雷公雷婆別生氣

小時候常聽大人說碗裡的飯沒吃完，會被雷公劈，每當雷電交加，總會有點擔心；中央氣象局之前常發布豪雨特報，強調午後會有局部性雷陣雨，隆隆雷聲不僅可怕，不時也傳出雷擊傷人的報導。

雷擊意外最常發生於夏季的大雷雨中，在美國每年約有一千至一千五百人遭閃電擊傷，約造成200至300個死亡病例，死亡率約三分之一。根據國外學者統計，其中一半以上會造成眼部的傷害。國內的雷擊發生率目前並無統計資料，但每年都有遭雷擊個案，台灣在三月過後，因大氣對流旺盛，雷雨發生機率偏高，包括農夫，登山露營者，及高爾夫球友都是被雷擊傷的高危險群。

閃電是自然形成的放電現象，電壓可達十萬至一百萬伏特，只要零點一至零點零一秒便可從雲層傳到地表，溫度可達千度以上。雷擊造成傷害的致病機轉，主要是因電能遇組織電阻產生熱量，熱量等於電流的平方乘以電阻乘以時間，所以傷害程度與接觸時間及電流量相關，也與電能經過的路徑有關。組織以電阻大小排列依次為﹕骨頭，脂肪，皮膚，肌肉，血液，神經，受到傷害的程度自不相同。

雷擊除可造成身體傷害，危及生命外，亦會導致許多類型的眼部傷害，由外往內包括眼皮灼傷，睫毛燒焦，結膜水腫，點狀角膜炎，角膜水腫，睫狀體虹膜炎，白內障，網膜色素上皮傷害，黃斑部水腫，網膜剝離，黃斑部破洞，視神經病變等。其中白內障是最常見的眼內傷害，有些可能經過幾個月或兩年逐漸出現，水晶體混濁通常位在前囊和後囊下，此與電擊造成的水晶體混濁大多位前囊下有別，若嚴重影響視力時必須開刀治療。

網膜色素上皮細胞內的黑色素使其成為眼內具最高電阻的組織，所以在電流通過時會產生最多的熱，實驗發現溫度可上升攝氏10至20度。黃斑部的網膜色素上皮細胞因含有最多的黑色素，熱傷害會造成廣泛的網膜色素上皮破壞，使電生理反應發生異常。雷擊亦會造成黃斑部水腫，之後可能演變為黃斑部囊腫，一般來說預後不錯；但有些會形成黃斑部破洞，造成視力喪失。嚴重的網膜病變可能發生網膜剝離，需要進一步手術治療。

在眼神經病變方面，可能有類似視神經炎的表現，如視乳頭水腫。若病人發生視力喪失的情形，也許是因為心肺衰竭期間缺氧時間過久，或是電力直接傷害視神經所引起。有報告指出高劑量的類固醇注射治療，可以恢復視神經功能。

大雷雨狂落時，若隻身在空曠地，人就變成一隻避雷針，很容易成為雷擊目標。所以雷陣雨時，應避免暴露於空曠場所，成為突出標的物，以減少傷害。我們要儘量遠離鐵塔或高樹，也可藉助汽車輪胎的絕緣作用，進入汽車內避雨。若在戶外無處躲避，又感覺閃電臨頭，觀察到頭髮尾端豎起，可在地上墊塑膠物，立刻跪下，身體前彎及雙手抱膝。此外閃電時儘量少用電話，因為曾有電流自電話線傳入聽筒，導致耳膜破裂的病例。

除了自身應注意事項外，大家應了解，若看到有人被雷擊，不必懼怕去急救，因為雷擊與高壓電不同，人被擊中後不會有電殘留，救人者不會觸電。傷者被雷擊後往往陷入昏迷，狀似死亡，但千萬不要因此放棄急救，因為病患代謝率降低，可忍受十五分鐘或更久的無呼吸及心跳，若能施行心肺復甦術及時搶救，存活機率很大，不要輕言放棄，即時送醫可能挽回寶貴生命。

等到生命跡象穩定後，再評估身體各部位傷害，包括眼科詳細檢查，並進一步治療，以搶救視力。

結語：最近常常氣悶以致飯吃不下的同胞，在局勢好轉前，請詳讀本文，並自求多福。猜想雷公雷婆應該也沒心情出來巡視了吧，一切還是有備無患。