Tuesday, December 30, 2008


快過年了,心裡沒來由的冷。

搬家剛滿一年,有些小地方想趁年前修整,打電話聯絡木工先生。

分明是中古屋,卻因他的巧手,裝點有如新厝,欣賞他做事的流暢,談笑用兵分毫不差。

有時一天工作圓滿了,備妥晚餐,泡一壺水果醋,他就可以天南地北無所不聊。

某次我下班遲來不及接小孩,他居然還自告奮勇幫我們去載,路上車胎刺破了也不埋怨。

我們覺得很幸運,因為表姊的介紹,認識這位敬業又巧手的師傅。

可是想要找他,怎麼找也找不著,手機不通,家裡也沒人接。

輾轉找到水電師傅,他說木工先生最近發現得了鼻咽癌末期,正在住院治療。

想要去探望他,但據說太太很低調,不想讓旁人知道,只好另找時機。

近來開始對身處的塵世失望,冷到不知如何再爲自己付出愛。

所幸智者慰藉:「一個人活到四十歳,如果還不曾對世界失望的話,表示他從來不曾愛過人類。」

重點不在四十歳,而是無愧愛過。

Wednesday, December 24, 2008

素昧平生 - 紀念萍生


在這裡癡人說夢三年多了,有屈指可數朋友一路相隨,我雖從未謀面,但心中滿是感激。

萍生(Jammy Yen)是其中一位,她率直敢言學識淵博,雖隱約感覺她身體有恙,但事涉個人,不敢在網路上追問。

在今天的自由日報上讀到,Jammy 走了。我眨眼搖頭,以為看錯了,部落格裡的朋友怎麼會登在報上呢?

但有一張照片,真的是她...不知該說什麼...

想起她最後給我的勉勵:

孤絕
凋謝
憂鬱
愛而哀


這麼悲傷?There is always tomorrow.

4:39 PM, November 16, 2008

每個明天彷彿伸手可及,看似信守承諾,卻暗潮洶湧阻礙橫生。

Yen family 失去了親人,blinddoc 失去了諍友。

In Honor of Jammy Yen
February 29, 1960 – December 10, 2008

Friday, December 19, 2008

當然您最大!

某日有位貴客光臨寒院,當然沒有必要他是不屑來的,原來是工作時自己沒有做好防護措施,被彈起的鐵絲刺傷眼球。

大約是早上十一點到急診的,一個小時內眼科醫師應召檢查妥當,眼部電腦斷層也做好了,確定鐵絲卡在眼前部,解釋病情與手術必要,簽好手術說明書與同意書,約莫十二點多回到急診室,先打上抗生素預防感染,等待開刀房緊急手術房間空出時通知。

下午一點多,病患在急診處發飆,脫口大罵還要等多久?如果延誤他的病情,要醫院和醫師負全責!

小的我懂您工作疏忽傷了貴眼心情很不好,還被送到一家爛醫院很倒楣,所以想要開罵發洩;小的我也檢討自己天堂有路不走選了這個行業,沒把常規手術全部當場取消,等待貴客今日將會蒞臨,都是醫護人員的錯,所以醫師發誓只要還有一口氣在,從第一台刀開始,只要還有病人沒開完絕不休息。

但這樣好不好,您和隔壁床情侶互砍受重傷的男友、超速車禍嚴重骨折的駕駛、中風腦出血的歐吉桑...還有他們的家屬先談談,大家認識認識見面三分情,只要全體謙讓請您先進開刀房,醫護人員保證讓您賓至如歸住套房!

看您躺在手術床上還是臭著一張臉,我真的好自責快兩點才把您接進來惹您不高興,手術順利完成跟您解釋注意事項,您還是寒著表情懶得聽;小的真該死沒早點提醒您,轉角就有另外一家大醫院,應該請您移駕到那搶救尊眼,也好別讓您傷了眼睛又氣壞身子。

下次小的一定會記得先告訴您!還請您大人大量饒過小的這次。

Friday, December 12, 2008

他日葬花


參加了同事的追思禮拜,方才領略天命可畏,應該算英年早逝。

這個部落格流動的三年時光,紀錄了幾段實體生命的殞落,但更多心靈層次的死亡。

坐在我身邊的男醫師不住拭淚,本想遞面紙過去,卻不敢打擾他與逝者最後的交心時刻。

還留在這世間被歲月凌遲的人們,眼淚究竟是爲遠離的身影而流,抑或驚懾自己剩餘的折磨?

生活態度可以選擇 Elgar 的硬頸,Dvořák 的動人,但安魂曲終將為所有人奏起。

獨酌 Glenmorangie Original,悔恨青春不及的魯莽,告別憨傻堅持的感性,一樽還酹今夜朗月。

Tuesday, December 02, 2008

旅途中的微笑

踏出家門行走,無論是再精采的旅程,慢慢也會有一點累。

特別是一個人在外,雖然身邊是認識的友朋,心底總是惦記著誰。

幸好總有幾張笑臉,給遊子殷勤的服務,提供物質以外的慰藉。


香港太湖海鮮城的老闆與經理,親切中帶有紳士風度,不僅熱情地介紹薑米鮮魚炒飯、三弄回味牛肉等金獎名菜,還請出活跳跳龍蝦見客合影。


位在吉隆坡的 Bermuda & Onion,初開幕的新鮮喜悅感染了鼓起勇氣光臨的賓客,也沖淡了被不肖計程車司機訛詐的憤怒。


日月潭的汎麗亞酒店,餐點可口景觀開闊,還帶有同胞的熟悉感受;離開的時候,服務人員揮手道別直到車子轉彎呢。

旅行的意義不就是拋開刻板自我,踅到陌生地方,遇見原本毫無交集的事物。人生旅途中總有許多稍縱即逝的微笑來不及用鏡頭捕捉,且將悸動眼神殘影在枕葉深處。

就在冬夜,金星與木星終在銀河的見證下輝映閃耀,由開懷的上弦月展現穿越亙古的微笑。

Wednesday, November 26, 2008

When We Wish Upon a Star

2009 年的 Asia-Pacific Academy of Ophthalmology (APAO) 將在印尼舉行,即日起開始接受論文投稿。

相信許多台灣眼科前輩在積極參與台灣眼科醫學會理監事選舉的時候,還沒發現 Taiwan 又不見了,中華民國台灣被定名為 Chinese Taipei,排在 China 下面;再往後找,香港還是 Hong Kong,沒有加「 , China」,但 Taiwan 消失了。

這已經是政府接受的所謂奧運模式了,小百姓沒有施力點跟 APAO 吵,但哥哥問我:「爲什麼其他國家看著中國欺負我們呢?」

「因為中國很大,其他國家怕他,所以不敢幫台灣;不過沒有關係,我們要爭氣,自立自強作給別人看!」

想像著盲醫師一口氣在會場貼了十張海報,每一張都加工聲明『台灣 Taiwan』,站在看板前爲自己殺出重圍得意地仰天長嘯。

這畢竟是個狂想,但我想請有意願投稿的眼科醫師,大家到時候都在自己的論文上貼牢『台灣 Taiwan』吧,畢竟前輩們過去都是以台灣為名,而不是用 Chinese Taipei 在國際上闖出名號的。

但願對國家的認同,台灣人民仰望星空許下的心願都是一樣的,不管別的國家怎麼冷漠姑息,台灣就是一個國家!

可以含淚,切勿垂淚;偶爾喪氣,絕不喪志!

Wednesday, November 19, 2008

中年轉業

醫療這服務業越來越難作,仔細檢查被外面病患衝進來嫌等太久,隨便應付又覺得對不起良心,開始有中年轉業的念頭。(我有說中年嗎?)

