Friday, October 20, 2006

快樂的來源

快樂的五十種方法 -----王文華


如果快樂至少有五十種方法,怎還會有人尋不著快樂呢?

有一位年輕的老病人,是一位導播,經常內地台灣跑;半年沒見他了,以為他在異鄕忙於工作,上週見他走進門診,不禁有些意外。

原來他因為糖尿病引起心臟冠狀動脈問題,住進醫院放了兩個支架;這次是左眼忽然看不見了,所以無事不登三寶殿。

雖然雙眼曾做過徹底的雷射治療,檢查發現左眼嚴重的玻璃體出血,而且超音波還掃到可能有視網膜剝離,這是在年輕的糖尿病視網膜症病患常見的現象。

跟他提到也許左眼需要手術,但他還在服用抗凝血劑,我不敢貿然教他停藥,建議先回心臟內科門診徵詢醫師意見。

我心裡盤算不能開止血藥,該如何適當處方,嘴裡喃喃自問:"開甚麼藥才好呢?"

他搶在我前面,臉上帶著微笑說:"醫師,妳開瓶農藥給我好了。"

我知道他是位靠眼睛吃飯的媒體工作者,年紀輕輕忽然一眼看不見,另一眼又暗藏危機,心裡的恐慌可想而知;他又曾告訴我,因為糖尿病,怕害了別人,不敢談感情。我一時語塞,只能憑直覺反應:"我知道你雖然笑著這麼說,但心裡在滴血,我雖不能完全了解你,但試著體會你的感受。"

一周後回診,他難掩慌張,要求我盡快為他手術,我因為昨日才收到衛生局調處通知,變得更趨謹慎,要求家屬必須前來,一起解釋可能的併發症再說;他的淚水在眼眶中矜持,解釋家中只餘老母,姊妹都已出嫁,他不想讓家人擔心,願意簽下切結書,保證所有結果都能承擔,日後絶不添我麻煩。

如果是以前那個為病患奮不顧身的我,我不會讓來到我面前的人,為難地訴說私密苦衷後,還堅持自保原則;反而會憑藉對雙手的信心,展現溫情鼓舞病患。我看著這張認識三年的臉,原有的開朗消失了,而是勉強壓抑著痛苦,開始覺得自己已逐漸不是原來期許的那種醫師。

以王文華書中的觀點(觀!又是看的意思),眾多快樂的來源,是來自週遭影像的啟發,那麼失去視覺的人如何心平氣和呢?並不是每個人都能如亨利.格倫沃 (Henry Grunwald) 在失去視覺的障礙中,獲得識見。總有病患由於對醫學的誤解,心生怨懟而刃傷兩造。

若每十位經醫師診療的視網膜剝離患者,有九位可術後網膜復位;其中有五位因為視網膜的不可置換,對視力恢復無法滿意,不知幾位未來某日會因此提出訴訟,在醫療的泥沼裡埋下地雷。

倘若病患可以在一年兩年十年後,無預警違反當初彼此的共識承諾,如果視網膜科醫師在搶救視力雖敗猶榮的戰役中,獲得的'識見'只是防禦性醫療,醫師奉獻所學的人生安寧何來?

曾誓言一生執業絶不違背良心,面對病患要求拿出良心的控訴,這不能激起一絲羞愧,只會動搖殘喘信念。Retinasurgeon 的快樂,也許迴響自雙眼皮或白內障手術,但很難共鳴於 retina surgery。

或許回頭才是彼岸。

17 comments:

Anonymous said...

from yi-ching:(thanks for your blogger)

我和我先生十分體會妳的心情

我先生也曾走過這一段

這些過程的確令人無奈 煩心 所以建議我表達對你的支持 可是我的文筆太差了 只會簡短的說


願對方明白醫者父母心

人在做 天在看

祝一切順利圓滿

LJ said...

因公受傷退場休息
整修內部暫停營業

喘個大氣
吐個鳥氣
換個手氣

喝酒吃肉
暫不修行

安媽 said...

衛生局調處通知?
聽起來很嚴重的樣子,
讓盲姐姐心情低落了!

祝福妳趕快找到快樂的方法喲!
如果有必要, 我很樂意為您獻上一段蜘蛛舞讓您開心喔!
(蜘蛛..就是肚子大大手腳細長,跳起舞來很有娛樂效果呢!)

May Kuo said...

Dear Dr. LJ Chen,

您還好吧?!
聽起來有點令人擔心, 我想 blinddoc 也應該很關心您受傷的狀況.
希望ㄧ切順利!

May Kuo
10/22/'06

LJ said...

