最遙遠的距離

斜視要怎麼判斷跟注意呢？

meowlady


Dear meowlady

世界上最遙遠的距離

就是我站在你面前

你卻不知我含情脈脈望著你（斜視）

我也不知你深情款款望著我 （弱視）


斜視最大的課題，不在於無法與人眉目傳情，而是必須先確認是否還有弱視。


什麼是斜視？

每一個眼球的運動，由六條眼外肌肉所操縱；在正常狀態下，兩眼一起動作。在兩眼十二條眼外肌肉中，任何一條眼肌，或支配眼肌的神經發生異常時，則眼球的運動必受到障礙而呈斜視。

斜視的原因

• 中樞神經系統支配不當：見於大多數的斜視病人，其外眼肌與眼球本身找不到解剖學上的異常。
• 眼內發生器質上的病變：如外傷、出血、腫瘤、網膜剝離等情形，也會導致一眼視力下降，而發生斜視。

假性斜視

• 由於幼兒的鼻樑較扁，或是眼內眥較寬，而導致類似「內斜視」的外觀。
• 事實上其眼位是正常的，因此不會造成視力或視覺功能的異常。
• 通常在長大後，會因臉形的改變而改善。
• 既然是假的，就不是斜視，就不能說長大了就會好，因為本來就沒有。

內斜視（鬥雞眼）

• 先天性內斜視
• 在出生至6個月內發生，偏斜角度通常很大。
• 後天性內斜視 - 常發生在2-3歲左右
• 調節性內斜視
• 通常會伴有中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率。
• 高度遠視的人看近，需要更多的調節力，會使內直肌用力過度，變成內斜視。
  
• 非調節性內斜視
• 和調節力、屈光狀態無關。也就是和眼睛的度數無關。

外斜視（脫窗）

• 間歇性外斜視
• 大部份的時間，眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶爾在強光下或不專心的時候，才表現出外斜。
• 持續性外斜視
• 常由間歇性外斜視發展而成，由偶爾出現，變成終日持續的外斜視。
• 所以外斜視不會長大就會好！
  

垂直性斜視

• 又稱上, 下斜視
• 眼位向上或向下偏斜，一般較少
• 常常併有頭部歪斜的情形

斜視治療的時機

• 應於學齡前，至少滿三歲時，作一次眼睛的健康檢查。
• 斜視不僅影響外觀，如果未及時治療，即可能造成孩童一生的視力傷害。
• 先天性內斜視: 常會引起嚴重弱視，須在一歲半以前矯正
• 間歇性外斜視: 如果無弱視，通常不急於開刀，通常是為了外觀而手術。
• 斜視不會因年齡增加而得到改善。
• 斜視的治療可能不須要動手術，它可用眼藥或眼鏡治療。
• 先天性內斜視須要手術治療，最好在兒童年紀小時即作，以便使其能獲得正常的視力

斜視的治療

非手術療法

• 藥物---內斜視。
• 配鏡矯正---調節性內斜視。
• 視軸矯正訓練---幫助兩眼單視能的恢復，與增加融像能力。
• 配戴稜鏡鏡片。
• 如果併有弱視，須先治療弱視再考慮手術

手術療法

• 肉毒桿菌素注射
• 開刀

• 以手術的方法，調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常。
• 適用於先天性內斜視與上下斜視，非調節性而且斜度大的斜視。

簡單結論：一個懷疑有斜視的兒童，由父母帶來眼科時，首先要設法測出雙眼最佳矯正視力，點散瞳藥水後，再驗近視遠視或散光的度數，確認是否弱視。若有弱視，必須先治療。至於斜視的診斷，請由眼科醫師詳細檢查後，再共同商討量身訂做的治療方針。

好了，meowlady，現在感受到盲醫師含情脈脈又深情款款地望著妳了嗎？台北若住得好好的，不必麻煩南下，就放我在濁水溪流域繼續魚肉鄉民吧！