視神經的草莓族

盲醫生您好..
我可以請教您一下
低壓性青光眼的問題嗎??我27歲

kevin

27歲！27歲的我曾在煩惱甚麼呢？

顯然我離題了，但我心疼你才27歲就必須了解低眼壓性青光眼的問題，也許這個年紀該思考的是感情，工作，或國家前途。我好像又離題了：p

我想以你的聰明才智與好學精神，應該已經對低眼壓性青光眼有一定了解，在此我僅就幾個要點供你參考。


青光眼是甚麼？

從前對青光眼的定義，是指眼壓過高，壓迫到視神經的血液循環，使視神經無法得到足夠養分供給而損壞；你可以想像，一顆壓力已經快爆破的眼球，如何能讓血液再流進去呢？

但近年來，由於低眼壓性青光眼 (或稱正常眼壓性青光眼) 的病例逐漸增加，發現每個人視神經的耐受性不同，並非眼壓高就是青光眼；也不見得眼壓正常就不是青光眼。只要眼球內壓力，超過視神經能容忍的程度，就可能導致青光眼。

也就是說，低眼壓性青光眼的視神經比較脆弱，是視神經中的草莓族，雖然壓力不大，也渾身沒勁。有些人雖有較高的眼壓，但視神經抗壓性較強，稱為高眼壓症。青光眼不只定義於眼壓過高，而是一種視神經病變。


眼壓多少是過高呢？

早在西元1958年，就有大規模人群的眼壓測量，而訂出正常的眼壓範圍為15~21毫米汞柱。
近年來由於眼壓低於21，也罹患青光眼性視神經病變的患者陸續被發現，因此21以下即正常的觀念已被打破，21變成一個參考值，而不是絕對值，單用眼壓高低來診斷青光眼並不恰當，而且可能因此喪失去早期治療的時機。


如何確認青光眼？

要確認青光眼必須作三項檢查：眼壓、視神經及視野檢查。眼壓高於21毫米汞柱，壓迫到視神經的可能性較高，易造成視野缺損，當視野完全缺損就會失明。當眼壓低於21，但有視神經病變與視野缺損，應小心區別是否罹患了低眼壓性青光眼。

低眼壓青光眼的特性是，眼壓多次測量皆低於21毫米汞柱，但視野缺損與視神經病變，皆與一般青光眼患者無異。由於眼壓不高，檢查時常被忽略，唯有靠詳細眼底檢查才能找出。

到底眼壓要降到多低？

低眼壓青光眼患者一定要按時回診，測量眼壓，與自己之前的眼壓紀錄相比，並且確實做好視神經及視野的相關檢查，才能確保視神經健康。

眼壓的測量在青光眼的治療上是一個重要指標，必須對不同視神經退化狀況的青光眼病人，設定不同的目標眼壓，將眼壓降低到視神經可忍受的範圍內，視神經的傷害才不會繼續惡化，使病情受到控制。

如果某一程度的眼壓仍然使視神經傷害繼續惡化，那麼目標眼壓就需要更低。如果診斷青光眼時，視神經損傷已經很嚴重，那麼就需要將目標眼壓設定在更低的範圍內，才能保住僅存的視神經功能。


不須過度煩心

由於治療青光眼的眼藥水，日新月異，有長足的進步，所以只要定期回診，按時點藥，視神經多能保持在穩定的狀況；若真必須接受手術，只要能與專科醫師詳加討論配合，病況大都能得到控制。就怕諱疾忌醫，視神經一去不復返，華佗再世也徒呼負負。

kevin！這樣瞭解了嗎？要耐心治療喔！