快樂的來源

快樂的五十種方法 -----王文華


如果快樂至少有五十種方法，怎還會有人尋不著快樂呢？

有一位年輕的老病人，是一位導播，經常內地台灣跑；半年沒見他了，以為他在異鄕忙於工作，上週見他走進門診，不禁有些意外。

原來他因為糖尿病引起心臟冠狀動脈問題，住進醫院放了兩個支架；這次是左眼忽然看不見了，所以無事不登三寶殿。

雖然雙眼曾做過徹底的雷射治療，檢查發現左眼嚴重的玻璃體出血，而且超音波還掃到可能有視網膜剝離，這是在年輕的糖尿病視網膜症病患常見的現象。

跟他提到也許左眼需要手術，但他還在服用抗凝血劑，我不敢貿然教他停藥，建議先回心臟內科門診徵詢醫師意見。

我心裡盤算不能開止血藥，該如何適當處方，嘴裡喃喃自問：＂開甚麼藥才好呢？＂

他搶在我前面，臉上帶著微笑說：＂醫師，妳開瓶農藥給我好了。＂

我知道他是位靠眼睛吃飯的媒體工作者，年紀輕輕忽然一眼看不見，另一眼又暗藏危機，心裡的恐慌可想而知；他又曾告訴我，因為糖尿病，怕害了別人，不敢談感情。我一時語塞，只能憑直覺反應：＂我知道你雖然笑著這麼說，但心裡在滴血，我雖不能完全了解你，但試著體會你的感受。＂

一周後回診，他難掩慌張，要求我盡快為他手術，我因為昨日才收到衛生局調處通知，變得更趨謹慎，要求家屬必須前來，一起解釋可能的併發症再說；他的淚水在眼眶中矜持，解釋家中只餘老母，姊妹都已出嫁，他不想讓家人擔心，願意簽下切結書，保證所有結果都能承擔，日後絶不添我麻煩。

如果是以前那個為病患奮不顧身的我，我不會讓來到我面前的人，為難地訴說私密苦衷後，還堅持自保原則；反而會憑藉對雙手的信心，展現溫情鼓舞病患。我看著這張認識三年的臉，原有的開朗消失了，而是勉強壓抑著痛苦，開始覺得自己已逐漸不是原來期許的那種醫師。

以王文華書中的觀點（觀！又是看的意思），眾多快樂的來源，是來自週遭影像的啟發，那麼失去視覺的人如何心平氣和呢？並不是每個人都能如亨利．格倫沃 (Henry Grunwald) 在失去視覺的障礙中，獲得識見。總有病患由於對醫學的誤解，心生怨懟而刃傷兩造。

若每十位經醫師診療的視網膜剝離患者，有九位可術後網膜復位；其中有五位因為視網膜的不可置換，對視力恢復無法滿意，不知幾位未來某日會因此提出訴訟，在醫療的泥沼裡埋下地雷。

倘若病患可以在一年兩年十年後，無預警違反當初彼此的共識承諾，如果視網膜科醫師在搶救視力雖敗猶榮的戰役中，獲得的'識見'只是防禦性醫療，醫師奉獻所學的人生安寧何來？

曾誓言一生執業絶不違背良心，面對病患要求拿出良心的控訴，這不能激起一絲羞愧，只會動搖殘喘信念。Retinasurgeon 的快樂，也許迴響自雙眼皮或白內障手術，但很難共鳴於 retina surgery。

或許回頭才是彼岸。