挪威傳出二次大戰以來最嚴重的暴力攻擊，台北時間22號晚間，奧斯陸市中心的政府大樓附近遭人引爆汽車炸彈，接著又有槍手闖入南方 Utoya 島上的夏令營掃射，兩起事件共造成 87 人死亡，而且數字可能還會攀升。
聽到這個不幸消息，非常震驚意外。因為在挪威接觸的人們，都十分親切和善，曾漫步的卡爾約翰國王大道，熱鬧與悠閒是如此協調共存。
中國籃球明星姚明 7 月 20 日宣布退休，想起去年北京行的王府井大街。如同世界繁榮的大城市，點綴著過往風華，這井原被湮沒，1998 年才被發現。
在年輕的亞洲球員心目中，姚明應該是一位偉大的籃球球員，在他加入職籃NBA休士頓火箭隊(Houston Rockets) 後，也把 NBA 推廣至中國大陸。看他的塑像高聳北京街頭，可以對映姚明自信有企圖心的形象。
夕陽雖然西沉，祝福眺望遠方的姚明人生下半場的表現依然搶眼精彩！
有位伯母，從我到新的醫院就與我相隨，轉眼間也四年了。
看她從自行走進診間到依賴輪椅，所幸嗓門依然中氣十足，頭腦使勁條理分明。
最近她來看我，等我檢查好眼底交代過藥水，她歉然地對我說：
「醫師，歹勢，我忘記妳叫甚麼名字了。」
我看著她的臉，撫住她的手，疼惜地回答：
「阿姆，沒要緊，我叫林志玲啦！」
本來是想逗阿姆開心的，沒料到旁邊的家屬、護士、住院醫師都笑了，只有阿姆認真地點頭。
時間在看診手術教學寫作中流逝，病人老邁了，醫師也不能倖免，總有一天點到我的名字。
到首爾 St. Mary's Hospital 參加 2011 International Congress of Korean Retina Society。像畫圖的韓文自然是看不懂，但 Nail Forum (美甲論壇？）在醫院舉行真的有點意思。（還是骨釘論壇？懇請指正）
會場就像典型的醫學會議，但有提供同步口譯耳機，講者說韓文時就翻成英文，講者說英文時就翻成韓文。一整天下來翻譯者累壞了，可以清楚聽到她大嘆一口氣後，繼續翻譯：「Thank you for your opinion....」據說韓國的 retina person 很熱門，想要走還得考試。
中午的便當真的大開眼界，覺得韓國人喜歡吃一碟一碟的小菜，已經到了一個極致。生菜裡有一根生辣椒，還附上一盒辣椒醬。
晚宴為了招待遠來的客人，在「龍水山」餐廳享用韓國風味餐，一碟一碟的各式泡菜自不在話下。席間韓國的金時烈與鄭欽教授，教台灣醫師玩 「Titanic」，就是先在大的玻璃杯裡倒入一些啤酒，再放入空的小燒酒杯，同桌的人輪流移動酒杯倒入燒酒，如果傳遞中斟酒間，燒酒杯沉了，就得把整杯酒喝掉。
內行人都知道混酒的威力，平行移動時莫不發揮 retina surgeon 精細動作手不抖的功力；韓國醫師酒量驚人之餘，在動線間搖桌子擺碗筷等障礙物的小動作，當然也不會少，混亂中我也幫師父擋了一杯。師兄，希望您也在這裡，使出您酒膽更勝酒量的三分功力，給高麗棒子一點顏色瞧瞧。
最近心情擱淺，又怕點進來的人也跟著悶，貼篇衛教文章充數吧！
既然有二十億人在關注這個部落格~~之前所提到的英國皇室婚禮~~，且讓我們重返大不列顛。
威廉凱特完婚，非常恭喜這對佳偶，希望他們從此過著幸福快樂的日子。
