喜鵲出發了

世間心無定所的牛郎

情感徬徨躑躕的織女

七夕情人節保持平靜

喜鵲已經為您出發了

秀才遇到兵

想把一件事說分明，得先破題。

近代雖不必進京趕考，通過聯招的讀書人，應該稱得上秀才吧。

以新人類說法，天兵也算兵，不一定舞刀弄槍，更是厲害角色。

雖說仗義半從屠狗輩，負心都是讀書人；盲醫師腦中塞滿仁義道德，社會經驗其實像坨醬糊。

那天幫一位糖尿病視網膜症合併視網膜剝離的五十多歲阿伯手術（現在打這個病名，手都會不由自主發抖），真的見識到何謂一魯天下無難事。手術前詳細解釋不說，住院後幫他找社工協助，計畫出院前，還聯絡好送餐到府服務；推測他很窮，鄰居爆料水果日報最近捐了一筆愛心善款給他。

以為他年紀大，頭腦比盲醫師還靈光。假設他視茫茫，在病房對他說明情況後，他還可以跑到門診，叫我讓他住到飽，否則賴在診間不肯離開。無論如何，他就是想以院為家，不肯出院。（凡我醫院同仁，皆應效法阿伯精神！）


恭錄阿伯經典名言，前輩有練過喔，臉皮薄者不要輕易模仿！

住院第四天

阿伯：＂開刀完目睭巄看沒，我要住到看清楚。＂

秀才：＂糖尿病目睭開刀，要一段時間才會慢慢清楚，開刀前不是有說過？＂

阿伯：＂沒有！巄沒講！＂


住院第五天

阿伯：＂目睭還是看沒，哪可以出院？＂

秀才：＂你開的是左眼，還有右眼可看啊！＂

阿伯：＂啊？＂（裝傻）


住院第六天

阿伯：＂目睭還會刺刺，哪可以出院？＂

秀才：＂傷口有縫肉線，會有點刺刺的，兩三禮拜就吸收了！＂

阿伯：＂啊？＂（繼續裝傻）


住院第七天

阿伯：＂我要住到目睭都不刺，才要出院！＂

秀才：＂健保給付只能住七天，搁來要自費，會花很多錢哦！＂

阿伯：＂有什麼要緊，麥付就好了！＂


住院第十天

阿伯：＂住院費用要八千多，怎會那麼貴？＂

秀才：＂如果沒有健保要花七八萬，而且你住卡多天。＂

阿伯：＂我給你三千，再多也沒了。＂


於是阿伯丟下三千大洋，大聲嚷嚷滿腹委屈的出院了。

天地良心，盲醫師去家樂福，SOGO買東西從沒殺過價，為什麼不但向健保局要一塊給七毛，到頭來還被病人嫌太貴呢？

若是真有理，豈能說不清？悠悠蒼天，曷其有極？

給菲莉斯的情書

Briefe an Felice -- Franz Kafka （耿一偉 編選，麥田出版社）


兩週前參加一場婚禮，新郎是我大學時代最喜歡的同學。

他和也是學妹的新娘，在醫院裡相識，在心中隱隱佔著位置；後來男方公費深造，女方在台灣訓練住院醫師，兩人開始電子傳情。

中間有一段，學妹不太回信了，男生也不灰心，繼續寫著；兩人沒有見著幾次面呢，最後仍然抱得美人歸。

在喜宴中，眾人聽聞嘖嘖稱奇；我倒是不詫異，因為我見識過他的文筆，讓單純女孩不動心也難。

他的字形，有一種混合草書與行書的爽意。文風是謙讓，但處處展現機鋒；跟他的人極像，語氣總溫和，但皆有所本。

在充斥速食愛情世界裡的珍稀傳奇，令人想起這本著作：給菲莉斯的情書。

卡夫卡與菲莉絲的感情經歷，對他的創作有舉足輕重的影響。在來往書信中，卡夫卡訴說他對寫作，愛情，與生命的觀點。

任何人在愛情裡，不都有著強烈而持續的滿足感？這種漲滿胸臆的狀態，能使偉大的作家寫下傳世鉅作，讓俗世的男女發揮無垠潛質。

