最接近目前醫學水準的治療

有朋友留言擔心我所謂的最接近目前醫學水準的治療，請容我在此說明。

譬如說目前有一種新治療方法，看醫學期刊報告感覺比現在的好，但仍在人體試驗階段，或還沒有大規模臨床研究定論，所以不適合馬上用在你的病人身上。

或是明知道比較好，但需要自費，你的病人聽過你的解釋，負擔不起；難道你能因為他沒錢，就不幫他解決問題嗎？當然必須充分討論後，找出一個最適合他的方式。

對於老年黃斑部病變的治療，目前光動力療法是最好的方法，但一支藥劑需自費五萬多元台幣，有位阿伯收了一甲地的水果，才付得起費用。拿不出這筆錢的病患，難道你只跟他說很抱歉沒法醫了嗎？醫生當然要幫病人想別的辦法，所以第二考慮是經瞳孔熱治療法或類固醇眼內注射，不需自費藥劑，健保給付大部分費用，病患只需負擔小部分。

對於白內障手術人工水晶體的選擇，目前有許多不同設計自費的廠牌，一片除健保給付外，需多花兩萬多至三萬不等；如果能負擔得起，對醫師來說，手術本身都不是問題；但必須考慮病患的經濟因素，用最適合他的廠牌。健保給付的人工水晶體也很好，但你若問我是否有更好的？當然有，但使用者需付費。

再舉兩個例子：我們買車，手頭寬裕的，可以在賓士奧迪中考慮；預算無上限的大戶，你可以鑑賞賓特利或勞斯萊斯；難道豐田匯豐的自小客從高雄出發，開不到台北嗎？女人每天提的包包，勤儉持家的用百貨週年慶贈品依然開心過日子，也有人不講究吃穿，非Salvatore Ferragamo 或 Hermes 包不知如何出門，皮包不就是拿來裝東西的嗎？每人感受不同，但必須量力而為。

以上所舉例單指眼科部分，歡迎同業先進提出見解；最後結論就是：全民健保不能包山包海，它只能提供我們基本的醫療需求；其他更高水準的治療，台灣不輸世界各國，但必須醫病雙方取得共識互信，多方考量，做最合宜現況的決定。