視網膜靜脈血管阻塞眼內注射治療

寒流來襲，腦中風病例頻傳，要小心「眼睛中風」也可能無聲無息侵門踏戶。

視網膜血管堵塞就是俗稱「眼睛中風」，包含「視網膜動脈阻塞」、「視網膜靜脈阻塞」。而依阻塞位置不同，又可分為分支視網膜動（靜）脈阻塞、與中央視網膜動（靜）脈阻塞。

視網膜血管阻塞成因包括：凝血機制異常，血糖、血脂或膽固醇過高，高血壓控制不佳，血管硬化等。致病危險因子包括高血壓、糖尿病、高血脂，抽煙，連續熬夜等。青光眼患者，因眼壓過高，罹患機率也上升。

眼睛中風主要發生在五十歲以上中老年人，發生時間常在早晚溫差大的冬天；但即使青壯年也要維持良好生活習慣，近來也有年輕急診科醫師，因醫療工作勞累，引發視網膜靜脈阻塞。

視網膜靜脈阻塞，會造成視力突然下降；若阻塞嚴重不治療，不僅引發視網膜新生血管，引起玻璃體出血，甚至視網膜剝離。最嚴重會引起青光眼，非但失明，且眼部會劇烈疼痛。

所以一旦發現視力異常，應馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害。 有些病人從不關心自己是否有眼科疾病或內科疾病，因此毫無警覺；所以一經診斷眼睛中風，眼科醫師除搶救視力外，會轉介病患至內科檢查治療。

網膜靜脈阻塞內科處理原則，包括控制高血壓、糖尿病、高血脂，針對根本疾病治療，避免眼部復發以及腦中風，並給予藥物預防血栓繼續形成與改善血液循環。

至於視網膜靜脈阻塞的眼科治療，在視網膜靜脈阻塞初期，可將新生血管抑制因子或類固醇藥物注射入玻璃體內，降低黃斑部水腫及促進視網膜出血的吸收，以改善視力。

如有廣泛微血管阻塞，可作全視網膜雷射，以減少不正常血管形成。併發玻璃體出血和視網膜剝離時，則進行玻璃體切除手術。

新生血管抑制因子藥物效果大多維持一個月，視病情變化，可能需要每月注射一次；有一種長效緩慢釋放劑型類固醇藥物，已在台灣核准治療視網膜靜脈阻塞，可維持四到六個月藥效，不用經常眼內打針增加注射風險，青光眼或白內障併發症也較少。目前健保尚未給付，病患必須自費。

網膜血管阻塞造成網膜水腫

治療後水腫明顯改善