於是人們開始暢所欲言，即使有人最終欲言又止。

艾倫狄波頓說：＂已經寄出去的信，和那藏起來打算改寫的信，分別屬於兩個世界。＂或許心底醞釀才臻完美，貿然出口徒添後悔。

我為人類文字再創的愛情奇蹟，獻上無極祝福與真摯謝忱。

盍各言爾志

今天在開刀房有一個空檔，跟護士閒扯未來的志向。

小姐說當護士太辛苦了，領固定薪也存不了什麼錢，以後想要做點小生意。

盲醫師這段日子被病人整慘了，逮到機會就發表高論：

”我上半輩子過得太苦了，下半輩子我要立志當公主。我不要再上班開刀，回家也不要煮飯帶小孩作家事；只想每天都休息，什麼都不用作...”

白日夢還沒做過癮呢，小姐就頂撞我：

”這不是當公主，簡直就是植物人！”

~"'~

平常心與恢復力

Notice：如果已經覺得生活一團糟的人，請勿閱讀此文，否則多出的混亂自行負責。


首先聲明這裡是一個匿名的歇腳處，盲醫師從不在此批判任何人，because we're just human.

所以請不要用醫德評斷我，也不需責怪這位母親，因為我們都只是人，日子同樣難捱。

昨日是颱風天，排了五台刀，其中三位病人都選擇使用一種自費醫材。

由於價格不貲，也不是經常用到，所以開刀房向來備著三個，若有病人用掉了，廠商就再補齊；施行下來，需要的病患進了手術室，總是有東西可用。

盲醫師對醫師職責的定義是：診斷正確，不需手術的決不濫開一刀，必須手術的務求除弊興利。

也就是說，自費醫材是否到位，在我執業的思考裡，不是醫師的責任範圍。

早上一踏進眼科手術室，護士就愁眉苦臉對我說，自費醫材八天前用了一個後，廠商沒有補齊，眼前只剩兩個。

當下追究責任也無濟於事。打電話去公司，颱風天沒人上班；撥手機給業務，說最近全省缺貨。

我質疑他既然缺貨，應該第一時間通報醫院，讓我們告知病患，他說這是出貨小姐的工作。我還是拜託（壓迫？）他盡量想辦法，幫病人調到一個。他勉強答應，但不能保證當天一定找得到。

問題迫在眉睫，病人都住院了，手術就要一台接一台，如果醫材不能即時送到，該怎麼解決？當場決定從最後才選擇使用自費醫材的病患聯絡起，詢問如果來不及，是否願意接受不需自費，效果類似的替代方案，或延後手術。

這位病患是一位十幾歲有自閉症的孩子，雙眼少見的都網膜剝離了，要先開較嚴重的左眼；我硬著頭皮從手術室打電話到病房找他媽媽，為難的開口。

媽媽不願接受，還叫我去其他醫院商借，我見她態度強硬，只好再想辦法，請她稍等我後續通知。

再聯絡第二位病人，他與家人商量十分鐘後，願意接受替代方案；那時我在開第一台刀，於是護士鬆了一口氣地告知媽媽，醫材沒問題了。

沒想到過了十分鐘，醫院高層來電，說立委施壓關切，叫我們一定要找出一個醫材給那孩子使用，還要院方自行派人去別家醫院搜尋，找到為止。

我頓時傻眼，不是已經請她給我一些時間設法，等我消息，事實證明我們也盡力解決了；不過等待二十分鐘，這樣的事情，也要找立委嗆聲嗎？我覺得醫病的互信已經出現裂痕。

如果我今天開了這個孩子的左眼，預計幾天後，還要為他開右眼；網膜剝離術後病況詭譎，未來的日子裡，如果家人對任何醫療變化不滿意，或輕易失去耐心，難保立委不會隨時找上我。

