Monday, September 25, 2006

雷公雷婆別生氣

小時候常聽大人說碗裡的飯沒吃完,會被雷公劈,每當雷電交加,總會有點擔心;中央氣象局之前常發布豪雨特報,強調午後會有局部性雷陣雨,隆隆雷聲不僅可怕,不時也傳出雷擊傷人的報導。

雷擊意外最常發生於夏季的大雷雨中,在美國每年約有一千至一千五百人遭閃電擊傷,約造成
200300個死亡病例,死亡率約三分之一。根據國外學者統計,其中一半以上會造成眼部的傷害。國內的雷擊發生率目前並無統計資料,但每年都有遭雷擊個案,台灣在三月過後,因大氣對流旺盛,雷雨發生機率偏高,包括農夫,登山露營者,及高爾夫球友都是被雷擊傷的高危險群。

閃電是自然形成的放電現象,電壓可達十萬至一百萬伏特,只要零點一至零點零一秒便可從雲層傳到地表,溫度可達千度以上。雷擊造成傷害的致病機轉,主要是因電能遇組織電阻產生熱量,熱量等於電流的平方乘以電阻乘以時間,所以傷害程度與接觸時間及電流量相關,也與電能經過的路徑有關。組織以電阻大小排列依次為﹕骨頭脂肪皮膚肌肉血液神經,受到傷害的程度自不相同。


雷擊除可造成身體傷害,危及生命外,亦會導致許多類型的眼部傷害,由外往內包括眼皮灼傷,睫毛燒焦,結膜水腫,點狀角膜炎,角膜水腫,睫狀體虹膜炎,白內障,網膜色素上皮傷害,黃斑部水腫,網膜剝離,黃斑部破洞,視神經病變等。其中白內障是最常見的眼內傷害,有些可能經過幾個月或兩年逐漸出現,水晶體混濁通常位在前囊和後囊下,此與電擊造成的水晶體混濁大多位前囊下有別,若嚴重影響視力時必須開刀治療。


網膜色素上皮細胞內的黑色素使其成為眼內具最高電阻的組織,所以在電流通過時會產生最多的熱,實驗發現溫度可上升攝氏
1020度。黃斑部的網膜色素上皮細胞因含有最多的黑色素,熱傷害會造成廣泛的網膜色素上皮破壞,使電生理反應發生異常。雷擊亦會造成黃斑部水腫,之後可能演變為黃斑部囊腫,一般來說預後不錯;但有些會形成黃斑部破洞,造成視力喪失。嚴重的網膜病變可能發生網膜剝離,需要進一步手術治療。

在眼神經病變方面,可能有類似視神經炎的表現,如視乳頭水腫。若病人發生視力喪失的情形,也許是因為心肺衰竭期間缺氧時間過久,或是電力直接傷害視神經所引起。有報告指出高劑量的類固醇注射治療,可以恢復視神經功能。


大雷雨狂落時,若隻身在空曠地,人就變成一隻避雷針,很容易成為雷擊目標。所以雷陣雨時,
避免暴露於空曠場所,成為突出標的物,以減少傷害。我們儘量遠離鐵塔或高樹,也可藉助汽車輪胎的絕緣作用,進入汽車內避雨。若在戶外無處躲避,又感覺閃電臨頭,觀察到頭髮尾端豎起,可在地上墊塑膠物,立刻跪下,身體前彎及雙手抱膝。此外閃電時儘量少用電話,因為曾有電流自電話線傳入聽筒,導致耳膜破裂的病例。

除了自身應注意事項外,大家應了解,若看到有人被雷擊,不必懼怕去急救,因為雷擊與高壓電不同,人被擊中後不會有電殘留,救人者不會觸電。傷者被雷擊後往往陷入昏迷,狀似死亡,但千萬不要因此放棄急救,因為病患代謝率降低,可忍受十五分鐘或更久的無呼吸及心跳,若能施行心肺復甦術及時搶救,存活機率很大,不要輕言放棄,即時送醫可能挽回寶貴生命。

等到生命跡象穩定後,再評估身體各部位傷害,包括眼科詳細檢查,並進一步治療,以搶救視力。

結語:最近常常氣悶以致飯吃不下的同胞,在局勢好轉前,請詳讀本文,並自求多福。猜想雷公雷婆應該也沒心情出來巡視了吧,一切還是有備無患。

4 comments:

不知死活的猴囡仔 said...

轟隆隆
雷公來
心慌慌
何處逃
莫驚惶
車內避
絕電源
有困惑
盲醫師
給你問

blinddoc said...

可愛的猴囡仔

真的考不倒妳
且待下回分解..

miaolinda said...

原來老祖宗的話,道理頗深。真的不能隨便發誓“...我會遭天打雷劈...”
應該學學政客“...我會全家死光光...”〈廣告不是說“全家就是你家”〉
很讚很棒的一篇文章,受益匪淺。來到忙醫師家沒有空手而回的道理,太棒了。。。

blinddoc said...

Dear linda

彷彿可以見到您閃著光芒好學不倦的眼睛
到貴府拜訪更經常有醍醐灌頂的大澈大悟