尊嚴或妥協

幾個禮拜前，有一位患有肝癌合併肝硬化，巴金森氏症，還中風過的阿伯，因為右眼刺痛流淚怕光，太太和女兒帶著他來看門診。

他坐著輪椅進來，吃力地倚到細隙燈前，因為巴金森氏症，他全身僵硬臉部痙攣，點上止痛眼藥，勉強撐開眼皮，發現下眼瞼退化內翻，整排睫毛長期磨擦角膜，使角膜上皮破了一大片。


角膜上皮缺損造成他右眼刺痛流淚，但根本原因是下眼瞼內翻，如果不處理，破皮是很難癒合的。可是阿伯身體情況不好，凝血功能較差，即使是一個小手術，也可能導致危險；所以和家人討論後，先塗藥包紮右眼，保守治療試試看。

隔天再檢查，角膜破皮依然故我，刺痛流淚如影糾纏。考慮他的多重問題，心懸著向家屬解釋眼瞼內翻矯正手術的必要性，如果處理得宜，可以對他的生活品質有所改善，但他接受手術的危險性比一般人高出許多。

最終我強調：「阿伯就算開刀成功，因為他有巴金森氏症，眼皮還是會像現在一樣用力緊閉哦！」

太太和女兒也知道阿伯這些日子眼睛真的很不舒服，所以驗血確定凝血時間仍在容許範圍後，決定先採用不切除眼皮的縫線矯正法，讓大量出血的可能性降至最低。

縫線矯正法一般局部麻醉即可，但手術當時，由於阿伯眼皮還是不停顫動痙攣，只好再多一針眼球旁麻醉；開刀進行很順利，也沒流什麼血。

一週後回來拆線，護士與家屬幫忙固定阿伯頭部與眼皮，我小心翼翼地把線頭拿乾淨，右眼眼瞼回復正常位置，角膜破皮也長好了。這時阿婆說話了：「為什麼他開了眼皮以後，嘴角顫動得更厲害？」

我刻意放慢速度耐心回答：「阿桑，我幫阿伯開眼皮這裡而已，他的嘴角因為巴金森氏症本來就會顫動啊。」

阿婆還是不放過我：「沒有，他本來沒這樣，是開刀以後才變嚴重。」

我覺得後腦被重重一擊，只能無力地反問：「阿桑，妳如果堅持要這麼說，以後妳教我怎麼照顧阿伯呢，還有醫師敢幫他開刀嗎？」

末了阿婆仍然不甘心地帶著阿伯離開，我深切反省最後說的這句話，裡面有身為醫師自以為是不容質疑的傲慢嗎？

醫師宣言中有這麼兩句話：我要憑我的良心和尊嚴從事醫業，病人的健康為我的首要顧念。

在醫療工作裡，我鞭策自己秉持良心，精進醫術換取尊嚴，恆常顧念病人健康；自認總為病人竭力付出，何故病家還要誤解可能吃虧呢？

在醫病交鋒的關鍵時刻，為了維護醫業的尊嚴，不可傲慢，也不能妥協。