什麼嚴重的網膜剝離我沒見過，但我沒辦法保證刀到病除；想到可能的悲慘前途，我的手，忽然軟了，沒有膽量為他執刀。

於是我報告高層我的擔憂，想要為他付清目前的醫療費用，幫他轉介到醫學中心治療。

高層不同意，最後找到主任，他換了手術衣，進來手術室對我曉以大義，承諾會先出面向家屬說明，請他們以後只作醫療層面的溝通，不要再動用立委；總而言之還是希望我為他手術。

坦白說，主任的愛心鼓勵，對我並沒有任何舒壓的效果。只是我之前曾私下許諾，只要主任叫我往東，我決不往西；所以放棄堅持，手術照常進行，網膜復位如儀，即使心亂如麻。

在我心目中，每個病患都是我的 VIP，我用平常心對待每位信任我的人，我害怕高官立委與黑道，不願有任何瓜葛。

在這樣不預期的混亂中，五台刀仍然在上帝指引下順利結束。一個人的韌性，在於他的恢復力；我只是個無名醫師，恢復力不知何時耗盡，該如何渡過暗潮洶湧的每一天。

弱視

一直以為自己對別人的小孩是很有一套的，我是指看門診的時候。

除了檢查早產兒視網膜時，必須用抓的；可以坐在大人腿上的孩子，我大多能夠掌控得不錯。

比如嬰兒，我會用眼底鏡演出藍綠黃燈光秀，或搖動雪花水球吸引他們無邪目光。

學齡前或低年級的小孩，試著壓低身形，直直的望進他們雙眼，加上一點緊迫鼓勵的語氣，就能達到暫時安靜催眠聆聽的效果。

如果是早慧或年長的孩子，把他們當作大人，運用眼球模型和眼底照片，好好的解釋眼睛的構造是多麼精妙，一但高度近視造成退化是如何難挽回；或一起心算預估他二十歲時，近視這樣不知節制，會變成幾度。通常下次回診時，近視度數都可以控制得不錯。

我發現孩子看眼科門診會害怕哭鬧，多半是因為不明白接下來會發生什麼事，或以為被大人帶來醫院，是不知犯了什麼過錯的懲罰。只要讓小孩子覺得有趣，大孩子參與學習，檢查純潔可愛的小朋友比診斷爾虞我詐的大人有趣多了。

孩子好搞定，家長就不見得了。

面對家長，必須解釋的可多著，試著把教科書裡的知識，與老師傳授的武功融會貫通，用普羅大眾的語言，把視力發展與為何弱視說分明。

視力隨幼兒成長而逐漸發育，從新生兒視力不到 0.1，慢慢接受外界環境刺激後，三歲時0.5，四歲 0.6，五歲 0.7，六歲 0.8就算正常，七歲時到達 1.0。

成長過程中因為高度遠視（約300度以上）、散光（約200度以上）、近視（約600度以上），或兩眼不等視、斜視等，因光線進入眼球後，無法在網膜上正確地聚焦，使視力發育受到阻礙；若檢查視力沒有達到孩子年齡的水準，就是弱視。

弱視病人約佔人口的百分之二，所以孩童在足三歲時，就應找眼科醫師作視力檢查。弱視必須在視力發育的可塑期內診斷並矯正。如果在十歲以後才檢查出弱視，因為視力發育已成定局，治療效果就很差了。

接下來家長還會問，什麼是遠視、近視、散光？簡單的說：遠視就是眼球長度較短，近視就是眼球長度較長，散光則是角膜較扁、不像一般人的圓形，而偏橄欖球形。

通常門診時間有限，解釋病情到此就會有技巧，不傷感情地告一段落。

但只有那麼一次，一位四歲男孩的父親，耐心聽完我的長篇大論後，疾疾地丟過來一把飛鏢：＂您說我的孩子可能有弱視，為什麼很遠的一座山，山上有一棵樹，他都看得見呢？＂

盲醫師豈是省油的燈！當下運行真氣化解暗器，徐徐地吐納：＂那是因為從出生到此刻，他從來沒有看清楚過，所以自然不知道什麼叫做真正的清楚；沒有弱視的大人，因為體驗過真正的清楚，一旦視力品質變差，才會自己發覺。＂