可惜自己手無縛雞之力,雙肩又不能挑,幸好有位同事假日兼作大體化妝,人家可是受過專業訓練,所以說好姊妹倆一起創業,她負責遺體美容,盲醫師沒有第二專長,只能擔任櫃檯預約。

周日下午眼科繼續教育,早上趁空去美髮院,坐著洗頭時小妹心不在焉,我躺下來沖水時,她發表評論了:「妳化妝很細啊,是自己化的嗎?」

想到自己每次鬼畫符十分鐘不到,我感到有點心虛問她:「您這話是褒是貶?」

小妹聽不懂我在瞎扯什麼,再三端詳說:「妳化妝真的很細膩啊,妳是美容師嗎?」

想盲醫師化妝術躺著看比坐著瞧更引人入勝,中年轉業之大體化妝師必我首席是也。

Friday, November 14, 2008

Morning Glory

淡藍朝顏孤絕綻放

草莽間自賞凋謝

晨風吹盪漾起裙擺

紫紅色天空薰染憂鬱

夜月眷戀朝陽熾撫

瓣落終有蒼芎收留

不貪圖旭日與潮湧

花心只爲愛而哀

Wednesday, November 05, 2008

總得試試

這件事一開始我就知道不太可能成功,但總得試試。

爲什麼得試試,必須從盲醫師的童年說起。

我是個眷村小孩,吃軍營配米長大,是台灣人說不好台灣話;總統蔣公逝世時,我曾到眷村管理站設置的靈堂跪拜。以為他老人家北伐抗日反共抗俄是民族救星,幼小心靈裡只知道愛中華民國。

國小的校歌是這麼寫的,我與同學們大聲唱著:


明德維新百年樹人

教育是建國基礎

海軍是國防長城

參加海軍保國衛民

用功讀書力求上進

孝順父母光耀門庭

立大志做大事

揚威大洋上四海立漢旌

經國總統過世時,我以淚洗面一個星期,以為他爲國家犧牲奉獻死而後已。滿二十歲後,到管理站設的投票所投票,委員問:「知道投誰嗎?」我點頭如搗蒜。

大學到莫斯科參加醫學生夏令營,自我介紹來自 Republic of China;不懷好意的俄國學生挑釁的嘴臉,我現在還記得,一個人民普遍貧困的國家卻輕視我們。

去年眷村開始改建,眷舍拆除後,我才得空回家看看。原來將官的房舍仍保留,只有低官階的拆光了。站在管制哨的外面,想我眷村生活的點滴,箝制心靈的城牆也逐漸崩毁。


那天離開已成荒土的眷村之後,我到兒時媽媽常帶我們去的蚵仔煎攤子重溫舊夢,看到年輕時貌美如花的老闆娘雖然老了還堅守崗位,心裡有無限感慨與感動。


台灣人很土直,交陪很簡單,對待我們請不要兩面手法;中共國際上打壓台灣從不收手,現在又語帶哽咽笑臉如花;請中國馬上直接承認台灣是一個國家,然後大家就能好好談。

最後請政治名嘴不要再不帶髒字嘲笑拼死護著國旗的同胞了,憨直的台灣人不像您們可以引經據典舌燦蓮花,只能用肉身去抵抗宿命的悲哀。

這個部落格沒有廣告、沒有標語,我的心事只說給願意體會的有緣人聽,想傻笑的請點「會心莞爾」,想愛護眼睛的請點「眼科知識」,但我希望我所掛念的總有一天會懂得「秘密花園」。

所以有緣點進來的人請您選個喜歡的角落隨便坐,一會就走或斜躺休息都隨您;我心中不分黨派,沒有藍綠,只是愛台灣;但我現在很難過,這種心情相信陪我寄信的人就會懂。

Saturday, November 01, 2008

以酥餅為師

在此先謝謝涂醒哲委員舉行記者會,雖然沒有引起廣大注意,但現在不是自怨自艾,而是自立自強的時刻。

請看以下連結:

「台灣具國家特徵」 瑞士受理訴訟


NASA正名成功


連 NASA 都讓步了,接下來應該跟酥餅討教。


美國國務院一九九六年備忘錄,要求政府相關部門及官員往後提到台灣時,一律以「Taiwan」稱呼,不得使用其他名稱。

針對 A Thomson Reuters CompanyScholarOne Manuscript Central 用 "Taiwan, province of China" 誤稱 Taiwan,懇請大家一人一信去抗議。

抗議信範本與步驟如下:

抗議步驟

一、按一下這個連結,就會出現一個可以填寫建議的表單。

二、在第一部份填下你的郵件信箱,在第二部份填標題 (Subject) 的部份填上「Taiwan is NOT a province of China」

三、將下列的抗議信拷貝在內容 (Description) 的部份寄出。


第一溫和版本

Dear ScholarOne Manuscript Central Official,

In the "Authors & Institutions" for the manuscript submission, you mistakenly list Taiwan as "Taiwan, Province of China", which indicates that Taiwan is part of China. Would you please remove "Province of China" from the list?

Taiwan is an independent country with its own government, elections, currency, army, and defined territory. Taiwan negotiates its own treaties with the United States. It is obvious that Taiwan is not part of China.

It is noteworthy that in the old version of manuscript submission, Taiwan is listed without "Province of China". So, again, would you please remove "Province of China" from Taiwan in the list?

Thank you very much for your concern.

第二嚴厲版本(感謝有力人士提供)

Dear ScholarOne Manuscript Central Official,

Some of my friends told me that Taiwan is not listed in your manuscript submission system as a country, while being shown as "Taiwan, Province of China". It's totally unacceptable, so please remove the "Province of China" attached to Taiwan from the list right away!

Taiwan is an independent country with her own people, government, elections, currency, army, and defined territory. Taiwan, as an independent country, has been negotiating her own treaties with the United States and other independent countries worldwide at a country level. It is out of the questions that Taiwan is part of China.

Also, being noteworthy that in the old version of your manuscript submission system, Taiwan was listed as simply "Taiwan". We have no idea as to why and when "Province of China" had been added to it for whatever the reasons. It's utterly nonsense!

For your information, Swiss court is now reviewing and has accepted the similar complaints raised; the US NASA even expressed not long before their apologies for having stated Taiwan as part of China and had corrected the name for Taiwan as "Taiwan" only in the end. US government has been regulating since 1996 to ask her governmental officials to name our country as "TAIWAN" only. It might give you a better hint and info about how wrong you've been in terms of the administrative submission/management system you have.

Please ask your management team to have "Province of China" removed, or we'll make it an issue among all related stakeholders concerned very soon.

Thank you very much in advance for your immediate attention!!

(請自行選擇適合您的版本,請不要兩個都選)

第三版本(對方冷漠回信以 ISO 搪塞時,再次抗議時使用)

Dear ScholarOne Manuscript Central Official,

Taiwan is an independent country with her own people, government, elections, currency, army, and defined territory. Taiwan, as an independent country, has been negotiating her own treaties with the United States and other independent countries worldwide at a country level. It is out of the questions that Taiwan is part of China.

Also, being noteworthy that in the old version of your manuscript submission system, Taiwan was listed as simply "Taiwan". We have no idea as to why and when "Province of China" had been added to it for whatever the reasons. It's utterly nonsense!

For your information, Swiss court is now reviewing and has accepted the similar complaints raised; the US NASA even expressed not long before their apologies for having stated Taiwan as part of China and had corrected the name for Taiwan as "Taiwan" only in the end. US government has been regulating since 1996 to ask her governmental officials to name our country as "TAIWAN" only. It might give you a better hint and info about how wrong you've been in terms of the administrative submission/management system you have.

It is like saying Cuba is part of the United States, which we know is not true no matter how you look at it. Please ask your management team to have "Province of China" removed, or we'll make it an issue among all related stakeholders concerned very soon.

Thank you very much in advance for your immediate attention!!

