Tuesday, September 12, 2006

最遙遠的距離

斜視要怎麼判斷跟注意呢?

meowlady


Dear meowlady

世界上最遙遠的距離

就是我站在你面前

你卻不知我含情脈脈望著你(斜視)

我也不知你情款款望著我 (弱視)


斜視最大的課題,不在於無法與人眉目傳情,而是必須先確認是否還有弱視


什麼是斜視?

每一個眼球的運動,由六條眼外肌肉所操縱;在正常狀態下,兩眼一起動作。在兩眼十二條眼外肌肉中,任何一條眼肌,或支配眼肌的神經發生異常時,則眼球的運動必受到障礙而呈斜視。

斜視的原因

  • 中樞神經系統支配不當:見於大多數的斜視病人,其外眼肌與眼球本身找不到解剖學上的異常。
  • 眼內發生器質上的病變:如外傷、出血、腫瘤、網膜剝離等情形,也會導致一眼視力下降,而發生斜視。

假性斜視

  • 由於幼兒的鼻樑較扁,或是眼內眥較寬,而導致類似「內斜視」的外觀。
  • 事實上其眼位是正常的,因此不會造成視力或視覺功能的異常。
  • 通常在長大後,會因臉形的改變而改善。
  • 既然是假的,就不是斜視,就不能說長大了就會好,因為本來就沒有。

內斜視(鬥雞眼)

  • 先天性內斜視
    • 在出生至6個月內發生,偏斜角度通常很大。
  • 後天性內斜視 - 常發生在2-3歲左右
    • 調節性內斜視
      • 通常會伴有中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率。
      • 高度遠視的人看近,需要更多的調節力,會使內直肌用力過度,變成內斜視。
    • 非調節性內斜視
      • 和調節力、屈光狀態無關。也就是和眼睛的度數無關。

外斜視(脫窗)

  • 間歇性外斜視
    • 大部份的時間,眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶爾在強光下或不專心的時候,才表現出外斜。
  • 持續性外斜視
    • 常由間歇性外斜視發展而成,由偶爾出現,變成終日持續的外斜視。
    • 所以外斜視不會長大就會好!

垂直性斜視
  • 又稱上, 下斜視
  • 眼位向上或向下偏斜,一般較少
  • 常常併有頭部歪斜的情形

斜視治療的時機
  • 應於學齡前,至少滿三歲時,作一次眼睛的健康檢查。
  • 斜視不僅影響外觀,如果未及時治療,即可能造成孩童一生的視力傷害。
  • 先天性內斜視: 常會引起嚴重弱視,須在一歲半以前矯正
  • 間歇性外斜視: 如果無弱視,通常不急於開刀,通常是為了外觀而手術。
  • 斜視不會因年齡增加而得到改善。
  • 斜視的治療可能不須要動手術,它可用眼藥或眼鏡治療。
  • 先天性內斜視須要手術治療,最好在兒童年紀小時即作,以便使其能獲得正常的視力

斜視的治療

非手術療法
  • 藥物---內斜視。
  • 配鏡矯正---調節性內斜視。
  • 視軸矯正訓練---幫助兩眼單視能的恢復,與增加融像能力。
  • 配戴稜鏡鏡片。
  • 如果併有弱視,須先治療弱視再考慮手術

手術療法
  • 肉毒桿菌素注射
  • 開刀
  • 以手術的方法,調整外眼肌的強度與附著點的位置,使眼位趨於正常。
  • 適用於先天性內斜視與上下斜視,非調節性而且斜度大的斜視。

簡單結論
:一個懷疑有斜視的兒童,由父母帶來眼科時,首先要設法測出雙眼最佳矯正視力,點散瞳藥水後,再驗近視遠視或散光的度數,確認是否弱視。若有弱視,必須先治療。至於斜視的診斷,請由眼科醫師詳細檢查後,再共同商討量身訂做的治療方針。

好了,meowlady,現在感受到盲醫師含情脈脈又深情款款地望著妳了嗎?台北若住得好好的,不必麻煩南下,就放我在濁水溪流域繼續魚肉鄉民吧!

13 comments:

meowlady said...

謝謝盲醫師詳細的解說與推荐醫師
儘管有多條溪流的阻隔
我還是可以感受得到妳溫柔的含情目光.....
台北啊,住得好嗎?
那天帶著小喵喵出門
女兒一直抬頭看天空找尋飛鳥的蹤跡
我隨著她的目光望去
天空只殘存在高樓大廈的縫縫裡了
鳥兒們的蹤影啊,難之又難
天空任鳥飛
在台北可是不容易的事情吧
所以,嘿嘿嘿,還是盼望著有一天一家子成為你照顧的對象--不是說要有什麼病痛啦,眼睛跟牙齒一樣也要定期檢查吧?^_^

midnightfly said...