爸爸聽懂了，靜默地受教。

大人的世界，看似複雜但簡單，以此類推得過且過就成了。

同理可證：沒有歷經幸福，無從體認失落的痛苦；從未置身天堂，怎會抱怨地獄的酷熱。有得必有失，有失未必得。

說得再誇張點：幼兒視力發展搞通了，生活無入而不自得。

言歸正傳，您現在知道什麼是弱視了嗎？

問道於盲

不好意思，因為不知道茫茫夫人信箱的地址，所以，只好po在這裡
dear blinddoc
可以告訴我，如何更愛生命嗎？
當遇到生活的倦怠期？怎麼辦？
當一個人沒有了生存意志，只有死亡意志的時候，又該怎麼辦呢？

little girl


Dear little girl,

盲醫師想轉這封信給我的時候，茫茫夫人正在戒酒班裡當負面教材，忙得不可開交，沒來得及回覆妳，不好意思。

我必須先點醒妳，問盲醫師這種問題，文謅謅的說法是問道於盲，直接了當的挑明就是：妳問錯人了。

雖然盲醫師總是想擺脫我的友誼，我可是世上最了解她的人；她一點也不熱愛自己生命，天天處在生活倦怠期，總是想逃離週遭一切。

生活中的笑料看似振奮人心，其實只是在鼓勵自己。醫病間的溫馨，表面上宣揚杏林春暖，骨子裡只是在說服身心多撐一回。

茫茫夫人多好，自己一個人吃飽就全家飽了，喝多了第二天可以睡到自然醒，看人不對眼就當下決定再也不跟他說話，想大發厥辭就胡言亂語一番。

那像盲醫師，昨天下午本來已經排了五台刀；早上門診轉來了一位二十歲右眼網膜剝離的年輕人，她因為看到媽媽的眼淚，所以臨時決定再加一台。不巧這陣子全院手術非常多，開刀房人員大都超時工作疲累異常，她向護士致歉時，麻姐半開玩笑說：＂妳因為媽媽的眼淚，決定今天幫他手術，妳知不知道這樣作，讓多少媽媽現在不能回家陪小孩，而心裡想哭呢？＂

這種說法真是一針見血，直指人心。

盲醫師的決定也許幫了那男孩，但可能讓同事們的疲憊到達臨界點。妳對生命的結論，看似只影響自己，其實牽動許多知名或不識的人。

人生的道路雖說是個人的選擇，誰能預知蝴蝶舞動的翅膀，將會造成一場多麼狂亂的風暴。

我們可以選擇活或不活，好活或歹活；還無法決定時，記得分給身邊的人一點慈悲。一旦發了心，別忘了結局自行負責，不論當時幾歲。

忠於自己，承擔後果。妳畢竟年輕，請三思後行。

以前的我很糟，即使現在也不見得多好；茫茫夫人的修為（酒量？）雖不是一天達成的，也不是一天就摧毀得掉的。

生命的過程必須自己掙扎經歷，給妳無限祝福！

兄友弟恭

以下對話是盲醫師今天刷手時在背後聽到的（快瞎的人聽覺逐漸敏銳起來）。


麻叔與麻哥在開刀房走廊不期而遇。

麻叔：＂聽說你上週四感冒還值班？＂（真是一位關心同事的前輩）

麻哥：＂對啊，不過現在好多了。＂（語氣帶一點難掩激動的感動）

麻叔：＂怪不得我上週五值班，在值班室休息以後就感冒了。＂

麻哥：＂................＂


麻哥望著麻叔離去的背影，發現盲醫師目擊兇案現場，囁嚅地說：＂又賴我...＂

悲喜交集的一天

如此複雜的心情該從何說起？也許先回溯到上周一。

上周一下午的門診，有位一腳截肢的年邁阿伯因為右眼看不見十天了，駝背的阿姆陪著他到門診，檢查發現網膜剝離。

當場因為病情嚴重，我對沒有年輕家屬陪同的兩位長輩說，最快的處置就是馬上辦住院，明日手術。若嫌時間太急迫，就周三住院，周四手術。

但獨居在鄉下的兩老，因為擔心聯絡都市的兒女不及，最後還是決定要一個星期後再開；我只好把延遲開刀的可能不良影響解釋清楚，把手術說明書等相關文件交給他們，叮囑要拿給晚輩閱讀，最後看著相依為命的背影離開。