四、Journal/Meeting 填上 Ocular Immunology & Inflammation

五、按送出 (Submit your comments)

台灣正名尚未成功,眼科醫師仍須努力!也懇請雖不是眼科醫師的中華民國國民,在此艱難時刻發動一人一信,幫助眼科醫師及台灣人民爭一口氣。

Friday, October 31, 2008

Lonely Singapore

If you were here

從七十樓的 Equinox Complex 遠眺

傾斜二十度的夜景不會孤寂

斟滿 Chardonnay 的酒杯百憂可解

Esplanade 與 Singapore Flyer 脈脈相望


我們可以斜倚 Long Bar 的藤椅慵懶

啜飲 Singapore Sling 微醺 Slow Jazz

狠狠將花生殼往地板丟如同過往哀傷


Kinara 餐廳裡缺不了 Kingfisher

Kaya Toast 與 Runny Egg 生來註定不分離


If only you were here

無須 Sun Festival 就有曙光

Wednesday, October 15, 2008

有這種事

科內總醫師寄郵件來,說已在晨會時間安排安全防護暨逃生自救課程,敬請準時參加。

發文者是中華民國消防教育推廣中心,附件是很正式的公文,還有網址和電話傳真:

因為是排入十月晨會的課程,所以同事們很自然地準時出現,合群的盲醫師也不例外。

來了位自稱"教官"的講員,一人發一本有關消防的紅色小冊子,講習綱要如下,偶爾會穿插在其他醫院公司演講的小趣事,鬆懈眾人的心防:

最後重點來了,"教官"要我們翻開紅色小冊子,裡面有介紹四種滅火器,前三種都有缺點,只有第四種所向無敵,求知若渴如我還拿起筆畫線作筆記。

課程中間展示點燃瓦斯槍,表演一場瞬間滅火秀,果然第四種滅火器噴到火除,"教官"還要求掌聲。

既然要介紹,難免要提到價錢,第四種大瓶要五千四,小瓶要四千多,"教官"還說爲了公共安全,明年開始每台小客車都要準備滅火器,可以大瓶放家裡,小瓶放車上。

聽到這裡,無知如盲醫師就會當真發問:「那要到哪裡買呢?」

"教官"很超然地回答:「如果今天聽完演講,填好滿意度問卷,就可以領到一張一千五百元的折價劵。」

於是他發下問卷,要大家填妥資料,再註明要買的瓶數,悉數收回。

"教官"瀟灑走了,心裡開始納悶,覺得事有蹊蹺,上網去查一般未改裝的小客車是不需要準備滅火器的,打電話到院方行政單位詢問,所謂的中華民國消防教育推廣中心並沒有跟院方聯繫,而是直接找上單純的總醫師,用人模人樣的公文,要求他安排課程。

另外網路上購物通路,一支類似的滅火器最多只要兩千多元,不用四五千元。

在此敬告各公家與民營單位人員,小心辨識不明來路公文。盲醫師並不想擋人財路,"教官"的演講也算有模有樣,但所謂君子愛財取之有道,循正當管道賺錢才是王道。

Tuesday, October 07, 2008

置頂


置頂,不是消極的妥協,而是合理的等待。

正如來到醫師面前的病人,期待正確醫療的冷靜判斷,我願意給理應捍衛台灣主權的外交部、伸張人民尊嚴的立委充分的時間。

我只能說,這家期刊對於台灣定義的改變,據上次投稿的經驗,不出一年的時間。但七百五十六萬台灣人民選出來的是總統,不是區長或先生。

相信造訪這裡的朋友,無論是不是台灣國民,不管有沒有發聲,心裡都牽掛這事發展;但日子總要過下去,每人都有工作得扛起;我們用辛勤所得誠實納稅,希望政府國會必不辜負人民所託。

長期以來,台灣人民頂上都擔著巨石,而拼命挺直腰桿;大家辛苦了,總有一天這裡會公佈結局,不論是仰仗大有為政府,或是台灣國民豁出去拼了。

Thursday, October 02, 2008

台灣醫師的憤怒

生長在台灣,無可避免變成駝鳥,把頭埋在泥土裡,每天求個平穩度日。只因職業選擇了醫師這行業,強迫自己對外界無理的對待保持心平氣和,才能專業地面對疾病。

於是衛生署要求醫師修兩性學分,不囉唆就修滿;健保局無理核刪,認命寫申覆;醫院強迫寫論文否則降級扣薪,逆來順受再累也拼;一切只求病家能得到四平八穩的醫療。

可是昨天我在網路線上投稿,赫然發現在國家選項,之前還是 Taiwan,不知何時變成 Taiwan, a province of China。霎時我操作滑鼠的手停了心涼了,真的完成投搞不就默認了,可是台灣明明是獨立的國家,不是中國的一省啊!

最後我還是決定不投這個期刊,另外找到承認 Taiwan 的期刊(都是美國的雜誌),又寫一封信給網站的 Suggestion 請他們查明修正,但今天收到回覆:

Case Subject: Taiwan, not a province of China

Dear Dr,

Thank you for contacting ScholarOne Customer Support.

Please note that we provide only technical assistance to Manuscript Central Users.
With the new release of MC 4.1.1 the country list has updated according to the ISO list of countries. Please review the list on the following URL:

http://www.iso.org/iso/country_codes/iso_3166_code_lists/english_country_names_and_code_elements.htm

Unfortunately, Taiwan is presented on MC as it is on the ISO country list as TAIWAN, PROVINCE OF CHINA.

Until the ISO updates the list, no changes to the current dropdown list of countries on MC will be made. Since the 4.0 release of MC, we have become ISO compliant, which means we are obliged to follow the ISO standards in all aspects of our work.

I hope this has been helpful and please don't hesitate to contact me if further assistance is needed.

Your case can be updated by our self-service portal found here:
http://mchelp.manuscriptcentral.com/gethelpnow/support.htm

Kind regards,

ScholarOne Manuscript Central
Customer Support
A Thomson Reuters Company


看完這封回函,我的心裡很糾結,想再回一封正義凜然的郵件,卻不知自己的靠山在哪裡。政府或外交部或衛生署或教育部或醫院,誰能幫國民與醫師出頭討個公道?

或是列出對台灣友善的期刊,還是規定醫師不可以投這類"有辱國格"的期刊?Chinese Taipei 已經夠窩囊了,台灣絕不是中國的一省!

請看到這篇文章的醫藥大記者,能爲台灣醫師向政府發聲;台灣同胞能寫信給所謂的 ISO 正名,憑什麼如此稱呼台灣;台灣醫師一人一信向 ScholarOne Manuscript Central 抗議。

如果台灣政府繼續外交休兵,到底置台灣人民的尊嚴於何地?國家再不保護我們,是要逼良民反嗎?

Wednesday, October 01, 2008

檳城四傻

小時候百看不厭的書

就是「娃娃看天下」

有一位外熟內嫩的女生

分不清小甜甜或瑪法達

SJ 險踞北榮民第一美男子

LJ 獨霸紅十字首席癡情種

blinddoc 磨墨拂塵堪稱可用書僮

可你還沒聽見 Mafalda 警告嗎?

「如果我們還不趕快改變世界的話,

世界就要改變我們了!」

小妹出發先

Sunday, September 28, 2008

Happy Teacher's Day

今天是教師節,眼看就要像中秋節一般在強颱中度過,願政府官員都盡忠職守,平民百姓都有驚無險。

人的一生中,不能沒有老師的指引教導;在我記憶中,前署長也是很好的老師,只是可能不適合當官。

提醒孩子尊師重道,應該還是混亂社會中的普世價值,在此獻上哥哥對老師的祝福,畫面如同他的個性四平八穩。


接著是妹妹的卡片,右邊是她,左邊是導師;問她怎麼不把老師的眉毛剪得慈祥一些,她說老師平常就酷酷的,果然傳神是妹妹作品的特色。


也祝福所有曾教過我的老師平安健康,全天下的好老師心情愉快,因為您們真的很重要!

至於已經試過當不了好官的,還是早日回校作好老師吧。

Friday, September 26, 2008

有時


汲營生活的有時,我會想起您。

記得您喚我,總會在我的名字後拖個長長上揚的尾音,啊~~,像叫自己的孩子。

大學時,我的媽媽忽然走了,您怕我無依無靠,主動想收我作乾女兒。

終於當上主治醫師了,您捨棄名醫百里迢迢而來就我,因著對我的信心。

二月知道您生病,我趕去探望您,膝蓋魯莽摔傷了,變成您關心我。

今天門診接到您走了的簡訊,我正在說明病情的嘴微微顫抖著。

我懂得萬物皆有時,我此刻萬般感念您。

Sunday, September 21, 2008

勿忘九二一

民國 88 年 9 月 21 日清晨 1 時 47 分,台灣南投、臺中縣一帶發生芮氏規模七.三的強烈地震,造成2,415人死亡及11305人受傷,為臺灣百年來最大的地震災難。


九二一地震發生後,地質學者專家前往震央地帶勘查後,將台中縣霧峰鄉光復國中斷層隆起災區現址規劃改建為「地震紀念博物館」。


從校舍坍塌的殘破景象,可以想見當時震災的慘烈,唯一值得慶幸的是,地震發生在凌晨,讓許多學童逃過一劫。


光復國中運動場跑道的斷裂隆起錯動明顯,是九二一地震中保存最完整的一段;車籠埔斷層最大抬升量 9.8 公尺,為世界上罕見。


經教育部於90年2月13日召開跨部會協調會議,將「地震紀念博物館」訂名為「九二一地震教育園區」,以彰顯其紀念及教育意義。


連堅硬的火車軌道都因強震而扭曲,有幸存活下來的人們,更應珍惜所有,活在當下。Cherish everything. Live for the moment. 這兩句話我也對自己說。


看到九年前的報導,心裡很是沉重;不過自由時報和簡體字並列,感覺錯置,莫非這螢幕是從對岸進口的?


