眼科雷射二三事

現代醫學日新月異，雷射在醫療上的應用也愈來愈廣泛，若再冠上「奈米｣二字，對病患更有吸引力。眼睛本身就是一種光學系統，將不同波長的雷射能量，經過精密儀器的導引，可以到達眼睛內各個組織，而治療特定的疾病；所以雷射在眼科應用的範圍日漸廣泛，而且能達到不錯的治療效果。但在病患得到醫療進步便利的同時，也使民眾眼花撩亂。在門診常聽到因視網膜裂孔，需接受雷射光凝治療的病人詢問：「我是不是打完雷射後，就沒有近視了?｣或是「白內障治療是不是可以用雷射而不必開刀 ?｣以下就將眼科常用雷射的種類與應用作一簡要的介紹。
眼科常用的雷射包括氬氣或二極體雷射，可治療糖尿病視網膜病變，降低糖尿病患者失明的機率；針對視網膜裂孔或變薄，可以使用雷射光凝固的效果，將裂孔封住或補強，以避免視網膜剝離的發生；高血壓、高血脂、或動脈硬化造成的視網膜動脈或靜脈阻塞，在視網膜血液循環不良的情形下，可利用雷射預防不正常的新生血管生成，降低引發青光眼及失明的危險。對於復發性或視力恢復不良的中心性視網膜脈絡膜病變，可針對滲漏點以雷射處理，以增進視力。

釹雅克雷射後囊切開術，可治療白內障手術後發生的續發性白內障，將增厚混濁之後囊切開，以改善視力；釹雅克雷射虹膜造孔術，是利用雷射將周邊虹膜作一個小孔，增進前後房的房水流通，來治療隅角閉鎖性青光眼，一般情況下可以免除手術，又能達到降低眼壓的效果。

準分子雷射係利用雷射光在眼角膜上作組織切除，主要利用雷射能量破壞角膜分子鍵，來達到角膜組織氣化切除之目的，可治療近視、散光等屈光不正，或其他角膜病變；二氧化碳雷射可以讓組織氣化，用於切除眼瞼腫瘤，有減低出血的效果
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近年發展的經瞳孔雷射熱療法，是用紅外線雷射，來照射脈絡膜新生血管；光動力療法，是先在病患靜脈內注射光敏感藥劑，再用雷射照射病灶，以上兩種治療對黃斑部脈絡膜新生血管的治療，可達到視力穩定或進步的效果。
雷射治療的位置，如果在角膜，表面仍有傷口，一般角膜雷射的傷口在一週內癒合，故一週後最好回醫院復診，判定治療效果；若在眼球內部，則外表是沒有傷口的，如視網膜裂孔的雷射光凝治療，但需要兩週時間才能效果完全。
目前白內障的治療，仍然需要用手術，包括傳統手術及超音波乳化術，即使白內障的雷射治療，已經有所進步，但尚未普遍應用於病患。即使雷射科技應用日廣，藥物、雷射以及手術，都是眼科醫師的重要武器，三者可以互相合作，增強治療效果，缺一不可。