七點多看完門診回家，十點多醫院手機響了；總機小姐說，有位病患的女兒要找我，我心想也該對她解釋病情，所以請她把電話接通。

他的女兒說，阿姆回家後越想越憂慮，終於在晚上十點才打電話給她，告知這件事；女兒聽了既擔心又焦急，忍不住叨唸阿伯不該將手術時間延誤；眼見事情無法挽回，她只有硬著頭皮，打電話到醫院。了解病況後，她就拜託我把手術日期提前。

可是在下午門診，阿伯之後，本星期的手術都排滿了，只剩第二天下午還可以擠一台刀；此刻已經十點多，阿伯還沒住院，又選擇全身麻醉，必須聯絡助理，控床，開刀房，麻醉科等相關人員；難度頗高，我只能承諾她盡力一試。

沒想到，也許是她的孝心感動了上蒼，過程比想像中流暢；最後我考慮老人家行動不便，再三叮嚀她隔天八點一定要有家人陪伴阿伯辦理住院，才掛上電話。

上星期二，在眾同仁的合作下，她把所有的手續辦妥，阿伯住院麻醉手術，都非常順利。

周三上午，我去病房換藥，第一次與她見面；她握著我的手，淚水無聲流下。在那瞬間，我覺得我們是同一種人。雖然是哪一種人，我說不上來。

今天早上，阿伯網膜復位情況良好，準備出院了；臨去開刀房前，她遞了一封感謝信給我。

所謂紙短情長，心底惶恐莫名，因為我只是作了我的能力可以做到的事；這種團隊合作不是我們第一次付出，在可預見的未來，也不會是最後一次。

今日全部的手術五點結束了；就在傍晚，我用酸麻的右手接到律師的電話，我的官司下午開庭時，法官問：『同樣是眼睛，為什麼只有左眼需要手術，右眼不用？』把律師問倒了。

為什麼？只有左眼網膜剝離，當然只開左眼；難道左手骨折了，右手一起開？

我答應律師會在我一波未平一波又起的工作中，盡快寫好書面答辯；掛上電話，想起三年前的小年夜，這位告我的阿伯，也是因為視網膜疾病，走進我的行醫生涯；當時雖然就要過年了，我們還是動員起來，為他提供醫療服務。