同事談到「九二一地震教育園區」,大多不願前去一遊,才發現傷痕仍留在許多中部人的心中;九二一地震就如一塊大石,壓在浩劫餘生的人民胸口。

Saturday, September 13, 2008

電影 vs. 電梯

某教學醫院一台承載廿一名師生的電梯,從廿一樓快速墜落到地下四樓。電梯停住後,發現兩名主治醫師小腿骨折,十九名醫學生受輕傷。

看到這則發生在醫院的新聞,除了慶幸眾人無大礙,介意只有主治醫師骨折竟與年長有關,想起電影『電子情書』裡的一個關鍵性的片段。

Joe 原有一個精明能幹的女友 Patricia,某日同搭電梯回家,居然上升中電梯故障了;熟練的電梯操作員第一時間趕快將所有樓層的按鍵都按下,Joe 問他為何這麼作,他回答可以防止電梯急速墜落到地下室。

所以生活在都市叢林中,當我們幸或不幸卡在電梯中時,沒有常識也要看過電視;以下是自由時報的報導:

  • 趕快把每一層樓的按鍵都按下,讓電梯停下來。
  • 將背部和頭部緊貼電梯內牆,以避免因重心不穩而摔傷,並能運用電梯牆壁作為脊椎的防護。
  • 將膝蓋呈彎曲姿勢,借用膝蓋彎曲來承受重擊壓力,以減少骨折的危險。
於是 Joe 雖困在電梯裡,卻逃過可能垂直落下的劫難,坐在電梯地板上,忽然明白自己想要的是什麼。




Anyone at All
-- Carole King

Funny how I feel more myself with you
Than anybody else that I ever knew
I hear it in your voice, see it in your face
You've become the memory I can't erase

You could have been anyone at all
A stranger falling out of the blue
I'm so glad it was you

It wasn't in the plan, not that I could see
Suddenly a miracle came to me
Safe within your arms, I can say what's true
Nothing in the world I would keep from you

You could have been anyone at all
An old friend calling out of the blue
I'm so glad it was you

Words can hurt you, if you let them
People say them and forget them
Words can promise, words can lie
But your words make me feel like I can fly

You could have been anyone at all
A net that catches me when I fall
I'm so glad it was you

You could have been anyone at all
An old friend calling out of the blue
I'm so glad it was you

Anyone at all
Anyone at all
Anyone at all
So glad it was you

於是人們分隔兩地看到電影最後,爲 Joe 與 Kathleen 歷經千帆找到彼此而感動。有朝一日是否春神眷憐,終能在紐約街頭 Café Lalo 共飲咖啡,已經無所求了。

Sunday, September 07, 2008

沉重

渡過平安月,到新的醫院一年了,碰到許多八字太輕的怪事。

還記得幾個月前,科內發生難以承受的事,心裡滿是負擔,工作量又暴增,每天連續賣命十七個小時幾乎是常態,現在回頭看,除了 200p,不懂自己是怎麼撐過來的。

那時全面限號,只有轉診可以加號;有一次早上門診,終於看到下午三點結束,拖著茍延腳步走去開刀房途中,接到門診小姐電話:「醫師,現在有一位早上加號的病患來報到了,妳可以回來看診嗎?」

聽出她語氣的焦急,雖然準備開刀的病患已經等候多時,我還是答應她走回去。

是一位外院轉來的阿伯,早上是大兒子帶來的,加號後因為大兒子不耐煩,所以叫爸爸不要看了,把阿伯帶回家;到家後,小兒子覺得還是應該要看醫生,所以又把阿伯載來醫院。

小兒子劈頭先抱怨如果下午才能看到,為何讓病家早上在醫院空等;我心想明明已解釋加號必須要等到最後,病家同意才加號,也先作基本檢查了;但多一事不如少一事,還是對他說不好意思。

因為早上檢查已經做好了,發現網膜病情需要開刀才能解決,花了半小時詳細說明後,小兒子說要回家和哥哥商量,我也善意回應可以徵詢第二意見。

日子在昏天暗地中過去,兩天後早上門診照例看到下午,有一位院方高層人士走進診間找我談話,拿出一張寫有病患姓名的紙條問我:「妳記得這位病人嗎?」

我的頭腦除了高科技知識其他都記得住,所以馬上想起來是那位阿伯。高層人士問我那天門診有發生什麼事嗎?

發生什麼事?除了阿伯的妻子過世必須先辦好喪事,應該沒有發生什麼大事。

高層人士聽完我的陳述,雖不滿意但勉強接受,臨走時贈送小的一句金言:「病人的家屬認識院長,妳得謹慎處理。」

哎呀!所有病人都是我的 VIP啊!當下哪敢怠慢,忙不迭起身致敬:「當然當然,病人家屬認識院長,我還不認識院長呢!」最後毫無風骨涕零謝恩:「幸好我現在認識您了,還請給我們眼科多多支持鼓勵。」

高層人士賞賜一抹微笑飄然遠去,卻擱我心頭窒人沉重。

我的 EQ,我真的很想你,請你回來我身邊,我再也不要讓你離開了。

Saturday, August 30, 2008

Should I Know You?

依然是忙碌的門診,依舊有辛苦的病家在門外等候。

過了正午,下一位號碼燈響了,走進一位中年男子,遞了健保卡給跟診小姐,說要解釋病情。

我看了電腦上的病患姓名,是四月時給別位同事手術的老太太,因為某些不可抗力的因素,同事不能親自術後檢查,所以轉到我的門診追蹤治療,視力也日漸進步。

她回診好幾次,都是由媳婦開車到安養中心接她,再推著輪椅進來;每次我都會站起來扶她,怕她摔倒或撞到細隙燈受傷。

我抬頭看這位體型高大的男子,他坐下來要求我解釋病情;因為我從未見過他,所以問他是誰,他說是某某某的兒子,要來了解她的病情。

我說:「要解釋病情沒有問題,不好意思,可不可以請你拿身分證給我看一下,確定你是她兒子,我就解釋給你聽。」

他說:「我有她的健保卡,這樣還不行嗎?」

我說:「只有她的健保卡,還是不能確定你是她兒子;事關病患隱私權益,還是麻煩你把身分證讓我看一下。」

他拿出手機,說:「那我打電話給她,叫她證明我是她兒子,這樣總可以了吧?」

我說:「用打電話的方式,還是不能確定你是她兒子;事關病患隱私權益,還是麻煩你把身分證讓我看一下。」

他忽然發火,罵我混蛋,爲什麼有她的健保卡還不能解釋病情;小姐連忙補充,因為曾有人冒充病患家屬身分開診斷書,詐領保險金,所以政府規定一定要核對清楚,他又罵小姐笨蛋沒有常識,八十幾歲的老太太會有保險嗎?難道他看起來像壞人嗎?

