因為是第三次造訪雪梨，雀躍的心情降低了；若真說有什麼特別，就是同行的人不同，旅行的滋味也點滴在心頭。（師兄們，以後如果沒有你們一起去，我哪兒也不想去 ：p）（師弟們，沒有不敬的意思 ：）
抵達機場上行李，才發現是大車後面跟著一台小車，還各有各的車牌號碼；據當地導遊說，是為了行李安全，怕有宵小打破車窗玻璃偷東西。無論如何，看起來很可愛，就像母鴨帶小鴨。
民情不同，高級賓士車要配上 444 車牌才稱頭，在華人世界裡，應該沒有富豪喜歡吧。
適逢雪梨競選，很難想像這樣民主的國家，據說沒有去投票會被罰錢。不過競選看板規定統一的尺寸，張貼的地方也有限制，對市容的影響降到最低，值得台灣學習。
從住宿的飯店房間窗外就看得到雪梨塔，到雪梨的前兩天都在下雨，澳洲新南威爾斯的北部，都因為連日豪雨成災。看到此次參加亞太眼科醫學會的日本代表變少，甚至有些演講者還不克前來，心情很沉重；得更愛護地球才是，算是三訪雪梨的重要感想。
遠行之前，送給大家一篇關於『粥樣動脈硬化與視網膜血管疾病』的文章，讓我們珍惜眼前，緩步未來。
三月十二日參加南區視網膜研討會，某位向來風趣的醫師正式演講前的開場白說：
「...今天是醫師節，很高興來到高雄...」
在場的醫師還沒反應過來，總是冰雪聰明的主持醫師立馬提醒：
「今天是植樹節吧！不是醫師節。」
正當大家恍然頓悟同時，主持醫師又機智補充：
「說是醫師節也對啦，因為健保局天天都想把醫師當樹扛去種！」
以上是說給同行聽的笑話，謝謝收看。
最近發現，感嘆是件奢侈的事，因為必須有閒。
謝謝最近直接或間接與我相認的人，以後這裡會很緩慢的更新了，您們的寶貴時間可以投入更新穎的玩意。
附上最近整理的一篇文章，希望對關心黃斑部病變最新治療的人，有些許幫助。
為了病人安全，開針劑或口服藥必須問體重。
今天來了位十三歲小少女，因為病情需要口服藥，所以開立藥物時，電腦畫面自動跳出填入體重欄位。
我順口問她幾公斤，她馬上回答：「40公斤。」我一向相信純真無邪女孩，所以直接輸入40。
沒想到電腦畫面又自動跳出「上次輸入體重為 48公斤，與此次輸入40公斤相差超過 10 %，請再確認。」
多問淑女體重實在有點失禮，但電腦比人腦形勢強，我只好再問她：「妹妹，電腦紀錄顯示妳上次登記體重是48公斤耶，所以必須再跟妳確認一下，妳真的是40公斤嗎？」
小少女急了：「我哪有48公斤！」
「那請問妳現在是幾公斤？」我發誓如果不是電腦逼我，我絕對不會追問下去。
「47公斤啦。」醫師重新輸入，電腦欣然接受，但妹妹病情與心情都不是很愉快。
抱歉啦，小美女，阿姨也曾年輕過，完全能懂妳，不然 Jolin 姊姊一定更瞭妳。
是啦，我想像健保局裡還有講道理的人，世跆盟內應該也有，但就有些事我吞不下去。
近年來醫界研究發現玻璃體內注射藥物，可以控制視網膜下脈絡膜新生血管（濕式黃斑部變性）的增生，可能使視力進步；但此藥目前無健保給付，病患必須自費購買藥物，再由眼科醫師施打。
給藥方式如下: 眼內玻璃體注射手術必須於手術室之滅菌環境下進行，包含使用滅菌手套，滅菌蓋布，滅菌眼瞼擴張器，及注射針筒。注射前必須投予適當之麻醉劑及廣效抗生素，局部使用碘液消毒。
