如何讓您五十歲後雙眼還亮晶晶

老年黃斑部病變在已開發國家，已經位居五十歲以上眼盲第一名，各位網友請小心保護您的雙眼，不是只有白內障才會使人看不清楚；而且白內障的手術目前已經很進步，但老年黃斑部病變的治療，還未臻完美。

早期症狀包括：在微暗處視力不良，在亮處視力減退，在暗處有中心盲點。

晚期症狀包括：中心視力喪失，影像扭曲變形；可能惡化速度快。

自我檢測可用 Amsler grid testing，一次用一眼注視中心點，觀察直線是否有扭曲現象。


晚期老年黃斑部病變若不治療，兩年內視力會惡化至0.1以下。

如何預防老年黃斑部病變呢？

我們自己能做的：

1.戒煙
Smoking ups risk of eye disease!

2.AREDS (Age-Related Eye Disease Study)建議：

抗氧化功能的維生素C (500 mg)、E (400 IU)，胡蘿蔔素 (15 mg)，鋅 (80 mg)，銅 (2 mg)

黃體素（Lutein 10 mg)，類胡蘿蔔素，玉米黃質：是黃斑部色素的主要成份

若飲食缺乏，容易老年黃斑部病變，適度補充可增加黃斑部色素密度，而且不會增加吸煙者罹患肺癌機率

深綠色蔬菜，蛋黃，黃橘色水果中含量豐富


眼科醫生可能做的，目前無定論

1.對隱結 (早期老年黃斑部病變的一種退化) 施行雷射
2.Statins (HMG CoA reductase inhibitors)：降膽固醇藥物，可抗發炎，抗血管新生


老年黃斑部病變非手術療法

氬氣雷射
1.會破壞外層網膜，而造成立即的盲點。
2.MPS (Macular Photocoagulation Study) 建議使用於距離中央小窩 199 microns 以外的脈络膜新生血管。
3.簡單便宜

光動力療法（PDT）
1.靜脈注射Verteporfin (Visudyne)藥物，再使用689 nm 紅光雷射。
2.可保留正常網膜及網膜上皮細胞層
3.利用光敏感藥物，將光能轉變為化學能量
4.目前健保不給付，需五萬多元

Verteporfin (Visudyne)的特性
1.親油性苯紫質衍生物
2.可與脈絡膜新生血管內皮細胞上的低密度脂蛋白接受器結合


新的非手術療法

1.抗血管新生：抑制血管內皮細胞生長因子 （VEGF)

包括Pegaptanib (Macugen)：FDA 核准
六週玻璃體內注射一次，共八次

其他研究中的藥物還有Ranibizumab (rhuFab)，Anti-VEGF antibody
Anecortave acetate：無 glucocorticoid，較不會青光眼白內障

2.抗發炎
Triamcinolone acetonide:玻璃體內注射 4 mg，較易青光眼白內障

其他非手術療法

1.放射治療：利用增生組織對放射線的敏感性，但目前無定論

2.經瞳孔熱治療 (TTT)：使用810 nm 二極體雷射，局部溫度上升僅 10 度，較便宜


手術療法

仍在實驗階段，包括黃斑部轉位，網膜色素上皮移植

以下是2005年九月有大規模臨床研究支持的結論

1.氬氣雷射：距離中央小窩 199 microns 以外的脈络膜新生血管
2.光動力療法：在中央小窩 199 microns 內的脈络膜新生血管
3.口服補充抗氧化功能的維生素，鋅

給大家一張黃斑部的示意圖，如此精細的上帝傑作，怎能不愛惜呢？
1.中心窩 (fovea centralis)
2.中心小窩 (foveola)
3.副中心窩 (parafovea)
4.周中心窩 (perifovea)