因為看我很堅持 ,所以他又罵我混蛋,說他現在就去拿身分證,叫我不要走要給我好看,就轉身離開。

我不曉得他在兇什麼,但還有其他病患在外面等著,只能提著一顆心繼續賣笑。

不到十分鐘,他就回來了,把身分證丟到我桌上,說:「妳給我看清楚,現在妳就給我解釋病情!」

我抬頭看了他一眼,因為我正在寫其他病患的診斷書,所以拿起手上的病歷,走到隔壁診間去寫。

混亂中,隱約聽見他在罵我,我不想理睬,所以在隔壁診間繼續看診。沒一會,行政人員走過來,叫我回去解釋病情,否則事情很難結尾。

刀不是我開的,他又已經罵我混蛋,我真的不想解釋,所以打電話給同事,問她要怎麼處理?她說還是請我幫她解釋。

沒有太多時間思考,我只好硬著頭皮上場。走回診間,假裝沒看見他凶惡的表情,我打開病歷,從初診開始敘述。

他不停打斷我,終於應對到最後一次回診,老太太有溢淚現象,當天有幫她沖洗淚管,發現淚管狹窄,因為她年事已高,所以請她先點眼藥,若無改善,才考慮鼻淚管手術。

他說:「她流眼淚那麼嚴重,妳為什麼不幫她開刀?是不是延誤病情?」

我說:「你媽媽年紀大了,又行動不便,當然先點藥看看,不行才開刀,她本人也不想開刀。」

他說:「爲什麼她開刀前不會流眼淚,開刀後才會,是不是手術併發症?」

我說:「她開的是眼球內的手術,流眼淚是眼球外的鼻淚管阻塞,與手術無關。」

他說:「這都是妳的推拖之辭,就是妳開壞了,才會流眼淚。」

我說:「手術不是我開的,而且我說的都是事實。」

他頓時氣餒:「刀不是妳開的,是誰開的?」

我說:「是某某某醫師。」最後我還是沒忍住:「先生,如果你曾有一次陪你媽媽來看醫生,我就不會要看你的身分證。每次都是她的媳婦開車到安養中心接她,老人推著老人來看病。我每次都詳細解釋病情,只是你都沒來,所以都沒聽到。」

他惱羞成怒用手指著我:「我都住國外很忙,我們家人是不是住在一起不關妳的事;像妳這種沒有奉獻精神的醫師,是XX醫院之恥,不配當醫師。以後我會天天來這裡找妳,讓妳日子很難過。」

我說:「先生,你已經超過人與人相處的底線了,我的解釋到此為止。」

在衝突的過程中,他的稚齡兒子一直在旁邊叫著:「爸爸,你不要這樣,我們回家啦!」院方派來的人員,只會一直勸他不要生氣,卻沒人告訴他:「先生,請你維持對醫護人員的基本尊重,這樣大家才能談。」

走出診間,想到過去幾個月經歷的難堪時刻,想到我扶著痀僂的老太太時他不知在哪裡,我的心痛到無法自持。我的眼淚不是因他的謾罵而流,而是為扭曲的醫療生態而流。連母親給誰開刀都搞不清楚的人,那值得我純潔的悲憤呢?

Sunday, August 17, 2008

男醫師不要看

曾以為女醫師除了值班密度和男醫師絕對平等之外,在醫院經常有差別待遇。

就像在開刀房裡,通常都配備男醫師休息室,而沒有女醫師休息室;女醫師想歇一會,除了靠在椅子上閉目養神,否則只能入侵護士值班室。

人氣好的男醫師走進用餐休息室,通常護士小姐都會幫忙找便當;女醫師只有認份地好自為之,有飯吃就不錯了。

這種不能說的鬱悶終於在日前得到釋放。

話說盲醫師回鄉支援,闊別多日終於排了幾台小刀;看完門診想連著手術,所以打電話到開刀房詢問是否可以接刀。

接電話的是從前相處融洽的護士小姐,她聽到我的聲音很愉快,直接回答:「現在可以啊!」因為很久沒接觸我的手術了,所以補上一句:「需要幫妳準備什麼呢?」

不過是眼內注射藥物的簡單手術,加上彼此很熟了,我不怕被告騷擾半開玩笑說:「我只要房間,還要女人。」

她聽懂我的低級趣味,爽快回答:「這裡有的是房間,到處都是女人。」

還是看到這裡的男醫師,別說我沒警告您,現在羨慕得流口水了吧 ^^

Friday, August 08, 2008

聲援中華民國台灣隊

與孩子觀賞北京奧運開幕典禮,絢麗的聲光節目後,接著各國運動員進場。


等到台灣代表隊,司儀唱名的是中華台北,孩子問為什麼不叫台灣?我說因為中國不承認我們是一個國家;為什麼中國要欺負我們?我不會政治正確回答。


想起上個月到香港參加世界眼科學術大會 (WOC),預先寄來的通行證上已經看不到台灣了,還是中華民國眼科醫學會準備了「TAIWAN」貼紙,讓台灣代表自行貼在通行證或論文海報上,大會的 WOC DAILY 也稱台灣的理事長為台北眼科學會理事長。


看到人數少少的代表隊也是一個國家,我們從小就面臨的難堪,不僅現在仍無法解決,還一路被逼到牆角。除了冒著海報被撕下來的風險,硬在自己論文海報上標明中華民國台灣 (The Republic of China, Taiwan),還有什麼好辦法?

希望在中國參加京奧開幕典禮潛入敵營的三位黨主席能想出好辦法。

Wednesday, August 06, 2008

施與受

前幾天門診時有一位阿伯回診,他在我剛到新的醫院時,就相信我讓我為他手術。

因為他上回預約沒來,我見他走近變得清瘦一些,就關心問候他為何前次沒出現?

他回答:「我去健康檢查,發現自己得了胰臟癌,所以去住院治療了,最近才出院。」

見我因驚訝沒接腔,他又感嘆:「我太太之前也是得胰臟癌走了,一家兩個人得胰臟癌,不知道怎麼會這樣呢?」

知道胰臟癌的預後不好,一時間我不知該如何醫療正確地回應,只能伸出手握住他的手鼓勵:「阿伯,你要加油喔!」

他接著說:「我家葡萄採收,本來上次要拿來送妳,沒想到去住院了。」

我怎麼承受得起,連忙回答:「阿伯,你好好照顧自己身體,千萬不要麻煩!」

檢查好眼睛,我又慎重地握他的手,千言萬語化作一句保重,目送他離開。

沒想到第二天,他又來了,打開診間的門,送了盒葡萄給我,瀟灑地對我揮手。

我跟著舉起手大聲說了多謝,看著他轉身走了,我愣坐望著葡萄,覺得這樣的餽贈太深太重。

應該是我該關心他的,怎麼會是他把我放在心上呢?

生活中常會有強說的小哀愁,明明知道從何而來,卻又站不起來猛地擺脫。

施比受更有福,愚昧如我還能強求什麼?

Sunday, July 27, 2008

多多生病了

其實這次進京最重要的任務不是去看米勒畫展,而是帶多多去看醫生(精確的說法是去給醫生看)。

因為多多連日來茶不思飯不想,先去買呆呆的寵物店詢問,說是可能寄生蟲感染,花了五百大洋買了罐藥粉,還要先裹在麥皮蟲身上餵食,但幾天下來沒有起色。

上網查了居家附近專看蜥蜴的醫生,都只有平常日的下午五點前看診(生活品質真好!),實在挪不出時間提早下班帶牠去。

最後還是哥哥翻了「兩棲爬蟲動物」特輯 II,找到剛果動物醫院的介紹,打電話詢問星期六下午也有看診,於是預約了六點。

出發前一天卡玫基颱風肆虐,冒雨送主任回家的路上聊到隔天要北上,主任問我去台北幹嘛,我誠實回答:「帶我家蜥蜴去看醫生。」

「帶去看醫生?」主任不敢相信她的耳朵。

「帶我家蜥蜴去看醫生。」我覺得自己好像不知民間疾苦心虛起來,但為了孩子的生命教育只好如此行。

怕嚇著無辜百姓,也不敢帶著多多坐高鐵,於是只能開車前往。準時到了醫院,共有三個診間,除了多多,還有兩位,不,兩隻兔子在看診。

原來剛果動物醫院是專看非犬貓的醫療機構,醫師很親切也很專業,他說多多可能是吃進沙子或寄生蟲感染。可是已經吃了藥還沒好啊?他說可能是不同類的寄生蟲,要吃另一種藥試試。另外要把飼養箱的沙子撤掉,換上廚房紙巾。


真的是很視病如親的醫院,還細心的把多多名字與動物種類寫在藥袋上,連飯前服用都標示清楚。我合理懷疑醫院評鑑委員一定有先來觀摩過獸醫院,之後才訂定許多人醫院評鑑標準。


長途跋涉尋訪名醫,四百元換來仔細看診與珍貴藥水,我再也不敢嫌到隔壁診所看人醫師麻煩又太貴;人不如獸莫此為甚,衷心期盼多多蜥體康泰早日康復,盲醫師荷包不再失血。

Wednesday, July 23, 2008

你米勒了沒?