因為玻璃體內注射手術是健保給付的手術，為了減輕病患負擔，所以藥物雖然必須請病家自費，但眼科醫師會填妥完成術前檢查單、手術說明書、手術紀錄單，檢附病患手術同意書，申請健保給付，否則玻璃體內注射手術若再自費，病家還要再多繳三千多元手術費。
不講道理的事情居然無預警發生了，健保局官員說，因為醫院已經向病患收自費了，怎麼可以再申保健保，所以整筆刪除。醫師回覆自費部分是藥物，申報健保是手術部分，但申覆無效，健保局還回推一百倍，所以兩個病人要扣醫院二十幾萬。逼得醫院現在要考慮將玻璃體內注射手術改為自費，否則手術耗材誰買單呢？
還有控制青光眼的眼藥水，明明一個月兩瓶才夠點，眼科醫師開兩瓶給病患，卻被健保局刪了一瓶，再倒扣一百倍，逼得醫師下回請病患自費買一瓶，病患去健保局申訴，健保局才又行文醫院『可以視病情開立兩瓶』，好人好事健保局都要整碗捧去就對了，凡此種種罄竹難書。
以上報導請參照楊淑君事件發展閱讀，我很遺憾眼科醫師的民國一百年是這麼開始的，身為台灣人與眼科醫師，我恐怕最後兩頭都真的只能吞下去，好冤啊！
說一件最近觸動我心的事。
因為病患提出刑事訴訟，醫師收到法院要求調閱整本病歷的公文；任何醫師面對這樣突如其來的訊息，都會捫心不停的反省，和這位病患之間曾經發生甚麼醫療上的誤會嗎？但再三思考與病家間並沒有任何衝突。
病患獨居，後來都是獨自坐著輪椅來門診，看完了再通知女兒來付費後離去，和妻子女兒間沒有特別互動。病患眼部病情很嚴重，視力很難回復了，醫師初診時就對病患與家屬解釋得很清楚，也已盡全力治療，所以面對醫療過失的指控，醫師陷入不明就裡的痛苦煎熬。
時間隨著醫師必須依然認真投入照護其他患者中流逝，開庭的日期到了；醫師做好心理準備，暫時擱下手邊工作準時前往，希望能了解病家的訴求，再向病患好好說明，解開他們的誤會。
沒想到當天提出告訴的病患沒有出現，只有妻子與女兒來了，她們並不知道病患控告醫師的事，以為開庭是為了之前病患與別人車禍的官司。法官沒有看到原告，就問家屬他人呢？怎麼沒來？
家屬的回答讓醫師與法官都悚然一驚，原來病患幾星期前已經過世了；因為他獨居，被鄰居發現時身體已經腫脹，才通知家屬前往處理後事。
所以這次家屬會來開庭，原本想說病患車禍官司可以拿一點賠償金，貼補處理後事的費用，完全沒想到病患會控告醫師。
因為病患已往生了，於是法官問家屬還要告醫師嗎？家屬從不知道病患控告醫師的事情，自然讓這訴訟隨著病患而去。
而病患控告醫師的理由是，他認為醫師沒有治好他的眼睛有過失；但法官調閱病歷，發現醫師的確有依現今醫療水準全力診治，該理由並不成立。
走出法庭，醫師回想這幾個月的心情轉折，為了這次開庭心中也已練習了許多攻防，竟是這樣的結局，沒有如釋重負的喜悅，卻有醫海無涯茫然的惆悵。
在門診中，最常被問到的就是：「手術後什麼不能吃？」或「可以吃什麼補品？」
今天有位賢妻，陪著剛開完刀的丈夫回診，關切病情溢於言表，最後自然追問一句：「可以吃什麼補眼睛呢？」
正打算開口說明多吃青菜水果，記得按時點藥，賢妻搶著說：「可不可以給他喝四物雞精？」
這位太太，四物雞精是給楊謹華、張鈞甯喝的，雄糾器昂的男人千萬可別亂補，免得以後與妳姊妹相稱。
