我的弟兄姊妹

常常覺得眼科醫師在一家地區醫院裡是很渺小的，內科知識博大精深浩瀚無涯搞不通，又沒有外科醫師大口吃肉馬革裹屍的豪氣；除了拿到別科照會單時，可以嘴巴咕噥個幾聲：＂連結膜炎也不會看？＂除此之外，很少有神氣活現的時候。

上個星期全院臨床病理討論會，神經內科醫師提出一位 69 歲的男性病例，他有糖尿病，C 型肝炎的病史，因為全身倦怠食慾不好下背部疼痛，被家人送來急診。由於他意識不清體溫上升，發炎指數又高，神經內科醫師懷疑他有中樞神經感染，做了電腦斷層，照會骨科醫師，發現腰椎兩旁肌肉有膿瘍；與家屬討論後，決定開刀清除潰爛部分，以控制感染。

同時再照會感染內科醫師，決定那些抗生素，對這位免疫力不良，又有深部感染的病患，能有最佳療效；後來細菌培養報告長了金黃色葡萄球菌，擔心可能併發心內膜炎，請心臟內科醫師來，超音波果然看到心臟瓣膜上有許多贅生物。

住院治療一個月，病情漸漸好轉了，但病患卻忽然解血便，緊急照會腸胃內科醫師，與影像診斷科醫師討論後，腹部電腦斷層高度懷疑有腸道血管栓塞，再緊急照會腸胃外科醫師，手術發現除了腸道血管栓塞外，還有腸壁穿孔現象；外科醫師把壞死的小腸切除後，送交病理科醫師做切片檢查。

病理報告出來了，不只是腸道血管栓塞，還有黴菌感染；感染內科醫師除了原來的三種抗生素外，再加上抗黴菌藥物。因為抗黴菌藥物會影響腎臟功能，內科醫師必須謹慎的調整劑量。腸道切除後暫時不能進食，所以開始用經由靜脈的營養注射。

看到這裡，也許你和我當場的感覺一樣，這個阿伯可能凶多吉少了....

不！歷經了大小波折，醫療團隊與家屬病患奮戰了四個多月，阿伯居然站著出院了。

最後一張幻燈片，神經內科醫師列了一張感謝啟事，除了謝謝各科醫護人員，最要感謝的是誰，您知道嗎？

上帝！當然是，但我所指的也是醫院的同仁。

社工人員！她不僅每天向家屬問安，還要向主治醫師提示，今天他們心情如何，也就是說，有沒有可能告我們。

一位病情複雜嚴重的病患，不是一兩位醫護人員所能掌握；人體之千變萬化，時常會跳脫於醫學教科書之外；人心之複雜難料，亦非單純的醫界同仁所能預期。

我可敬的弟兄姊妹，您們辛苦了！以後我拿到照會單，一定恭恭敬敬，乖乖去看。