造訪英國已經是兩年前的事了，雖然非假日，白金漢宮外仍然擠滿觀光客，盡責的倫敦司機設法把車子開到最近路口讓我們下車，司機試著解釋卻遭到警察攔阻，氣得他對著警察說：「Do you speak English?」超有 guts！
上個月去雪梨，剛好碰到威廉王子到澳洲訪問，電視新聞現場實況轉播時，棚內女主播與連線女記者像小女孩般語氣高昂地興奮討論。威廉王子看起來溫暖開朗平易近人，傾聽別人說話的專注神情有黛妃的影子。
說起來我和威廉王子真的很有緣耶！（哪裡跑出來的結論...）
專程北上，趕赴一場演講。
這輩子聽過的醫學演講也不少了吧，枯燥乏味有之，引人入勝有之，對於增進專業知識與講演技巧而言，總有其意義。
但有一號人物，他的名字一旦列在會議排程的主講名單中，就會讓盲醫師有排除萬難參與盛會的衝勁，因為總能針對講題振聾發聵。
他的演講起承轉合旁徵博引，獨步台灣兩岸、亞太全球（這話並不過分）；口條清晰中英流利，早已有口皆碑、婦孺皆知（這話是過頭了點）。
從第一張幻燈片放映開始，眼淚在極力壓抑下控制，因為不想錯過任何寶貴訊息，而且讚嘆於在身心巨大考驗下，主講者還能精巧掌握節奏的功力。
終於最後一張幻燈片，是一位美麗少婦捧著自己長子迎向天空，母子都笑開懷；在座假裝強悍的聽眾都潰堤了，主講者哽咽了三秒還是以幽默笑語結尾。
令人聽到流淚的演講，折服慈母傳承給兒子的「痣」慧，感念這樣一個下午，縱然人間有萬般痛苦，但不枉兩行清淚。
開了四十分鐘，終於快到家了，在準備轉彎之前，忽然發現自己被停在快車道中間的後一台汽車，前一台機車擋住。
因為非常想回家，所以當下決定要右打從慢車道穿越；接下來居然看到有一個人拉著顯然沒有知覺的貓的兩條後腿，橫過我眼前，直挺挺的把貓拖到路邊人行道上。
我心裡閃過一個念頭：「啊！那隻貓死了！」但也只能繼續往前開，右轉，進地下道，把車停好，按電梯上樓。
進了家門，收到一個訊息，必須馬上出門，到離家最近的 SEVEN轉帳，也就是我得下樓，走出大廳，左轉再左轉，經過貓被棄屍的人行道。
是有點艱難的任務，所以我決定在左轉再左轉後，要抬頭挺胸，雙眼直視前方，筆直向超商走去，不可東張西望。
沒想到左轉再左轉後，有一隻跛了一條後腿的黃貓，躍過我跟前，我先嚇了一跳，接著開心起來：「原來貓兒只是受傷，幸好沒死。」於是腳步輕快許多。
匯款完循原路回家，雜務辦完慶幸貓兒還剩八條命，失去戒心，赫然瞥見一隻灰貓橫躺在人行道上，臉上還鋪了一張白紙。
我屏息向前走，但心疼貓兒終究橫屍街頭。
在眼科教授醫學會的場合，聽到妳走了的噩耗。
還記得我們 R4 一起學習 Retina，還記得妳總習慣把重音發在第二音節，還記得妳說話時直率的眼神。
我們同時升上 V1，開始獨當一面處理視網膜疾病，晚上回到家，一南一北熱線討論分享複雜難開的 Case，電話那端常傳來妳的孩子天真的童語。
後來大家越來越忙，越來越少聯絡；年初聽到妳生病的消息，是棘手的病啊，試著打電話關心妳，沒有人接，傳出簡訊，沒有回應。
幾天前妳走了，今天獲知的當下，我震驚地喊出聲；回到座位聽講時，腦海閃動過去點滴，才知心痛難耐。
妳太早離開這個凡塵，以冰冷的比例來說，留下的人們又得以苟活幾年，但該以怎麼樣的姿態穩住呼吸呢？
