孰不可忍

最近看診的時候，聽到有家屬要幫病患拿藥，心裡都很掙扎，因為尚未得到明確的答案，不知怎麼處理才不會再錯。

繼上次敬告同業小心開處方給非病患本人，我覺得欠大家一個後續說明與追蹤報導，也歡迎有識之士補充修正。

首先對大眾說明的是，健保局目前規定本人出境或服刑的投保民眾，是不可以使用健保的；如果在國外生病了，要檢附相關就醫証明回國向健保局申請補助，而受刑人必須自費才能就醫。

要向同業再次提醒的是，若您曾親自診治的病患家屬要求代為取藥，如果真的推辭不掉，開一次藥量就好，千萬別同時開立慢性處方箋；因為如果病患身在國外，罰款會乘以三。

如果病患上次是給甲醫師看診並開藥，家屬這次要求你開上次甲醫師的相同處方，請你務必拒絕，因為你從未診治過此病患，否則會因此受罰。

如果家屬陳述病患近來新發生的症狀，要求你調整藥物，請你千萬拒絕，因為你沒有看到病患，不可更改前次用藥，否則會因此受罰。

至於請代領藥物家屬簽切結書的手續，只能防君子不能防小人；如果有心家屬蓄意欺瞞且簽署，不但健保局不會追究他們的責任，醫院立場也不會對病患和家屬採取法律行動，最後倒楣的還是醫師。

因為醫院認為沒人逼你開藥給家屬，這是醫師的個人行為，衛生局或健保局硬栽給你的罪名與罰款，是你自找的，所以要自行負責，告不告病患家屬詐欺就看你是不是有閒有錢。

讀到這裡，也許有人會認為，盲醫師這次被罰了兩萬元，似乎為了錢快抓狂 ...

錯了，事情的發展超出你的想像。

這麼說吧，姑且稱這位病患於某月二十五日回國，出境三年多期間，健保局沒及早發現，以致五位醫師中劍；二十六日他親自到盲醫師門診就醫，病歷有他電腦驗光眼底檢查紀錄，所以盲醫師逃過一劫。

或許你會問，健保局既然有他出入境紀錄，明知眼科就診日病患已返國，為甚麼不調查清楚，就先對醫師砸下雙掛號羅列罪名，要你自己提出證據來，再寬宏大量赦免你。

因為在健保局官員字典裡，沒有＂無罪推定＂這四個字，在他們心目中，醫院醫師都是賊，先大聲宣布 ＂guilty＂表示有在做事，後面你們自己想辦法證明清白。

醫學教育要求醫師巨細靡遺重視人命，醫師終日克服慵懶人性戮力以赴；在健保局朝令夕改便宜行事的操縱下，醫師在神經錯亂前的卑微願望難道只是：請多給我們一些時間看病人寫論文，少一點時間補申覆寫訴狀？

也許你隱約感覺，字裡行間彷彿瞥見 S 或 ㄍ，那鐵定是你的錯覺，我可一個髒字也沒寫。