最近走在台北街頭,朋友相見寒暄的第二句話通常是:「你看米勒畫展了沒?」


接著有拖油瓶的知性男女第三句話是:「那看過長毛象了嗎?」


如果說有錢有閑坐飛機到法國奧塞美術館欣賞米勒的畫作是一種幸福,那麼坐高鐵到台北就可以欣賞到十六幅米勒的真跡作品,更是一種行事低調內心奢華的幸福。

米勒.尚.法蘭西斯瓦 (Millet Jean Francois, 1814-1875) 屬於巴比松畫派,是這個畫派中重要的畫家之一,最後也在法國楓丹白露森林的小村莊巴比松終老一生。

看到總是低頭禱告與勞動的謙卑人民也觸動辛勤工作的靈魂,買個牧羊女的名片盒紀念自己連日來的耐力。

我們兩點去,在艷陽下等了一小時。可以大人先排,小孩子去逛紀念品區吹冷氣。到了傍晚四五點,人潮少多了;而且夜間開放到十點,若時間許可,不妨考慮晚上前訪。此外歷史博物館的展覽也頗值得一看哦。

要走最少的路,花最少的錢,既迅速又不失美味的解決中餐,網路上有人建議吃建中旁泉州街上的「林家乾麵」及「建中黑糖挫冰」。晚上想吃好一點,反正機票錢都已經省了,可以考慮汀州路一段 105 號的新東南海鮮料理,走一小段路就到了,還有代客泊車,小費100元,電話 02-23322898。

想到世界各國的人最近要看米勒真跡都得到台灣來就難免開懷,祝舊雨新知有先苦後甘提升氣質的充實一天!

Saturday, July 12, 2008

婚禮的祝福

週末開心南下去參加高中同學婚禮,由於教授級同學律己甚嚴待人更嚴,各地民眾戒慎恐懼深怕遲到死當。向來膽小心細的盲醫師十一點十八分就抵達高鐵左營站,人算不如天算,約定來接我的另外一位牙醫同學因看診拖延,所以趕到飯店時新人已在門外準備就緒,典禮將要開始了,也因此留下用生命換來的溫馨紀錄。

因為是新郎大喜之日,自然懶得唸我;新人都在大學任教,春風化雨感召之下,學生們自動自發排成兩列禮炮相迎,可以想見師恩浩瀚難以回報,只是潛意識砲口難免想對準新郎。

婚宴裡與高中同學歡聚,也與好久不見的級任導師喜相逢,沒有老師的教導就沒有今天可以混口飯吃的我;但老師對我印象最深刻的居然是以前我當衛生股長時,教室連窗角都很乾淨。(可是我明明記得從前是以ㄒㄧㄠˋㄏㄨㄚ 著稱啊?)

同學們在專業領域上各展長才,節能減碳之餘,也沒忘記增產報國,小孩子一個比一個可愛。小櫻桃(不是小楊桃)不怕生,還猛叫我姊姊(兩歲半的孩子真的不會說謊),當場加入好媳婦的 waiting list。

爸爸很難小力的大立一派小紳士模樣,可以一口氣說上四個機關複雜的笑話;他自動向新娘子要求抱抱得到首肯後,走到美人身邊正要溫馨行禮時,被新郎倌一句:「你怎麼沒有先徵得我同意?」害羞地鑽到椅子下面去了,也讓小氣的新郎遭到眾人躂伐。

隨著年歲增長,同學紅色炸彈空襲的密度漸少,大家相聚的時光更形珍貴。暫時的西線無戰事過後,就等著喝兒孫輩的喜酒了。

Saturday, July 05, 2008

眼科醫師的眼淚


美酒酩酊穿腸

醉意跨海夜襲

熱淚背叛英雄

鬢絲添雪惆悵

眾生為新婦歡

惟你憐舊人悲

勸君暫撫傷痕

且痛飲莫獨酌

Sunday, June 22, 2008

絕唱

曾有一段時間,非常心醉於仍值壯年卻已遠離的歌者旋律,國內例如蔡藍欽、張雨生,國外如 Nat King Cole,除了獨特誠摯嗓音,流暢自然聲線,還瀰漫斯人已遠的感嘆。

1956-1957年 Verve 出版了兩大爵士樂巨人 Ella Fitzgerald 及 Louis Armstrong 攜手合作的專輯三張,分別為 Ella and Louis、Ella and Louis Again 及 Porgy and Bess。

演唱大多由 Ella 開始,Louis 輔以小號伴奏,隨後才加入他的演唱或兩人合唱。這種兩人對唱式的競演,非得他倆才有辦法達到渾然天成的境界。



喜歡Moonlight In Vermont 歌詞的意境,彷彿超然的敘事,最後的 You and I 點出相愛的記憶;果然再美的風景,也需要與對的人共賞,否則買張明信片就成了。更偏愛 Ella and Louis 的版本,在絲緞與沙啞、人聲與小號相襯的樂音中,重溫明月清風暟雪山徑的相逢故事。

Moonlight In Vermont

written by John Blackburn and Karl Suessdorf in 1943

Pennies in a stream,
Falling leaves, a sycamore..
Moonlight in Vermont.

Icy finger waves,
Ski trails down a mountain side
Snowlight in Vermont.

Telegraph cables, that sing down the highway
And travel each bend in the road,
People who meet in this romantic setting
Are so hypnotized by the lovely

Evening summer breeze,
Warbling of a meadowlark,
Moonlight in Vermont,

You and I and moonlight in Vermont.

1971 年手臂強壯先生走了,艾拉夫人一生不停地吟唱,1996年也閉上了雙眼,多麼不能割捨的聲音啊,所幸留下絕唱。

許多人事遠了就淡了,淡了就斷了,唱和的詞句卻跟隨著餘生的腳步;再精采的人都難免一死了,除了遙遙相望的文字,這一生還能執著什麼呢?

Saturday, June 14, 2008

認真的護士 vs. 配合的病人

科裡有位天真爛熳的護士妹妹,是大家的開心果。

評鑑規定每位初診病人,都要測量 vital signs,包括身高、體重、呼吸、心跳、血壓,眼科也不例外。

那天來了位頗有份量的年輕小姐,敬業的護士妹妹請她站上體重計一量,105 公斤。

「怎麼可能?妳看起來沒這麼重啊?妳把包包拿下來。」

乖巧的小姐聽話地把斜肩包交給她,再次站上體重計,還是105 公斤。

「怎麼可能?妳看起來沒這麼重啊?妳把外套脫下來。」

乖巧的小姐聽話地把外套脫下來,再次站上體重計,還是105 公斤。

「怎麼可能?妳看起來沒這麼重啊?難道是體重計壞了,我來量量看。」

說罷護士妹妹就把手上的包包外套順手交給乖巧小姐,自己站上體重計。

「奇怪,體重計沒壞啊,可是妳看起來沒這麼重啊?」

乖巧小姐:「..........」

向來最配合的盲醫師只能暗自禱告以後到醫院初診不要落在對體重認真的護士手裡。

Monday, June 09, 2008

誰在等我

前一段時日,自以為活在阿鼻地獄裡,每天透早起床,病人罵不還口,做完手工摸黑回家,隔日還得再戰。

終於今天下午,最後一位病人取消手術,趕完不能再寫 visiting staff 只能簽 attending physician 的病歷後,打道回府。

孩子還沒放學,家裡好安靜啊,Snoopy 乖乖地坐在椅子上等我,木牆上的橘色貓咪也躡腳停步迎我。

能夠付出是幸福,相視而笑是幸福,有家可回是幸福,有人等門更是幸福。

天堂與地獄之隔原在一念之間,Anna Gavalda 「我希望有人在什麼地方等我」不過就是一本書。

Wednesday, May 21, 2008

天地不仁,人呢?