一樣的疾病，一樣的手術醫師，一樣的醫療團隊，一樣的醫院；差別在於不一樣的老人家，來自不同的身家背景。

我無言望著痙攣但清白的雙手自問，經歷這些事，我的一顆心，依然炙熱嗎？

佐賀阿嬤如是說

佐賀的超級阿嬤 -- 島田洋七


嘗這麼以為，這個部落格之於我，就像是握在手中的篩子，讓細碎的憂愁悲傷流走，保存生命中值得捧起觀想的砂金。

現在才發現，讀書人書讀得越多，日子過得越倒退。哪裡來的煞多煩惱，需要日夜輪替過濾呢？這樣的生活可以了。

佐賀的阿嬤是這麼說的：

只要能道聲再會，就是幸福。

如果能說改天見， 就更加幸福。

要是能說好久不見，就更加，更加的幸福。

視野儘是盲點的小女工想對你說：

明天只要能再寫得出新的文章，就是幸福。

他日如果你能再來看我新的文章，就更加幸福。

要是我們能彼此陪伴再默走一段，就更加，更加的幸福。

所謂的幸福，不存於匿名的網路上，而是在靜電感應的吉光片羽中。

陰霾

風雨過後

非必然放晴

漫天陰霾

不獨掛空中

計算機

今天得到一台計算機，它並不是一般的計算機。

這是一台可以算出未經治療的高眼壓症患者，五年內會有多少機率轉變成青光眼的計算機。

輸入年齡，眼壓，中央角膜厚度，視野平均值，視神經盤凹陷與視神經盤比，有無糖尿病之後，按下 = ，就會得到一個數值。

如果小於 5%，追蹤觀察即可；介於 5% 與 15% 之間，評估臨床狀況，考慮是否治療；大於 15%，則建議治療。

看到這台計算機，猜想別科醫師心中會隱隱升起忌妒或羨慕之情緒。

如果所有的疾病與生死，醫師手上都能掌握一台只要輸入必要參數，就能獲得答案的計算機，醫病間的攻防與揣度至此終結。

而我真正嚮往的計算機並不需要這種功能。

昔日王謝堂前燕 飛入尋常百姓家

昨天傍晚，不知何故，一隻燕子飛進家裡。

客廳挑高，平常換燈泡都要請專人用特製長梯，自然對盤旋頂端飛翔的鳥兒，無計可施。

清早起來，看見遍地黃金；打掃之餘，嘴裡嘀咕幾句。

猛然想到，這迷途的燕兒，該不會是打玉山官邸飛來的吧？

貴客光臨，有失遠迎；民婦惶恐，懇請恕罪。

電梯奇遇記

又是一個開刀日，天空雖藍心情頗悶；所幸夏季太陽西沉晚了，盤算離開醫院時還能重見天日。

在大廳等電梯時，走近一位清純美麗女孩對著我微笑；我驚艷於她細緻的五官，不由得嘴角也上揚回應。

電梯來了，我要去十樓病房，為免擋路，走到最裡面站妥；她按下十二樓，靠在按鍵邊，看來是想為大眾服務。

滑門開開關關，人們來來往往；心臟外科醫師今天要開心呢，還留下近視不僅是眼睛問題，對社會國力影響甚鉅的結論，在九樓離開。

狹窄的空間裡只剩下我和那電眼女孩，她靠近我開口了：

『醫師，妳還記得我嗎？』

我忽然像大多數男人聽見美女問自己這句話的反應，好想熱烈點頭稱是，但我搜尋過失眠貧乏的腦袋後，真的記不得。只能慚愧地回答：

『不好意思，請問妳是...』

她大方的笑說：『我的雙眼皮是你開的啊！』

原來我在醫學中心時，曾幫一位護士小姐縫雙眼皮；到現在醫院執業後，因為她的同學看效果不錯，結伴南下找我為她們手術。只見過那次面，因為路途遙遠，沒讓我看到恢復的模樣；事隔三年多，所以我早忘了。今天她是因為公務，才又來到這裡。

『是妳！妳真的好漂亮啊！』

我的讚嘆可是真情流露，絕非老王賣瓜。若非顧慮病患隱私，我鐵定要把照片貼上，以饗讀者。

想盲醫師每天在白內障視網膜迷霧中，刀裡來水裡去，能留下甚麼紀錄呢？

有朝一日手抖眼花，至少有那麼一雙盼兮明眸，見證著我曾被上帝祝福的手藝，也賜給人間賞心悅目的愉快。

Little Princess of KTV ?

All work and no play make Jack a dull boy. 這是一句每人都該細細領會的俚語，只是有時難免會納悶：為甚麼是 Jack？

許多人都有去 KTV 的經驗吧？不同來賓組合饒有不同趣味。和長官去，必須要拿出 PR 小公主的熱忱，竭力幫他們想幾首那個年代（沒有撇清的意思）比較紅的歌曲。MV 出來時，視情況先代唱前面長官不熟的部分，等到副歌再讓前輩盡情發揮；當然間奏與結尾時，掌聲鼓勵與高聲安可是一定要的啦；切記不能隨便切歌，因為那與你的前途攸關。

和 machi 去，就放肆多了，你可以隨時發動波浪舞；點黃妃的非常女，恣意模仿布袋戲偶，大家嘶吼一陣；或來個台語悲情系列組曲，用灑狗血的哭腔，釋放被工作欺凌的壓力；黑白切歌，也不怕得罪人。若有幸與 KTV 行家共處一室，剛好可以利用機會認識新秀學習新歌，達到娛樂不忘進修的最高指導原則。

