant house 咖啡館中寫出來的,如果您跟 Bobby (義犬波比,非保庇)無緣,一定得來這裡喝杯咖啡。


跟一般想像的觀光景點不同,學生還有九折優待,公告也很有趣:「在工作人員偷你的現金之前,請先表明你身無分文的學生狀態。」


請注意到處都是大象的擺設,高大或嬌小,昂首或踱步。生意很好,顧客絡繹不絕,侍者服務態度也很親切。


這隻長鼻象造型很奇特,難怪單獨佇立窗台,襯著午後的光影很有味道。


牆上也掛著大象的圖畫,座位間有舒適的距離,問侍者 JK Rowling 都喜歡坐在哪個位置,他說都坐過,非常安全的說法。


廁所的鏡子也巡迴著象族的遷徙。


有一個角落,都是 JK Rowling 的剪報。但這家店不只以名人為榮,拿鐵與冰沙都很有水準。


現在頓悟盲醫師怎麼瞎忙都無法躋身文藝青年的理由,原來是生活中少了間眺望窗外就可以看到古堡的咖啡廳。