驚聞汶川大地震,憶起一年多前的四川行,學長姊遊玩隨遇而安,沿路吟詩作對,著實對四川人文風景留下美好印象。


接觸過的四川百姓是樂天知命的,男女老少沒人不愛吃辣,賺的錢夠用就好,假日攜家帶眷郊外遊玩,得閒摸個八圈,所以成都人戲稱他們的市花是槓上開花。

成都和上海不同,路上少見有人走路慌慌張張的;在店裡品嘗川菜小吃,「一菜一格,百菜百味」,服務人員大多和和氣氣,額外贈送嫣然一笑。


天災過後,我們為受難的同類流下眼淚,因著我們可以是他們的父母,他們的孩子,他們的兄弟,他們的姊妹;我們試著伸出雙手觸摸他們心中的痛。


晨昏盼望峨嵋山上的普賢菩薩即早撥雲見日,賜給蓮座下脆弱生靈無情災難後的平安。


中華民國全國上下慷慨捐輸愛心,醫療機構組織醫護人員前往救災;但中華民國以台灣名義申請成為世界衛生大會(WHA)觀察員再次遭大會否決,第十二次叩關失敗。當中國衛生部長陳竺與巴基斯坦代表發言反對時,誰聽見台灣人民心碎的聲音?

我們持續為四川與緬甸人民祈福,中華民國人民請繼續自求多福。

Friday, May 09, 2008

心境


Partly cloudy

晴時多雲

Partly clear

多雲時晴

本是參天高樹

莫畏浮雲煩憂

江湖凶險

心境使然

Sunday, May 04, 2008

洩氣娃娃

娃娃開封充氣

強行精神飽滿

任憑唾面自乾

難敵日久色衰

就怕刺針暗襲

純情笑容癟了

火熱軀體扁了

大爺持卡冷語

花錢再買就有

誰憐洩氣娃娃

Sunday, April 27, 2008

揮之不去的陰影 - 眼弓漿蟲症

弓漿蟲(Toxoplasmosis gondii)為一種人畜共生的寄生蟲,以貓為最終宿主,而人、豬、牛、羊、狗、鳥類都是中間宿主。在美國約有二到七成人口血液檢查顯示曾感染過,近年來台灣地區因民眾生食習慣及飼養寵物日益普遍,弓漿蟲感染的病例有上升趨勢。弓漿蟲感染是網膜疾病的常見原因,侵入眼睛可能造成失明,經過治療病情穩定後也有復發機率。

弓漿蟲生命週期分為胞囊 (Tissue cyst),卵囊 (Oocyst),及增殖型 (Tachyzoite) 三期。人類感染可分為後天誤食已受弓漿蟲感染的豬、牛、羊肉等,或接觸到園藝植物上帶有弓漿蟲的胞子囊,再吃下被蟲體污染的肉類或蔬菜;此外亦可能經由血液或是器官移植傳染。至於先天感染,多因母體懷孕期間感染弓漿蟲,再經由胎盤垂直傳染給胎兒。

確定弓漿蟲診斷主要是藉由免疫血清檢查, IgG 抗體會在感染後一到兩個禮拜出現,六到八個禮拜達到高峰,一旦感染後便一生都會檢測出陽性。在台灣,成人約有一成具有IgG抗體,代表曾感染過。至於IgM 抗體會在感染第一週後便檢測出陽性,但通常在幾個月後就會降低,半年後 IgM 變成陰性。所以IgM 抗體陽性代表最近感染到弓漿蟲,IgG 抗體陽性只表示曾感染過弓漿蟲。

人體感染後,蟲體通常以不活躍的方式永久存在人體內。大部份不會出現特別症狀,只有免疫力差的人才會出現身體病徵,通常會維持數日到數星期不等。最常見症狀是無痛的後頸雙側淋巴結病變,此外可能還會出現全身疲勞、發熱、頭痛、肌肉痛等。就算發病,一般免疫功能正常的人常會自己痊癒,不需要特殊抗生素治療。

但嚴重免疫力不全的人,如愛滋病患、器官移植患者、因其他疾病正在服用免疫抑制劑、或癌症病人等,一旦感染容易出現嚴重症狀,如肌肉關節嚴重疼痛和神經系統症狀,心包炎或心肌炎,或合併眼內感染。眼科醫師職責主要著重在眼弓漿蟲症的診斷與治療。

眼弓漿蟲症最常見症狀是壞死性視網膜炎,其他如脈絡膜、視神經、玻璃體及前葡萄膜都可能連帶有發炎現象。因為視網膜的中心點,即黃斑部的氧氣濃度較高,所以蟲體常會在此繁殖,而脈絡膜跟鞏膜則會因病灶蔓延而受到影響。當脈絡膜也發炎,就稱為視網膜脈絡膜炎。

Pyrimethamine 以及 Sulfadiazine 是治療眼弓漿蟲症的標準用藥。因為這兩種藥物會抑制人體葉酸的合成,所以必須額外補充 folinic acid。但這兩種藥費用較高且副作用較多,可考慮使用trimethoprim/sulfamethoxazole單一治療。若是病患對磺胺類藥物過敏,可選擇 azithromycin替代。一般需口服抗生素治療六星期。

至於類固醇(prednisolone)只建議使用在眼弓漿蟲症對視力有重大威脅的病人,因為弓漿蟲會刺激人體組織產生過度免疫作用,造成眼睛嚴重發炎,使視力更加惡化,而類固醇對抑制此類過度免疫作用有幫助;但必須審慎處方,最好在連續服用抗生素三天後再開始口服,且避免眼內注射類固醇,以免讓感染病情難以控制。另外若是眼睛的病灶很小,且位置在網膜週邊,或是不影響視力的疤痕,可以先觀察,不必立即使用抗生素。

在台灣大部分眼弓漿蟲症患者只發病一次,治療病情穩定後眼部再度復發的個案本地雖罕見,但最近國外醫學期刊針對復發性眼弓漿蟲症的治療也有相關報告。大多認為年紀輕的患者比較容易復發,而且可能與弓漿蟲胞囊在人體組織中的衰變、眼部受傷或手術、青春期或懷孕期的荷爾蒙變化有關。復發時除口服抗生素外,另可考慮眼部注射 Clindamycin,或三天口服一次trimethoprim/sulfamethoxazole 來預防下一次復發。

近年來眼弓漿蟲症造成視力受損的個案有增加趨勢,民眾若在感染弓漿蟲的危險因子下生活工作,或經常生食肉品,最近有視力模糊現象,請務必到眼科檢查是否感染眼弓漿蟲症。最重要的是預防勝於治療,要預防弓漿蟲感染,要特別注意在處理寵物排泄物時戴上手套,孕婦可請家人代勞,接觸寵物後務必洗手;食用肉品充分煮熟,處理生肉後徹底洗手,即可避免弓漿蟲入侵
 

Sunday, April 20, 2008

意義

遠行有目的,雖然不確知意義何在。

獨自在公路上疾駛一個多小時,決定在速食店歇一歇,買杯咖啡再出發。

在化妝室整理儀容時,忽然聽見有人狂喊救命。

仔細分辨,是個小女孩的聲音;環顧四周,是從廁所門後發出來的。

連忙問她:「妹妹,妳怎麼了?」

「我門打不開!」聽得出慌亂的顫抖。

「妳不要害怕,阿姨來救妳。」我趕快幫她把門打開。她出來後驚魂未定,但看來好多了。

我慢慢教她怎麼開門,在裡面門閂要向左邊推,門才會開;大人覺得理所當然的小動作,對幼童不見得簡單。

她是個聰明的孩子,試幾下就學會了,一溜煙回到同伴中。

我走出化妝室,非假日的上午,客人很少啊;如果不是我百里而來,她的呼救聲應該不會馬上有人聽見,可能直到她聲嘶力竭哭紅雙眼。

遠行的目的最後終究落空,但意外完整了意義。

Sunday, April 13, 2008

From Now On

從此刻起

臉上被迫戴著笑

心底傷口沒有時間癒合

從此刻起

眼睛檢視走到面前的人

檯下雙手無法停止顫抖

從此刻起

對希波克拉提斯效忠的誓言瓦解了

誰能為斷裂的信念復健呢

從此刻起

完美手術竟換來冷血獵殺

這刀砍在每位朗朗良知醫師身上

從此刻起

痛恨二次加害的不負責媒體

上蒼必將伸冤

Friday, April 04, 2008

Starfish


沉潛在有你洋流裡

從人類進化為海星

蹙眉狂語激起暗潮

觸手何懼斷腕再生

若非星宿認命墬落

海面哪得潾光洵洵

Sunday, March 30, 2008

盲醫師殺人事件

如同許多犯罪分析,心理學家總會歸咎於童年不愉快的經歷;醫師的行醫風格,日積月累與自己的本性偏離,也許與養成過程被動遇見的人事,脫不了干係。

有一位病人,活在我心底層,至今仍影響我對人性與醫療的判斷,天真浪漫逐漸離我遠去。

三年多前,他因頸椎疾病住院開刀,因為合併糖尿病玻璃體出血,神經外科醫師照會我。

從第一次見到他,到出院後門診追蹤,他總是頸圈不離身,表現得非常愛惜身體;因為雷射治療後,出血一直沒吸收,所以我解釋只要神外醫師認為頸椎術後病情改善,足以接受眼部手術,血糖控制穩定兩百以下,再來商量開刀事項,他也同意不必急,等頸椎恢復再說。