因為是第三次造訪雪梨，雀躍的心情降低了；若真說有什麼特別，就是同行的人不同，旅行的滋味也點滴在心頭。（師兄們，以後如果沒有你們一起去，我哪兒也不想去 ：p）（師弟們，沒有不敬的意思 ：）
抵達機場上行李，才發現是大車後面跟著一台小車，還各有各的車牌號碼；據當地導遊說，是為了行李安全，怕有宵小打破車窗玻璃偷東西。無論如何，看起來很可愛，就像母鴨帶小鴨。
民情不同，高級賓士車要配上 444 車牌才稱頭，在華人世界裡，應該沒有富豪喜歡吧。
適逢雪梨競選，很難想像這樣民主的國家，據說沒有去投票會被罰錢。不過競選看板規定統一的尺寸，張貼的地方也有限制，對市容的影響降到最低，值得台灣學習。
從住宿的飯店房間窗外就看得到雪梨塔，到雪梨的前兩天都在下雨，澳洲新南威爾斯的北部，都因為連日豪雨成災。看到此次參加亞太眼科醫學會的日本代表變少，甚至有些演講者還不克前來，心情很沉重；得更愛護地球才是，算是三訪雪梨的重要感想。
遠行之前，送給大家一篇關於『粥樣動脈硬化與視網膜血管疾病』的文章，讓我們珍惜眼前，緩步未來。
三月十二日參加南區視網膜研討會，某位向來風趣的醫師正式演講前的開場白說：
「...今天是醫師節，很高興來到高雄...」
在場的醫師還沒反應過來，總是冰雪聰明的主持醫師立馬提醒：
「今天是植樹節吧！不是醫師節。」
正當大家恍然頓悟同時，主持醫師又機智補充：
「說是醫師節也對啦，因為健保局天天都想把醫師當樹扛去種！」
以上是說給同行聽的笑話，謝謝收看。
最近發現，感嘆是件奢侈的事，因為必須有閒。
謝謝最近直接或間接與我相認的人，以後這裡會很緩慢的更新了，您們的寶貴時間可以投入更新穎的玩意。
附上最近整理的一篇文章，希望對關心黃斑部病變最新治療的人，有些許幫助。
為了病人安全，開針劑或口服藥必須問體重。
今天來了位十三歲小少女，因為病情需要口服藥，所以開立藥物時，電腦畫面自動跳出填入體重欄位。
我順口問她幾公斤，她馬上回答：「40公斤。」我一向相信純真無邪女孩，所以直接輸入40。
沒想到電腦畫面又自動跳出「上次輸入體重為 48公斤，與此次輸入40公斤相差超過 10 %，請再確認。」
多問淑女體重實在有點失禮，但電腦比人腦形勢強，我只好再問她：「妹妹，電腦紀錄顯示妳上次登記體重是48公斤耶，所以必須再跟妳確認一下，妳真的是40公斤嗎？」
小少女急了：「我哪有48公斤！」
「那請問妳現在是幾公斤？」我發誓如果不是電腦逼我，我絕對不會追問下去。
「47公斤啦。」醫師重新輸入，電腦欣然接受，但妹妹病情與心情都不是很愉快。
抱歉啦，小美女，阿姨也曾年輕過，完全能懂妳，不然 Jolin 姊姊一定更瞭妳。
是啦，我想像健保局裡還有講道理的人，世跆盟內應該也有，但就有些事我吞不下去。
近年來醫界研究發現玻璃體內注射藥物，可以控制視網膜下脈絡膜新生血管（濕式黃斑部變性）的增生，可能使視力進步；但此藥目前無健保給付，病患必須自費購買藥物，再由眼科醫師施打。
給藥方式如下: 眼內玻璃體注射手術必須於手術室之滅菌環境下進行，包含使用滅菌手套，滅菌蓋布，滅菌眼瞼擴張器，及注射針筒。注射前必須投予適當之麻醉劑及廣效抗生素，局部使用碘液消毒。