最近經歷了一些沒有防範的傷害，傷害這玩意通常是這樣的，有所預備時大多不痛不癢，但突如其來因為措手不及就久久陰魂不散。
於是一個人開車時想著，躺在床上時無法釋懷，工作時隱隱感到心上淌著血，應該付出關懷時驚覺連自己都不夠用。
沒有結論，恐懼還張狂著；心靈崩壞了，目前還拾不到一片一片拼湊復原的方法。
收到一封有趣的祝賀郵件
抵達北京首都機場，看到信用卡廣告，莞爾之餘，對長城更生期待。
有圖有真相，佩服廣告人的想像力；最後終於揮汗登上修於明初的慕田裕長城制高點，左上方是文革時「忠于毛主席」的標語。
城牆上踽踽而行的馬陸，據說長城上的砂石磚土大多就地取材，高低蜿蜒險峻崢嶸，不難想見當時建造工匠的艱苦。
懸空在城牆外也要捕捉的寬腹螳螂身影，與牠遙遙相望，是此行最喜歡的一張照片。
有一位阿伯，定期來看我的門診，一眼已經開過白內障，視力進步了，所以另一眼雖有白內障，也就放著，這種現象老人家很常見，並不奇怪。
奇怪的是每次他來門診，總是不停讚美我是作功德的好醫師，我開的藥水多麼好用；自己有幾斤幾兩，個人心裡最清楚，不會因為這種迷湯而飄飄欲仙，總是覺得很不自在。
因為他左眼視力日漸模糊，基於醫師的職責，必須向他說明未來開刀的可能性，他也表示了解，但想過些時日再手術；因為開白內障不是緊急手術，病醫解釋清楚即可，所以預約下次門診行禮如儀。
今天他來了，好眼裸視 0.9，另一眼 0.4，類似的讚美先來過一遍，而我也再解釋眼睛狀況一次。接下來話鋒丕轉，他說：「醫師，可不可以幫我開殘障證明？」
這樣無理的要求在門診聽多了，已見怪不怪，我耐著性子回答：「政府對眼睛殘障證明的規定，好的眼睛視力至少要低於 0.2，你好的眼睛視力還有 0.9 呢，不能開殘障證明。」
「可是我另一眼現在看不到，開刀以後就看得到了，我想在開刀前先寫證明，請妳幫幫忙！」
「你另一眼還有 0.4 呢！也不符規定，不能開殘障證明。醫師用健保幫你開刀，是希望讓你視力進步，不是開完刀看不到寫殘障證明！如果大家都這麼想，政府會倒的！」
一般說明到這裡，大多數病患應該都會停止了，但阿伯還是不罷休：
「政府有很多錢，哪有差我這一條！我是想說妳人這麼好，是做功德的，應該會幫我寫才對。」
我不敢相信我的耳朵，厭惡在我賣笑生涯中所有類似的對話與因之而起的衝突，夠了！
順利完成一台白內障，不是好吃的白內障，因為瞳孔散不大，而晶核又頗硬。（這話是說給行內人，如阿貓學弟聽的。）
幫阿伯擦乾淨臉上的消毒優碘藥水，手上忙著蓋妥紗布鐵蓋，嘴上說著重複千百次手術很順利~~回家要注意~~的事項，正準備貼上膠布時，在門診話不多的阿伯開口了：
「我一看到妳的名字，就決定一定要找妳開刀！」
我聽到這特別的理由莞爾一笑，但不明就理，於是問他：「為什麼呢？」
從國文老師退休，所以總是操著標準國語的台灣長者語氣突然變得溫柔：「因為妳的名字和我的初戀情人一樣。」
感情閱歷並不十分豐富（請注意"十分"）又自以為冰雪聰明的盲醫師純情投射：「啊！原來伯母的名字跟我一樣！」
正沉浸在酸甜回憶裡的阿伯冷不防硬被拉回現實裡，赧然回答：「不是啦，我太太不是我的初戀情人。」
......
伯父在上，敬請原諒晚輩的魯莽，萬般感謝您對我的抬愛，是很浪漫的就醫指南呢。