同是retina surgen我可以充分了解師妹的心境
我回想當初的選擇
其實也沒有什麼高貴的動機
只因為這個特別領域在小小的眼睛裡
充滿技術與腦力的自我挑戰
而其中的多樣性更充滿趣味性
滿足了成就感和虛榮心
但是醫學是一種不完美的科學
各別差異常讓我們面紅耳赤
而醫療的執行則是無關科學
當我們花了三年五載經由不斷的操練中
雙手與腦已能勝任它們的任務
我們也暗自得意於心手合一
以為大功告成
從此可以仗劍江湖替天行道
武俠小說若僅止於此就無啥看頭了
真正能要人命的是人性
所以難搞的不是網膜
是網膜後更難以掌握的人心
真正要修練的不是眼不是手
是你的耳是你的口
為什麼他們老是聽不懂你的專業
為什麼城鄉差距還是難以跨越
試著捕捉他們言語中透漏的訊息
再決定你的言語
試著用他們的遊戲規則與言語
他們會把你當成同類同時感受到你的誠意
當你們成為朋友
共同對抗疾病的戰友
成敗就更沒有壓力
如果有一天面臨挫敗你們仍能互相打氣
那時候才算是大功告成出師下山
當我們努力追逐成功的時候
是否也準備好接受及處理失敗
特別在高風險的這個領域
你準備好繼續修行了嗎
不急
好好休息
還有好多我們要繼續學習
這是包袱也是樂趣

ps,
May, I am fine, it is just my suggestion for poor blinddoc,
but right now my fingers are crampping for typing,
she owe me this, by the way,are you really want to dance for us at next seafood party, I can't wait to see that, that will really kill me.

miaolinda said...

...如果快樂至少有五十種方法,
怎還會有人尋不著快樂呢?...

因為快樂要“方法”跟 “尋”...
不快樂,不必去尋,也不要有方法,“它”會自己找上“人”...

是這樣吧。

Anonymous said...

世故是成長,不是壞事。
不世故會造成更多傷害。

May Kuo said...

Dear Dr. LJ Chen and Blinddoc,

It's nice to learn you're OK.
By the way, it's also my pleasure to be the "歐立桑" killer.
I'm deadly sure you'll be killed for good when witnessing a fat woman with the age of 42 dancing around at the the seafood party.
Have a nice day to you both!

May Kuo
10/22/'06

blinddoc said...

This patient was a case of pseudophakic RD with multiple breaks. The retina was totally detached. He had a history of blurred vision for 6 months and was referred from LMD. The BCVA was 0.1. The IOP was 4. After thorough explanation and informed consent, vitrectomy, scleral buckle, and silicone oil injection has been performed more than 1 year ago. The retina was reattached after one surgery. The postop BCVA was 0.1. The IOP was 15. The reason he accused me was not telling him that his eyeball was "atrophic".

This misunderstanding was caused by other doctor in a medical center. I've tried to reach him. What he suggested me made me feel more frustrated. Maybe I'll tell you what he said in the future.

I need time to prepare for the charge and to think about my career.

Thank you for your warm support.

May Kuo said...

Dear Blinddoc,

Be strong!
Talk to your colleagues and other retina specialists to help you out of this shit asap!
I believe you'll get through!!

May Kuo
10/22/'06

LJ said...

I think you do a good jub, and no one else can do better than you do in this case, so there is no way he can get you, be tough, show them the other part of your characters, dog bite those who shows weakness, they are just barking now, do'nt let them jump on you,and get all the paper work ready, you will win, let them pay for it.

LJ said...

cut down you daily work and loading
before you are ready for next challenging.

blinddoc said...

謝謝大家殷切關心與寶貴意見

我會設法加油

也希望病人能感受我由衷誠意

不再心靈受苦

I'm occupied...

I'll be back! (?)

i'll be lovin' u said...

I'll be back!!!
我將再起???
We're so happy to hear that *_*

EVON said...

您好,我是在搜尋有關手術的事才找到您的BLOG的~~如果不麻煩的話,有些事想請教您,如果您不方便的話,那麼也沒關係,無論如何都先跟你說聲謝謝!!

事情大概是我最近才知道我姐姐準備要瞞著家人開刀的事,她本身是癌症病人+糖尿病,因為糖尿病和尿蛋白過高引起眼睛玻離體出血,
現在右眼看不見了,她準備要在11月初開刀,要切開玻璃體清除血塊(這是醫生的說辭),我查不到有所謂切開玻璃體取出血塊的手術,看到的資料都是說雷射或是切除玻璃體,我不知道這樣的手術算大手術還是小手術,所以想請教您,我其實很害怕,很害怕她會失明,我想知道的是就您專業知道的部份,這樣的手術算是小手術嗎??風險會很大嗎,我不知道我能不能承擔的起這樣的風險不告知我的家人~~~

謝謝您^^

blinddoc said...

evon

切開玻璃體清除血塊的手術,所指的就是玻璃體切除術。這樣的手術在眼科裡算大手術。

因為姐姐有癌症,糖尿病,尿蛋白過高,自然風險比一般人大。建議您一定要告知家人,也要詳細詢問醫師手術的注意事項與可能併發症。

祝福您與姊姊!

EVON said...

謝謝你~~非常謝謝你的幫忙與建議!!
我會再跟她說說看的,雖然她一直聽不太進去也很堅持自己的想法,也不願意去讓別的醫生看,而她的醫生似乎也沒很詳細說明到底手術後會有什麼併發症之類的~~所以我真的是一個頭兩個大啊,不過真的非常謝謝你告訴我我想知道的事,不好意思嘮嘮叨叨一堆@_@

THANK YOU^^