幾個月過去,直到某週五,他來門診告訴我,神外醫師說可以開眼睛了,近來血糖控制也不錯,希望我盡快幫他安排。我看過排刀本,於是說好下週一午後住院,週二早上開刀。

沒想到他週六跑來醫院掛急診,說眼睛看不到了,要趕快開刀;護士聯絡我,我覺得很納悶,都已經視力不好那麼久,而且下週二就要開刀了,急診開刀房應該保留給有重大危險的人,所以好言相勸請他回家。

週日他又來掛急診,又說要趕快開刀,我想第二天就要住院,隔天就要手術,還是請他明日再來。

週一下午他依約來辦住院,頸圈依舊不離身;週二上午手術順利,週三點藥檢查的時候,他要求我照會神經外科。我問他有什麼不舒服嗎,他說沒有,因為不想浪費健保資源,所以我請他出院後再回診;他接著又叫我幫他照會代謝科,因為血糖都很正常,我解釋後也拒絕了。

週四早上我去病房,聽護長說,病人半夜跟在陪病床睡覺的太太說想去樓下買東西吃,就出去了;太太後來醒轉發現他頸圈沒戴,手機也沒拿,一直沒回來,所以離院去找了。

他頸圈沒戴這件事讓我很訝異,因為他連開眼睛的時候都堅持戴著,可是週四是我忙碌的開刀日,也只能等太太消息了。

直到週五早上,太太都沒連絡,我主動打電話去他家,是太太接的,我本打算請他來聽後訓他幾句,沒想到太太說那天凌晨他離開醫院叫計程車,坐到潭邊投水自殺了。

怎麼會這樣呢?太太告訴我,那天稍早,隔壁床別科病人身體狀況突然惡化,急救穩定後送去加護病房了。他看到後跟太太說,人活著真的很痛苦,也許又想到自己的病體,事情就這麼發生了。

週五黃昏時,我到病房跟護長告知這事,心中滿是悔恨遺憾;體貼好心的外科同事安慰我:「妳已經盡力了,不會有人怪妳的。」我一開口就哽咽了:「可是我怪我自己。」

眼科是小科,在龐大的醫院系統裡,勢必要跟別科合併病房照護;人體是奧妙複雜的有機組合,思緒天馬行空,恒常拘泥在我執,卻又容易受外界干擾。

如果那天我不顧健保核刪答應幫他會診兩科醫師,如果小眼科有獨立病房,如果那天隔壁床病人渡過平安夜,一切會不同嗎?

如果事情發生在現在,我能處理得更好嗎?

我的醫術比以前更好了,但我仍然不知道。

Tuesday, March 25, 2008

Take It Easy

首先讚揚安媽的回覆,太專業了!
預防近視其實不難:

  1. 保持正確的姿勢與距離,光線要充足,寫字/看書/看電視/打電腦時間要控制
  2. 多吃新鮮青菜水果
  3. 作息正常 不熬夜,盡量少上晚上的才藝課,儘早上床睡覺
  4. 多走出戶外,看山看海看雲看霧。盲醫師的 blog 一個月來看一次就好(這點最重要!)
關於假性近視

假性近視是由於長時間近距離工作,睫狀肌痙攣,水晶體折光力變大,將焦距移至網膜之前,遠方的東西看不清楚。光學上來說,似乎成為近視的狀態,但不是眼球變長的真近視。

所以眼球拉長了,才是真近視;可以用散瞳劑放鬆的睫狀肌痙攣,是假性近視。

一般小朋友的近視,真近視和假性近視的成份都有。醫師檢查,使用散瞳劑(睫狀肌麻痺劑)之後測量得到的部份才是真近視,眼鏡也必需依照真近視的部份來配戴。


回答 bee 媽媽的問題:
  1. 您會每天讓孩子點程序有點複雜的藥水嗎?
  2. 是不是有假性近視就要開始點藥水到18歲呢?(我還看過另外一位醫師丙,他說他女兒兩歲多他就開始讓他點低劑量的散瞳劑了)
  3. 您會讓孩子配戴角膜塑型鏡片晚上戴著睡覺嗎?
  4. 以上兩種是否都會有副作用?
  5. 我的孩子(目前約0.3~0.5)是該繼續點藥水就好、還是配眼鏡、還是戴角膜塑型片?

Answers:
  1. 我不會。這是我個人意見。
  2. 我的原則是:只是假性近視,我會先解釋改善日常生活習慣的重要性,而不馬上點散瞳劑。如果是真的近視,先用短效型散瞳劑看控制效果,改善日常生活習慣依然是最重要的。七歲前視力尚未發育成熟的孩童,我盡量不開長效型散瞳劑。真的短效型散瞳劑控制不住,再換成長效型散瞳劑。
  3. 我不會讓孩子配戴角膜塑型鏡片晚上戴著睡覺,第一是因為現階段它和有框眼鏡、隱形眼鏡一樣,只是矯正近視的工具,尚未證實可以有效控制度數增加;第二我治療過一些因配戴角膜塑型鏡片,造成角膜潰瘍的學童。
  4. 散瞳劑對大人可能會引發靑光眼發作,小孩非常少見,真的擔心,每次回診時請醫師檢查眼壓及視神經就好了。若點長效型散瞳劑,請記得眼睛防曬。
  5. 視力與度數是不同的,是該點藥水還是配眼鏡,必須看是什麼度數、是否合併弱視決定。

造成近視的原因,後天環境因素約占七成,遺傳約占三成:父母都高度近視,孩子近視的機會是比較大,但並不絶對;近距離的工作,像讀書、看電視、打電動玩具及狹小的居住環境,更是造成近視的原因。

近視並不是洪水猛獸,只要延後孩子罹患近視的年紀,就不會讓近視增加過快;學齡前孩童還是多親近大自然,少作近距離工作為妙。

真的近視了,盡量維持三百度以內;四十歳過後,還可以不用戴老花眼鏡。最好保守六百度以內的防線。高度近視的眼睛,網膜比較薄,玻璃體比較液化,容易有飛蚊症。更嚴重的併發症則有網膜變性,黃斑出血和網膜剝離等等。 

秀才人情,紙短情長,正確合宜的治療,還是因每個孩子的年齡、度數、視力而定,最好還是與醫師詳加討論;若有疏漏,懇請各界前輩不吝指教。明日還要早起,睡覺去也!

Sunday, March 23, 2008

Bermuda & Onion

付完巨額計程車資後,環顧星光大道,有許多類似大排檔的小吃攤,這家燒臘店掛滿著青菜賣燒肉,算是有趣的街景。


因為才剛被訛詐過,一行人忽然對人性失去信心,站在各具特色的異國情趣餐廳外,遲遲無法決定走進哪家。終於我做了一件在台灣絕不會做的事,先請服務生拿出 menu 巡禮一番,再問清楚服務費收幾成,可不希望台灣錢又莫名其妙地消失在百慕達三角洲。


奇妙的是 Bermuda & Onion 那天剛好開幕一星期,不僅不收服務費,還 30% off,我們點了凱撒沙拉、義大利麵、火腿拼盤、各式飲品,主廚還親自出來介紹菜單。在輕鬆氣氛中吃喝閑聊,大家都覺得做了正確選擇。


照片左邊是有禮的服務生,中間是美麗的經理,右邊就是講了半天英文原來會說華語的親切主廚。那天用餐一個半小時間,卻只有我們八個客人,期盼現在已經生意興隆通四海。


如同 Bermuda Onion 是一種帶有溫和甜味的洋蔥,Bermuda & Onion 是一家蠻溫馨的餐廳,為吉隆坡之行扳回一城,幸虧每個國家裡好人還是多過壞人。