悲憐上帝的女兒

太糟了！這是我最近的口頭禪，生活工作中總有許多不如意事，尤其是媒體近來報導了這麼多受虐兒童。

那天在電梯裡遇見了神經外科醫師，他說有一位四個月大的小女嬰，前兩天因為活力不好又嘔吐，送來急診；由於電腦斷層發現有新的和舊的硬腦膜下腔出血，所以收住院，後續又有抽筋現象，經外科和兒科協力治療，現在比較穩定了，希望照會眼科，檢查看看眼部是否有問題。

又是一個可能受虐的孩子，我心裡一緊；先檢視她的外眼部，雙眼瞳孔的光反應，還好正常，沒有瞳孔放大的情形。接下來為她點了散大瞳孔的眼藥水，用眼底鏡檢查眼底。

左眼有一點視神經盤出血，右眼除了視網膜出血外，還有廣泛的玻璃體出血，遮蔽了黃斑部，所以右眼的視力發育可能會受到嚴重影響；我書寫病歷時，專科助理告訴我，她的媽媽是越南籍的，阿媽父母都否認有虐童情事，說女嬰臉上與背部的淤青，是一歲多的哥哥弄的。

我對外籍媽媽充滿善意沒有成見，在足夠證據判定之前，我寧可相信天下都是慈愛的父母，沒有人想傷害小孩子，也許是因為不了解照顧嬰幼兒的正確方法。

所謂「嬰兒搖晃症候群」（Shaken baby syndrome) 是在嬰兒虐待中最常見的方式之一，通常嬰兒送到醫院急診室時，已呈現抽筋及意識昏迷的現象；頭部的檢查也許毫無受傷的跡象，偶爾可見前囟門略為鼓起；嬰孩的身體可能會看到因抱起搖晃，使施虐者的指痕瘀青地印在小朋友的背部或胸部，甚至會合併肋骨骨折。

絕大多數病例，發生在一歲以下的嬰兒，因劇烈的搖晃，造成連接腦膜間的血管破裂出血，例如視網膜出血、硬腦膜下腔出血、蜘蛛膜下腔出血，更甚者會造成脊髓與延腦交界處的嚴重挫傷，致使顱內壓一路狂飆，導致死亡。

用眼底鏡檢查是否有視網膜出血，用頭部電腦斷層或硬腦膜下穿刺術偵測是否有顱內出血，來做出正確的診斷。此類嬰兒死亡率可以高達百分之五十，而另外存活的百分之五十，有一半會有嚴重的神經方面的後遺症，譬如腦性麻痺，癲癇，智力聽力視力受損。

在非虐待的情況下，有些家屬輪流安撫小孩，大家都深怕小孩哭泣，故不斷搖晃小孩，卻不知道過度搖晃一歲以下的嬰兒，也會造成嬰兒搖晃症候群。所以我們對纖弱的嬰幼兒，不要做劇烈搖晃動作，否則可能產生令我們遺憾終生的後果。

如果父母或照顧者發現寶寶忽然哭鬧不休，或突然變的特別安靜、反應變差、甚至有四肢不太動的現象時，就要特別警覺，趕快帶去醫院檢查。輕者需要用止血、降腦壓的藥搶救，嚴重者有時還需要開刀治療，大人們不可不慎。

這位清秀的女娃兒，我願上帝保守妳的未來，醫護叔叔阿姨們，一定會認真努力，希望妳有最好的轉機。