因為玻璃體內注射手術是健保給付的手術，為了減輕病患負擔，所以藥物雖然必須請病家自費，但眼科醫師會填妥完成術前檢查單、手術說明書、手術紀錄單，檢附病患手術同意書，申請健保給付，否則玻璃體內注射手術若再自費，病家還要再多繳三千多元手術費。
不講道理的事情居然無預警發生了，健保局官員說，因為醫院已經向病患收自費了，怎麼可以再申保健保，所以整筆刪除。醫師回覆自費部分是藥物，申報健保是手術部分，但申覆無效，健保局還回推一百倍，所以兩個病人要扣醫院二十幾萬。逼得醫院現在要考慮將玻璃體內注射手術改為自費，否則手術耗材誰買單呢？
還有控制青光眼的眼藥水，明明一個月兩瓶才夠點，眼科醫師開兩瓶給病患，卻被健保局刪了一瓶，再倒扣一百倍，逼得醫師下回請病患自費買一瓶，病患去健保局申訴，健保局才又行文醫院『可以視病情開立兩瓶』，好人好事健保局都要整碗捧去就對了，凡此種種罄竹難書。
以上報導請參照楊淑君事件發展閱讀，我很遺憾眼科醫師的民國一百年是這麼開始的，身為台灣人與眼科醫師，我恐怕最後兩頭都真的只能吞下去，好冤啊！
說一件最近觸動我心的事。
因為病患提出刑事訴訟，醫師收到法院要求調閱整本病歷的公文；任何醫師面對這樣突如其來的訊息，都會捫心不停的反省，和這位病患之間曾經發生甚麼醫療上的誤會嗎？但再三思考與病家間並沒有任何衝突。
病患獨居，後來都是獨自坐著輪椅來門診，看完了再通知女兒來付費後離去，和妻子女兒間沒有特別互動。病患眼部病情很嚴重，視力很難回復了，醫師初診時就對病患與家屬解釋得很清楚，也已盡全力治療，所以面對醫療過失的指控，醫師陷入不明就裡的痛苦煎熬。
時間隨著醫師必須依然認真投入照護其他患者中流逝，開庭的日期到了；醫師做好心理準備，暫時擱下手邊工作準時前往，希望能了解病家的訴求，再向病患好好說明，解開他們的誤會。
沒想到當天提出告訴的病患沒有出現，只有妻子與女兒來了，她們並不知道病患控告醫師的事，以為開庭是為了之前病患與別人車禍的官司。法官沒有看到原告，就問家屬他人呢？怎麼沒來？
家屬的回答讓醫師與法官都悚然一驚，原來病患幾星期前已經過世了；因為他獨居，被鄰居發現時身體已經腫脹，才通知家屬前往處理後事。
所以這次家屬會來開庭，原本想說病患車禍官司可以拿一點賠償金，貼補處理後事的費用，完全沒想到病患會控告醫師。
因為病患已往生了，於是法官問家屬還要告醫師嗎？家屬從不知道病患控告醫師的事情，自然讓這訴訟隨著病患而去。
而病患控告醫師的理由是，他認為醫師沒有治好他的眼睛有過失；但法官調閱病歷，發現醫師的確有依現今醫療水準全力診治，該理由並不成立。
走出法庭，醫師回想這幾個月的心情轉折，為了這次開庭心中也已練習了許多攻防，竟是這樣的結局，沒有如釋重負的喜悅，卻有醫海無涯茫然的惆悵。
在門診中，最常被問到的就是：「手術後什麼不能吃？」或「可以吃什麼補品？」
今天有位賢妻，陪著剛開完刀的丈夫回診，關切病情溢於言表，最後自然追問一句：「可以吃什麼補眼睛呢？」
正打算開口說明多吃青菜水果，記得按時點藥，賢妻搶著說：「可不可以給他喝四物雞精？」
這位太太，四物雞精是給楊謹華、張鈞甯喝的，雄糾器昂的男人千萬可別亂補，免得以後與妳姊妹相稱。
