送你一把蔥

幾星期前，有位病友因為視網膜剝離，在別家醫院開過鞏膜扣壓手術，又打了兩次空氣，網膜還是垂在半空中，輾轉來到我面前。

詳細檢查後，發現玻璃體十分混濁，視網膜全皺在一起，已經有增殖性玻璃體視網膜病變的情形，所以建議他考慮把原來局部的鞏膜扣壓海綿移除，換成360度的鞏膜扣壓環，此外還要做玻璃體切除，把增生膜拿乾淨，還要氣體與液體交換使網膜回貼，在裂孔處封上眼內雷射，最後再置換長效氣體。

因為他之前也看過幾位醫師了，是被轉介而來，所以接受我的建議住院手術；術後恢復情形良好，所以出院改門診追蹤治療。

第一次回診，他要求寫住院手術的診斷書，這本是醫師的義務，也就毫不囉唆將住院天數，手術項目照實開立。因為健保對於眼部手術只給付一個主刀，一個副刀，其餘術式只能醫院吸收加醫師贈送，所以手術項目照申報項目為玻璃體切除術，鞏膜扣壓術共兩種。

第二次回診，他要求申請手術紀錄單，盲醫師被要求影印病歷也不是第一次了，自然心跳血壓平穩；只是好奇地問：「你為什麼要手術紀錄單呢？」

「因為要申請保險理賠。」他爽快回答。

原來是他聽我術前解說，必須做這麼多步驟，可是診斷書才寫了兩項；他又翻了保險公司給付條文，發現我只說沒寫的還有這麼多項可以請錢，決定不跟保險公司客氣，所以要手術紀錄單，只要醫師有做的，他全都要申請理賠。

所謂醫德，就是要用病家聽得懂的話，將事情解釋清楚。以盲醫師進得了廚房的賢慧天性，當然要以買菜舉例：

「先生，如果你到市場買了一顆高麗菜，一條大黃瓜，老闆再送你一把蔥沒收錢；最後你結帳，要求開收據，你能要求老闆把蔥寫進去嗎？」

他聽完搔搔頭，我繼續說明：「所以醫師為你額外做了這麼多術式，並沒有因為健保局沒有付錢而省略；您也沒有因此增加部分負擔，所以不能用醫院沒有申報的部分去申請保險理賠。」

這回他點點頭，表示可以接受，所以決定不申請手術紀錄單了。

病家常以為健保什麼都付，覺得申請保險理賠理所當然；醫師為了病患最大福祉，也沒法用一半的看診時間，來解釋健保不給付的部分，只好經常嗡嗡嗡白作工，苦往肚裡吞，手痛也沒人理。

但健保局的大官員們，您可知道最近菜價大漲，別說買不到五元的青菜，早就沒有免費的蔥了嗎？