在私密的心房裡，都有屬於個人的夢幻歌單吧？平常獨自開車走路，旋律會輕步滑入腦海遊移；每首歌曲都有量身的回憶配搭，有些長踞排行榜，偶爾也見新歌空降。但重溫往日時光點到即可，千萬別在大街上，忽然像辛曉琪唱領悟的真情流露，惹人側目；終於擺脫繁忙，踏進包廂，輸好逸曲，就可以安心在別人爭先狂飆的熱烈氣氛中，輕啜一口澎大海悠閒等待。

目前位居 blinddoc 公信榜的必點十大金曲是：（沒有大小牌分別，端看控歌先生小姐播歌順序）

周蕙 不想讓你知道

信樂團 死了都要愛

江美琪 親愛的 你怎麼不在身邊

梁靜茹 勇氣

溫嵐 祝我生日快樂

劉若英 一次幸福的機會

蔡健雅 Beautiful love

張惠妹 平常心

蔡依林 假裝

王心凌 我會好好的

孟老夫子古有明訓：『聽其言也，觀其眸子，人焉廋哉？』也曾讀過：＂A man is what he reads, a man is what he writes, a man is what he thinks and a man is what he eats.＂

Maybe a man is what he sings！知道一個人最喜歡的 K歌，或觀察他搶麥克風的狠勁，是不是會更容易了解他是哪一掛的人？

如果 blinddoc 公開表示，近來最愛唱的是南拳媽媽的 Tonight，能不能瞬間年輕十歲？如果可以，這真是太神奇了！怪不得大家都接受傑克本是個聰明的男孩。

視神經的草莓族

盲醫生您好..
我可以請教您一下
低壓性青光眼的問題嗎??我27歲

kevin

27歲！27歲的我曾在煩惱甚麼呢？

顯然我離題了，但我心疼你才27歲就必須了解低眼壓性青光眼的問題，也許這個年紀該思考的是感情，工作，或國家前途。我好像又離題了：p

我想以你的聰明才智與好學精神，應該已經對低眼壓性青光眼有一定了解，在此我僅就幾個要點供你參考。


青光眼是甚麼？

從前對青光眼的定義，是指眼壓過高，壓迫到視神經的血液循環，使視神經無法得到足夠養分供給而損壞；你可以想像，一顆壓力已經快爆破的眼球，如何能讓血液再流進去呢？

但近年來，由於低眼壓性青光眼 (或稱正常眼壓性青光眼) 的病例逐漸增加，發現每個人視神經的耐受性不同，並非眼壓高就是青光眼；也不見得眼壓正常就不是青光眼。只要眼球內壓力，超過視神經能容忍的程度，就可能導致青光眼。

也就是說，低眼壓性青光眼的視神經比較脆弱，是視神經中的草莓族，雖然壓力不大，也渾身沒勁。有些人雖有較高的眼壓，但視神經抗壓性較強，稱為高眼壓症。青光眼不只定義於眼壓過高，而是一種視神經病變。


眼壓多少是過高呢？

早在西元1958年，就有大規模人群的眼壓測量，而訂出正常的眼壓範圍為15~21毫米汞柱。
近年來由於眼壓低於21，也罹患青光眼性視神經病變的患者陸續被發現，因此21以下即正常的觀念已被打破，21變成一個參考值，而不是絕對值，單用眼壓高低來診斷青光眼並不恰當，而且可能因此喪失去早期治療的時機。


如何確認青光眼？

要確認青光眼必須作三項檢查：眼壓、視神經及視野檢查。眼壓高於21毫米汞柱，壓迫到視神經的可能性較高，易造成視野缺損，當視野完全缺損就會失明。當眼壓低於21，但有視神經病變與視野缺損，應小心區別是否罹患了低眼壓性青光眼。

低眼壓青光眼的特性是，眼壓多次測量皆低於21毫米汞柱，但視野缺損與視神經病變，皆與一般青光眼患者無異。由於眼壓不高，檢查時常被忽略，唯有靠詳細眼底檢查才能找出。

到底眼壓要降到多低？

低眼壓青光眼患者一定要按時回診，測量眼壓，與自己之前的眼壓紀錄相比，並且確實做好視神經及視野的相關檢查，才能確保視神經健康。

眼壓的測量在青光眼的治療上是一個重要指標，必須對不同視神經退化狀況的青光眼病人，設定不同的目標眼壓，將眼壓降低到視神經可忍受的範圍內，視神經的傷害才不會繼續惡化，使病情受到控制。