最近經歷了一些沒有防範的傷害，傷害這玩意通常是這樣的，有所預備時大多不痛不癢，但突如其來因為措手不及就久久陰魂不散。
於是一個人開車時想著，躺在床上時無法釋懷，工作時隱隱感到心上淌著血，應該付出關懷時驚覺連自己都不夠用。
沒有結論，恐懼還張狂著；心靈崩壞了，目前還拾不到一片一片拼湊復原的方法。
收到一封有趣的祝賀郵件
抵達北京首都機場，看到信用卡廣告，莞爾之餘，對長城更生期待。
有圖有真相，佩服廣告人的想像力；最後終於揮汗登上修於明初的慕田裕長城制高點，左上方是文革時「忠于毛主席」的標語。
城牆上踽踽而行的馬陸，據說長城上的砂石磚土大多就地取材，高低蜿蜒險峻崢嶸，不難想見當時建造工匠的艱苦。
懸空在城牆外也要捕捉的寬腹螳螂身影，與牠遙遙相望，是此行最喜歡的一張照片。
有一位阿伯，定期來看我的門診，一眼已經開過白內障，視力進步了，所以另一眼雖有白內障，也就放著，這種現象老人家很常見，並不奇怪。
奇怪的是每次他來門診，總是不停讚美我是作功德的好醫師，我開的藥水多麼好用；自己有幾斤幾兩，個人心裡最清楚，不會因為這種迷湯而飄飄欲仙，總是覺得很不自在。
因為他左眼視力日漸模糊，基於醫師的職責，必須向他說明未來開刀的可能性，他也表示了解，但想過些時日再手術；因為開白內障不是緊急手術，病醫解釋清楚即可，所以預約下次門診行禮如儀。
今天他來了，好眼裸視 0.9，另一眼 0.4，類似的讚美先來過一遍，而我也再解釋眼睛狀況一次。接下來話鋒丕轉，他說：「醫師，可不可以幫我開殘障證明？」
這樣無理的要求在門診聽多了，已見怪不怪，我耐著性子回答：「政府對眼睛殘障證明的規定，好的眼睛視力至少要低於 0.2，你好的眼睛視力還有 0.9 呢，不能開殘障證明。」
「可是我另一眼現在看不到，開刀以後就看得到了，我想在開刀前先寫證明，請妳幫幫忙！」
「你另一眼還有 0.4 呢！也不符規定，不能開殘障證明。醫師用健保幫你開刀，是希望讓你視力進步，不是開完刀看不到寫殘障證明！如果大家都這麼想，政府會倒的！」
一般說明到這裡，大多數病患應該都會停止了，但阿伯還是不罷休：
「政府有很多錢，哪有差我這一條！我是想說妳人這麼好，是做功德的，應該會幫我寫才對。」
我不敢相信我的耳朵，厭惡在我賣笑生涯中所有類似的對話與因之而起的衝突，夠了！
順利完成一台白內障，不是好吃的白內障，因為瞳孔散不大，而晶核又頗硬。（這話是說給行內人，如阿貓學弟聽的。）
幫阿伯擦乾淨臉上的消毒優碘藥水，手上忙著蓋妥紗布鐵蓋，嘴上說著重複千百次手術很順利~~回家要注意~~的事項，正準備貼上膠布時，在門診話不多的阿伯開口了：
「我一看到妳的名字，就決定一定要找妳開刀！」
我聽到這特別的理由莞爾一笑，但不明就理，於是問他：「為什麼呢？」
從國文老師退休，所以總是操著標準國語的台灣長者語氣突然變得溫柔：「因為妳的名字和我的初戀情人一樣。」
感情閱歷並不十分豐富（請注意"十分"）又自以為冰雪聰明的盲醫師純情投射：「啊！原來伯母的名字跟我一樣！」
正沉浸在酸甜回憶裡的阿伯冷不防硬被拉回現實裡，赧然回答：「不是啦，我太太不是我的初戀情人。」
......
伯父在上，敬請原諒晚輩的魯莽，萬般感謝您對我的抬愛，是很浪漫的就醫指南呢。