小喵喵的乾媽也來感謝盲醫師的解答.

我們擔心喵喵的眼睛好一陣子了,希望小喵媽咪帶喵喵去看過醫師後能夠確定無事.
謝謝你囉~

blinddoc said...

Dear meowlady

It's my pleasure!
祝小喵喵銀海澄清!

只是越來越覺得自己像急智歌王了..
請務必告訴我最後診斷。

Dear midnightfly

您曾經來過呢!
原來您的部落格如此精采,
失敬失敬。
希望喵喵的眼睛是個有驚無險的結論。

midnightfly said...

豈止是曾經來過,實際上是您每一篇文章post出來都會來拜讀,只是不好意思驚擾您,所以通常都靜靜的潛著水^^

blinddoc said...

Dear midnightfly

感謝您常來,
蓬蓽生輝!

只是我對於'針對他人的看法表達自己的意見'這件事,
有著莫名的障礙。

可能是我常覺得每個人說的話,
都有他言之成理的背景,
不知如何評論起。

所以各位獨霸一方的版主訪客
感謝你們的寶貴時間
請原諒我只去拜訪極少留言
不是我故意失禮
而是真的不知如何開口

kevin said...

呵呵~我也有外斜視的現象說..是上次那事件
醫生告訴我.我才猛然覺得對ㄡ..為什麼我看東西總是會斜一邊看..
呵~活了27年這幾個月才知道眼睛有這現象
不過..到不礙事..可能只是偏斜了一些些而已吧^^
盲姐姐..抱歉唷.詩詞搞不出來啦><"

blinddoc said...

kevin

回來就好回來就好
(好像老奶奶的口吻...)

外斜視的人通常視力發育是正常的
只是可能影響一點立體感

連你自己都難以查覺
顯然角度偏差很小

meowlady said...

Dear blinddoc
謝謝你的協助
我在網站上查到了那位權威王醫師的聯絡方式
原來他已經離開台大,目前只看自費門診
詢問的結果,一次門診下來大約要一兩千塊銀兩左右的花費,
考量了一下,還是決定找個平價一點的
正好小喵喵滿週歲了要打預防針順便看健兒門診
於是請教門診的醫師該院專長於小兒眼科的醫師來掛號
做了初步檢驗的結果,
醫生說,看來是有點隱性的斜視,有可能長大之後就好了,也有可能會維持不變,但是應該不至於影響視力.
但是檢查的結果發現小喵喵似乎有挺嚴重的散光,兩眼各約一百五十度左右,
醫師說,雖然是有這個結果,但是因為那麼小的小孩不會合作乖乖做檢查,所以也有可能是動來動去的誤差,建議我們大概在小孩子三歲到三歲半左右再回來做檢查.
所以目前似乎就只能靜觀其變了
不過倒是更警醒我們,小心別讓小孩子愛上電視或是電動玩具一類的
免得再加上近視等等的毛病
再次感謝盲醫師

blinddoc said...

Dear meowlady

暫時解除警報了
滿三歲別忘再去檢查

一般兩百度以下散光
很少引起弱視
但比較容易近視

學齡前孩子還是避免看電視或打電腦
以免揠苗助長反遭其害

Anonymous said...

我傢兒子今天滿四個月了,滿月前看不出何不妥,可是現在越來越發現,他的左眼内斜視,我該怎末拌阿?天啊!給我出個主意吧。我市通過google找到您的,太冒昧了,還請海涵啊。
我傢兒子今天滿四個月了,滿月前看不出何不妥,可是現在越來越發現,他的左眼内斜視,我該怎末拌阿?天啊!給我出個主意吧。我市通過google找到您的,太冒昧了,還請海涵啊。

blinddoc said...

別過於擔心

儘快就近找合格眼科醫師為孩子檢查

祝 平安

Anonymous said...

謝謝啦。明天就去看醫師。

Anonymous said...

今天帶着寶寶去看醫師,醫師拿着一個手電筒照了照寶寶的眼睛。下結論說沒事。可是我看着寶寶的左眼的確和右眼不對稱啊?分明有些輕微的向内側阿。不知該不該松這口氣。

看您的文章裏提到了滴散瞳水的事情。就更不知道我找的那個醫師是不是可信了。苦惱。