如果某一程度的眼壓仍然使視神經傷害繼續惡化，那麼目標眼壓就需要更低。如果診斷青光眼時，視神經損傷已經很嚴重，那麼就需要將目標眼壓設定在更低的範圍內，才能保住僅存的視神經功能。


不須過度煩心

由於治療青光眼的眼藥水，日新月異，有長足的進步，所以只要定期回診，按時點藥，視神經多能保持在穩定的狀況；若真必須接受手術，只要能與專科醫師詳加討論配合，病況大都能得到控制。就怕諱疾忌醫，視神經一去不復返，華佗再世也徒呼負負。

kevin！這樣瞭解了嗎？要耐心治療喔！

靜電

無色無毒無味

記憶蟄伏角落

冷不防地突襲

若無其事溜走

少根筋的母女

哥哥臨睡前，懇求難得慈祥的母親為他泡杯牛奶。

白目的媽媽打開奶粉罐，看到五隻螞蟻，童心大發：

”哇！裡面有小螞蟻在跑步呢！ ”

不愧是為娘親生的妹妹馬上回應：

”媽媽妳這樣形容好可愛喔！ ”

只想好好喝杯純淨牛奶的哥哥 ：

”orz”

為何夢見他

本周原來我值四五，因為科內重點男丁都度假去，長官又臨時有事只能和我換班，我牙一咬心一橫答應了，於是變成四五六日一娘當關萬病滅頂的慘況。

加上白天例行的門診開刀照會，整個人變得輕飄飄的；在醫院裡奔跑，已經沒有餘力思考如何配速，只希望快步抵達終點，將沁涼的泉水自頭頂淋下。

今天是連值第三天，有時人累到乏了，會自私的希望，這次閉上眼睛，就此緩慢沉到地府的底部，再也不用甦醒，再去承受人世悲歡。

半夜被呼叫器驚起，看完一個被人揮以老拳的酒醉中年男子，窹寐間見到我大學同窗。

他是美籍僑生，為人甚活潑可愛，我最受人推崇的黃色笑話排行榜前二名，是他說給我聽的；有一年，各校醫學生去莫斯科參加夏令營，國際之夜時，我表演扇子舞，另一位女同學扯鈴，因為他英文最流利，所以擔任串場工作。

那天晚會，台灣學生的演出大受喝采；結束後，他特別過來興奮地誇獎我，並張開雙臂給我一個美式熊抱；想當年我還是清純少女呢，但大家都好快樂，心裡也漲滿為國爭光的感動。

畢業後，大家各自接受專科住院醫師訓練，他走了外科；不改幽默本性，他苦中作樂打趣外科 R1 晚上值班，好不容易有個空檔上廁所，剛脫下褲子，呼叫器又響了。

輾轉聽聞某天他值班，午夜一兩點，護士還看到他在護理站處理病人事務；早上晨會時，不見他出現報告，拿鑰匙打開值班室房門，才發現他已昏倒在地，沒有呼吸心跳不知多久。

經過急救，生命徵象回來了，但人一直沒有清醒，住進了加護病房。

我曾北上去看他，穿好隔離衣，走到他床前；他身上插滿我們曾一起學習操作的管子，臉色很紅潤，手心很溫暖，身形還是很壯碩。但說起笑話活靈活現的表情消失了，我們擁抱時年輕開朗的眼神關閉了。

後來又知道，雖然病情穩定下來，他仍未恢復意識，所以轉入安養中心。

在夢裡，我看見他站在前方，第一個念頭是：啊！他身體好了！我趕忙跑到他面前，高興地喊著他的名字：你好了！讓我抱一下！

但他覷著我，眼唇儘是笑，沒發出聲音。

我倏然醒了，發覺是個夢，怔怔地出神。

或許我累了，心底掛念他，渴望夢成真。